В. Задачі для самоконтролю.

На амбулаторний прийом звернувся хворий К., 25 років, зі скаргами на раптову втрату зору в правому оці. Тиждень назад переніс грип. При об'єктивному обстеженні гострота зору правого ока дорівнює 0,02, не коригується, у полі зору центральна абсолютна скотома. Рефракція далекозорості в 2,0 Д. Ліве око - здорове. Гострота зору лівого ока дорівнює 1,0. Кольору не розрізняє.

А. Діагноз - неврит зорового нерва.

Хвора М., 49 років, страждає гіпертонічною хворобою II-Б стадії. Звернулася зі скаргами на раптову втрату зору лівого ока. Об'єктивно: праве око - передній відділ, що переломлюють середовища, очне дно в нормі. Гострота зору дорівнює 1,0. Ліве око - передній відділ, що переломлюють середовища в нормі. Очне дно - диск зорового нерва рожевий, границі чіткі, калібр вен не змінені, артерії дуже вузькі, область жовтої плями набрякла, відповідно центральній ямці виділяється вишнево-червона пляма. Гострота зору лівого ока дорівнює 0,02, не корегується

А. Діагноз - непрохідність ЦАС.

Хворий Г., 32 років, скарги на часті головні болі. Терапевт при обстеженні знайшов хитливий підвищений кров'яний тиск у межах 160/85 - 170/100 мм рт. ст. Консультація окуліста: гострота зору обох очей дорівнює 1,0. Оптичні середовища прозорі. На очному дні диск зорового нерва блідо-рожевого кольору, границі чіткі. Артерії звужені, вени помірковано розширені, звиті. Співвідношення артерій з венами 1:4. Симптом Салюс -Гуна 1. А. Діагноз - гіпертонічна ангіопатія сітківки.

У хворого Н., 15 років, учора погіршився зір на правому оці. Тиждень назад перехворів грипом. Гострота зору правого ока дорівнює 0,06, не коригується. Гострота зору лівого ока дорівнює 1,0. При офтальмоскопії правого ока диск зорового нерва гіперемован, набряклий, границі його стушовані, вени розширені, звиті. Артерії не змінені.

А. Діагноз - неврит зорового нерва

8. Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1, Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

1. Визначення гостроти зору.

2. Кампиметрія .

3.Офтальмоскопія

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними уміннями, навичками.

. Визначення гостроти зору.

Для визначення гостроти зору використовують таблицю, поміщений у спеціальний освітлювач із дзеркальними верстатами. Для висвітлення застосовують лампу 40 Вт, закриту з боку хворого щитком. Дослідження проводять для кожного ока окремо. Першим досліджують праве око. Під час дослідження обоє очі відкриті, око, що досліджують, заслоняють щитком. Оптотипи в таблицях показують вказівкою, кінець якої розташовують точно під знаком, тривалість експозиції 2-3 с. Визначення гостроти зору проводять з показу 10-го ряду. Гостроту зору оцінюють по тім ряді, у якому були правильно названі всі знаки.

3. Кампиметрія - хворого саджають перед кампіметром на відстані 1 метра, одне око закрите. Око, що досліджують, фіксує крапку в центрі кампіметра; переміщаючи білі об'єкти від центра до периферії по всіх меридіанах відзначають крапки, де зникає об'єкт, досліджують сліпа пляма і скотоми. Збільшення сліпої плями більше 9*12 мм вказує на патологію в області зорового нерва.

4. Офтальмоскопія - вивчення змін очного дна (деталі сітківки зорового нерва, хоріоідеі). Джерело світла ліворуч і позаду від хворого на рівні очей. За допомогою офтальмоскопа промінь світла направляється в око досліджуваного, коли зіниця „світиться” червоним світлом, лікар ставить лупу перед оком хворого на відстані 7-8 см. При цьому видно зворотне зображення картини очного дна.