- •Тема № 2 «Физиология мочеобразования»
- •I. Краткие сведения о строении почек и мочевыводящих путей.
- •II. Строение нефрона.
- •III. Физиология мочеобразования.
- •IV. Понятие о «первичной» моче, пороговых и непороговых веществах.
- •Тема № 3 «Физические свойства мочи» Понятие о клиническом анализе.
- •Тема № 4 «Химический состав мочи в норме и при патологии»
- •Тема № 5 «Химический состав в норме и при патологии». Причины и виды глюкозурий
- •Тема № 7 Микроскопическое исследование осадков мочи.
- •I. Микроскопическое исследование осадков мочи
- •II. Организованные и неорганизованные осадки мочи, морфология элементов, диагностическое значение.
- •Тема № 8 «Функциональные методы исследования почек»
- •Тема № 9 «Исследование желудочного содержимого»
- •Тема № 10 «Исследование желудочного содержимого»
- •Тема №11 «Исследование желудочного содержимого»
- •Тема №12 «Исследование дуоденального содержимого»
- •Тема №13 «Копрологическое исследование»
- •Тема №14 «Состав и функции крови. Гемопоэз»
- •I. Кровь - внутренняя среда организма. Состав и функции крови.
- •II. Понятие о гемопоэзе, периодах кроветворения.
- •III. Строение костного мозга, методы исследования.
- •IV. Теория кроветворения: деление клеток на классы, их морфологическая характеристика.
- •Тема №15 «Состав и функции крови. Гемопоэз»
- •Тема №16 «Состав и функции крови. Гемопоэз»
- •Тема №17 «Гематологические показатели в норме»
- •Тема №18 «Гематологические показатели в норме».
- •Тема №19 «Гематологические показатели в норме».
Тема №14 «Состав и функции крови. Гемопоэз»
I. Кровь - внутренняя среда организма. Состав и функции крови.
Состав. Кровь является жидкой тканью, составляющей внутренней среды организма, которой отводится большая роль в жизнедеятельности. Общее количество крови в организме человека колеблется в пределах 1/11-1/13 общей массы тела (около 7%) и составляет в абсолютных цифрах 4,5-5 литров. Кровь здорового человека состоит на 55% из жидкой части (плазмы) и на 45% представлена различными форменными элементами (гематокритное число).
Удельный вес от 1050 до 1060, Рh - слабощелочная (Рh - 7,4) близкая к нейтральной. Жидкая часть крови - плазма (содержит фибриноген, сыворотка без него) содержит белки, углеводы, липиды, гормоны, витамины, ферменты, электролиты (минеральные вещества), растворённые газы, промежуточные продукты обмена веществ.
Клеточные элементы представляют: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (кровяные пластинки, самые маленькие элементы крови).
Функции:
дыхательная - перенос О2 (кислорода) к тканям и органам из лёгких и вынос из них для выведения из организма СО2 (углекислого газа0;
транспортная (питательная) - доставка к отдельным частям тела и органам питательных веществ;
выделительная (экскреторная) - удаление из организма конечных продуктов продукта распада: креатинин, мочевина, аммиак и т.д.;
поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза); даже самое незначительное колебание кислотно-щелочного равновесия (нарушение баланса между содержанием кислоты и щёлочи в крови в ту или иную сторону) оказывает влияние на активность ферментов, изменяется скорость биохимических процессов; изменение кислотности крови (содержание кислоты и щелочных веществ) при Рh выше 7,8 или ниже 6,8 уже несовместимо с жизнью;
защитная - иммунологические реакции (выработка антител), участие в фагоцитозе;
способность свёртываться (образовывать сгусток) при повреждении сосуда.
II. Понятие о гемопоэзе, периодах кроветворения.
Кроветворение (гемопоэз) представляет собой серию клеточных дифференцировок, составляющих процесс образования зрелых клеток периферической крови (по Л.И. Воробьёву). Зрелые клетки крови различаются (дифференцированы) по структуре и функциям.
Созревание клеток крови, специализация является основным процессом в кроветворении. В этом процессе важна способность кроветворных клеток к делению, т.е. их высокая пролиферативная способность.
Благодаря способности к делению кроветворных клеток некоторое их количество ежесуточно разрушается в организме в норме.
Таким образом, система крови это постоянно обновляющаяся (регенерирующая) система клеток. Количество клеток крови у человека в норме находится на постоянном уровне.
Периоды кроветворения.
Процесс кроветворения начинается в конце 2-й начале 3-й недели развития эмбриона человека. Сначала гемопоэз происходит в желточном мешке, затем в печени и перед рождением - в красном костном мозге. Костный мозг остаётся основным органом кроветворения на протяжении всей жизни человека. Такие органы как печень, селезёнка, лимфатические узлы, тоже являются местом образования всех форменных элементов крови в эмбриогенезе. Поэтому в этих органах, где имеются все условия для кроветворения возникают очаги внекостно-мозгового образования клеток крови при лейкозах, тяжёлых анемиях. Эти органы увеличиваются при этих заболеваниях, и их называют факультативными органами кроветворения.
После рождения кроветворение делится на миелопоэз (костно-мозговое кроветворение) и лимфопоэз. В костном мозге образуются эритроциты (эритропоэз), гранулоциты (гранулоцитопоэз), моноциты (моноцитопоэз), тромбоциты (тромбоцитопоэз) и частичные лимфоциты. В костном мозге образуются и функционируют клетки-предшественницы. К моменту рождения человека селезёнка и лимфатические узлы (которые в период эмбрионального кроветворения являлись местом образования всех форменных элементов крови) становятся органами, в которых образуются только лимфоидные клетки. В органах лимфоидной системы (вилочковая железа, селезёнка, лимфатические узлы) образуются Т-лимфоциты. В-лимфоциты и NK-клетки (естественные киллеры).