6. Синдром передней лестничной мышцы (синдром Нафцигера).

Между передней лестничной мышцей, находящейся на шее, и первым ребром проходит сосудисто-нервный пучок, снабжающий кровью и иннервацией верхнюю конечность. При шейном остеохондрозе возникает непроизвольное сокращение передней лестничной мышцы. Возникает «синдром передней лестничной мышцы», сущность которого заключается в спазме указанной мышцы и вторичной компрессии сосудисто-нервного пучка (подключичная артерия и вена, а также пучок плечевого сплетения, образованный С.8 — D.1 -корешками) в межлестничном пространстве (I ребро — передняя лестничная мышца). Причина развития этого синдрома наиболее часто связана с раздражением С.6 — С.7 -корешков и симпатических волокон, что часто встречается при шейном остеохондрозе. Фактически возникают симптомы компрессионного плечевого плексита, так как передавливается все нервы плечевого ствола. Клинически для синдрома передней лестничной мышцы наиболее характерна боль в области шеи с иррадиацией по локтевому краю руки. При нарастании синдрома может появиться гипотрофия мышц кисти с признаками недостаточности кровообращения в руке, напоминающая болезнь Рейно (ослабление пульса на лучевой артерии, отечность кисти, ишемические кризы, провоцирующиеся холодом, и др.). Дифференциальная диагностика основывается на рентгенологических данных (шейный остеохондроз); пальпаторно на шее определяется односторонняя отечность, болезненность и утолщение правой или левой передней лестничной мышцы. С целью уточнения диагноза проводят пробу Эдсона: руку больного отводят назад, после чего запрокидывают голову кзади. Происходит усиление сдавления сосудов телом спазмированной лестничной мышцы. При положительной пробе возникает усиление боли и онемение руки, пульс на лучевой артерии ослабляется или даже исчезает.

Лечение этой болезни имеет некоторые особенности: во-первых, выбирают точки не только задней поверхности шейно-воротниковой области, но и передней поверхности шеи, над- и подключичные точки (R.26, R.27; E.11, E.12, E.13, E.14; J.22) и, во-вторых, несмотря на преимущественное вторичное страдание С.8 — D.1 корешков (зона расположения меридианов тонкой кишки и сердца), основное внимание следует обращать на нормализацию функции С.6 — С.7 -корешков (зона расположения меридианов толстой кишки и трех полостей туловища), раздражение которых, по сути, является основной причиной болезни. Применяют тормозные методы воздействия. На точки здоровой руки воздействуют по тонизирующей методике. На раковине уха наиболее часто используют следующие точки: точку шейного отдела позвоночного столба, точку шеи, точку ключицы, точку шэнъ-мэнъ и др. Если консервативное лечение безуспешно, в исключительных случаях необходимо решать вопрос об оперативном лечении (скаленотомия или скаленэктомия, резекция шейного ребра и др.). Промедление в таких случаях может привести к необратимым изменениям сосудисто-нервного пучка с «пожизненным» параличом руки.