5. Синдром позвоночной артерии.

Частое осложнение шейных радикулитов является механическое сужение просвета позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходит с правой и левой стороны по шейным позвонкам от аорты к головному мозгу. Две крупные магистрали позвоночных артерий вместе с двумя сонными артериями доставляют кровь к мозгу. При травмах и ослаблении связочного аппарата, расположенного вокруг шейных позвонков, происходит смещение тонких и плоских шейных позвонков на 0,2 – 1 миллиметр (подвывих) вправо, влево, вперед и очень редко – назад. На рентгенограммах эти боковые смещения позвонков выявить невозможно. От этих смещений пережимается позвонками русло позвоночной артерии, которая проходит в отверстиях шейных позвонков. Русло позвоночной артерии становится меньше в диаметре от бокового давления на артерию смещенного позвонка. Механизм сдавливания позвоночной артерии смещенным и здоровым позвонком имеет вид «ножниц». Как следствие этого уменьшается поступление крови к головному мозгу. Клинически это проявляется головной болью в затылочной области, головокружением, тошнотой, возникновением зрительных нарушений (в виде фотопсий и скотом).

Синдром позвоночной артерии — одно из наиболее тяжелых осложнений шейного остеохондроза. Известен в литературе под названием «синдром позвоночного нерва», «задний шейный симпатический синдром Барре — Льеу» «шейная мигрень», «компрессионно-рефлекторный синдром позвоночной артерии» и др. В основе этого страдания лежит механизм раздражения периваскулярноного автономного сплетения позвоночной артерии с возможным изменением и просвета сосуда. Наиболее часто встречается так называемая дистоническая форма синдрома, или начальная, в которой могут преобладать:

а) головная боль с преимущественной локализацией в шейно-затылочной области и возможной иррадиацией в теменную, височную, лобно-орбитальную и ушную области;

б) вестибуло-кохлеарные нарушения, возникающие вследствие функциональных или органических изменений в артерии лабиринта (ветвь базилярной артерии);

в) зрительные нарушения, выражающиеся чаще всего преходящими фотопсиями, скотомами.

Наличие синдрома (сжатия) позвоночных артерий достаточно легко диагностируется. Врач усаживает пациента на кровать, располагается сзади от него и, обхватив шею обеими руками, на 5 – 10 секунд пережимает поступление крови через сонные артерии. Тогда на протяжении 5 – 10 секунд головной мозг будет снабжаться кровью исключительно через две позвоночные артерии.

• Если имеется сужение позвоночных артерий (или у человека выраженная гипотония – 70/40 мм. ртутного столба), то пациент после первых 2 секунд сжатия сонных артерий почувствует сильное головокружение, а через 7 секунд он будет находиться без сознания (в обморочном состоянии). При возникновении обморока больного сразу надо уложить на кровать и дать понюхать нашатырного спирта. Сознание быстро восстанавливается.

• Если у пациента нет сужения позвоночной артерии (и нормальное артериальное давление), то даже после 2 минут сжатия сонных артерий с обеих сторон он почувствует только небольшое головокружение. Широкие позвоночные артерии будут успешно компенсировать прекращение поступления крови к головному мозгу, вызванное сжатием сонных артерий.

Лечение синдрома позвоночной артерии производится комплексно. Наиболее эффективна мануальная терапия (остеопатия). Кроме этого проводят общий массаж шеи (особенно ее боковых отделов), акупрессурное лечение шейного радикулита, применяют различные сосудорасширяющие медикаментозные средства (эуфиллин, но-шпа, стугерон, папаверин, никотиновая кислота).

При головной боли наряду с воздействием акупрессурой на БАТ шейно-воротниковой области используют точки головы, где наиболее локализована боль. При синдроме позвоночной артерии иногда эффективно также воздействие на точки, регулирующие гемоциркуляцию (МС.6, C.7, F.2, F.3 и др.). При зрительных расстройствах массажируют точки затылка (VB.20, VB.19, Т.16, Т.17), лба (VB.14, T.23, Т.24) и точки, располагающиеся вокруг глаза. При лечении вестибуло-кохлеарных нарушений используют преимущественно точки вокруг уха, области затылка и соответственно им отдаленные точки (чаще на меридианах желчного пузыря, трех полостей туловища, тонкой и толстой кишок).

В настоящее время описаны острые вестибулярные приступы по типу болезни Меньера, причиной которых являются острые расстройства кровообращения мозга в конечных ветвях базилярной артерии, в том числе в артерии, снабжающей внутреннее ухо (внутренняя слуховая артерия). В основе этих приступов может лежать также шейный остеохондроз.: Рефлексотерапия этого синдрома нередко приносит хорошие результаты. Применяют преимущественно тормозной вариант классического метода. Наиболее эффективно использование точек вокруг уха, точек шейно-затылочной области, а также точек Т.20, Т.24, E.8, инь-тан (внемеридианная) и др. Из отдаленных точек чаще других используют VB.41; IG.3; TR.5, TR.8; GI.4,11.

У некоторых больных, страдающих шейным остеохондрозом, могут наблюдаться «привычные» вестибулопатии, проявляющиеся головокружением при неожиданных, резких поворотах головы, особенно при взгляде вверх. Эти вестибулопатии наряду с использованием вышеотмеченных точек иногда хорошо поддаются лечению с использованием точек J.15 и RP.6.

Использование корпоральных точек более эффективно в сочетании с точками раковины уха, которые включаются (1...2) в каждый сеанс акупунктуры. Среди них наиболее часто воздействуют на точки шэнъ-мэнъ, внутреннего уха, шейного отдела позвоночного столба. затылка, подкорки, симпатическую точку. В этих точках можно оставлять микроиглы на несколько суток.