Тема №18 «Гематологические показатели в норме».

Изменения лейкограммы

I. Нейтрофилёз - это увеличение нейтрофилов в крови (в окрашенном мазке).

Различают:

1) относительные нейтрофилёзы (кратковременный, перераспределительный). Этот вид нейтрофилёза характеризуется мобилизацией нейтрофилов краевого пула в циркулирующий.

Относительный нейтрофилёз отмечается при:

- большой физической нагрузке;

- обильной пище;

- эмоциях;

- принятии ванн;

- физиопроцедуры;

- приступы судорог;

- боль;

- рвота;

- введение адреналина;

- пароксизмальная тахикардия;

2) абсолютные нейтрофилёзы (истинное увеличение количества нейтрофилов).

Различают:

а) симптоматические (вторичные) абсолютные нейтрофилёзы. Механизм возникновения этого нейтрофилёза заключается в мобилизации гранулоцитарного резерва, повышении продукции нейтрофилов (отмечается при: воспалительных процессах (пневмония, аппендицит, отит, пиелонефрит, нефрит и т.д.), острых бактериальных инфекций (ангина, дизентерия, сальмонеллёз и т.д.), экзо- и эндогенных интоксикациях, гемолизе, кровотечении); повышении продукции и мобилизации клеток краевого пула (при беременности); повышении продукции и замедлении выхода в ткани (при лечении кортикостероидными препаратами).

.б) Лейкозы - этот вид абсолютных нейтрофилёзов вызывается повышенной продукцией опухолевых клеток. Отмечается при: хроническом миелолейкозе, эритремии, сублейкемическом миелозе.

II. Нейтропения - уменьшение количества нейтрофилов в крови.

Различают:

1) относительные (перераспределительные, кратковременные), механизм заключается в переходе нейтрофилов из циркулирующего пула в краевой, бывает при:

- длительном голодании;

- переохлаждении;

- глубокий сон;

- упадок общего тонуса;

- невротические состояния;

- начальный период шока;

- коллапс;

- гипертонический криз;

- доброкачественные новообразования;

2) абсолютные нейтропении (истинное снижение количества нейтрофилов). Различают:

а) симптоматические, абсолютные.

Механизм возникновения:

1) Нарушение образования нейтрофилов в костном мозге при:

- бруцеллёзе;

- брюшном тифе;

- вирусных инфекциях (грипп и т.д.);

- приём лекарственных препаратов;

- тиреотоксикоз;

- мегалобластная и железодефицитная анемии;

- наследственные нейтропении.

2) Нарушение образования и повышение потребления нейтрофилов при: септических состояниях, увеличении селезёнки, тяжёлых диссеминированных инфекциях.

3) Разрушение нейтрофилов под влиянием антител при: системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях.

4) Угнетение гранулоцитопоэза. Сужение плацдарма кроветворения при: множественных метастазах злокачественных опухолей в костный мозг.

б) Заболевания системы крови - этот вид абсолютных нейтропений возникает при угнетении гранулоцитопоэза, разрушении нейтрофилов. Причиной является: гипо- и апластические анемии, лучевая болезнь, агранулоцитоз, острые лейкозы; терминальная стадия хронических лейкозов.

в) Наследственные абсолютные нейтропении. Механизмом является нарушение образования или распределения. Причиной является циклическая и семейная доброкачественная нейтропения.

III. Эозинофилия - увеличение количества эозинофилов в крови является своеобразной реакцией организма на поступление чужеродного белка и гистамина. Эозинофилы выполняют антигистаминную, антитоксическую и фагоцитарную функции.

Эозинофилия отмечается при:

- паразитарных заболеваниях (глистные инвазии, лямблиоз), аскаридоз, трихинеллёз, эхинококкоз, описторхоз, фасциелоз, онкилостемидоз;

- аллергозах (бронхиальная астма, дерматозы, сенная лихорадка, лекарственная непереносимость);

- коллагенозах (ревматизм, узелковый периартериит, дерматомиозит);

- лечение антибиотиками, сульфаниламидами, АКТГ;

- выздоровление при острых инфекциях («розовая заря выздоровления»;

- заболевания системы крови (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз);

- злокачественные новообразования (рак печени, лёгкого, матки, яичников);

- ожоговая болезнь, обморожения;

- воздействие ионизирующей радиации в малых дозах;

- некоторые эндокринные заболевания (гипотиреоз, церебрально-гипофизарная кахексия);

- скарлатина;

- туберкулёз;

- сифилис.

IV. Эозинопения и анэозинофилия - уменьшение количества или полное отсутствие эозинофилов в крови, встречается при:

- лучевой болезни;

- гипоплазии костного мозга;

- брюшном тифе;

- на высоте некоторых острых инфекций;

- в агональном состоянии.

V. Базофилия - увеличение количества базофилов крови. Базофилы содержат в своих гранулах важнейшие медиаторы тканевого обмена (гепарин, гистамин) и участвуют в аллергических, анафилактических реакциях, а также в процессе свёртывания крови.

Базофилия отмечается при:

- гипотиреозе;

- хроническом миелолейкозе;

- полиезетелии;

- острой иммунотромбоцитопении.