Неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз.

1. Больной Ю., 22 года, предъявляет жалобы на увеличение шейных лимфоузлов, слабость, зуд кожи, повышение температуры. В анамнезе: увеличение лимфоузлов обнаружено 2 месяца назад, неделю назад повысилась температура до 40 ⁰С с ознобом. Прием антибиотиков малоэффективен. Объективно: сстояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычного цвета. Слева, на боковой поверхности шеи 2 лимфоузла (1,4 и 2 см), средней плотности, безболезненные. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Анализ крови: эритроциты 4,5х10¹² /л, гемоглобин 140 г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты 9,2х10⁹ /л, эозинофилы 3%, палочкоядерные 8%, сегментоядерные 70%, лимфоциты 13%, моноциты 6 %, СОЭ 30 мм/ч. Предварительный диагноз:

А. Лимфогранулематоз

В. Хронический лимфолейкоз

C. Хронический миелолейкоз

D. Полицитемия

Е. Миеломная болезнь

2. Больной К., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, зуд кожи, похудание, увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов. При осмотре: гепатомегалия. Биопсия лимфоузлов: гигантские клетки Березовского-Штернберга, полиморфноклеточная гранулема, образована лимфоцитами, ретикулярными клетками, нейтрофилами, эозинофилами, фиброзной тканью, плазматическими клетками. Ваш диагноз?

А. Лимфома Ходжкина.

В. Туберкулез лимфатических узлов.

C. Лимфоретикулосаркома.

D. Метастазы рака в лимфоузлы.

Е. Макрофолликулярная форма ретикулеза.

3. К участковому терапевту обратился мужчина 25 лет с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов справа, повышение температуры тела до 39⁰С, гипергидроз, чаще ночью, зуд кожи, слабость. Заболевание началось остро без видимой причины. Болеет около 2-х месяцев. При осмотре обращает на себя внимание асимметрия шеи за счет увеличения лимфатических узлов, которые безболезненны, подвижны, кожа с повышенной влажностью. Была заподозрена болезнь Ходжкина. Какие клетки являются маркерами этой болезни?

А. Березовского-Штернберга

В. Боткина-Гупрехта

C. Альфа-клетки

D. Пирогова-Лангханса

Е. Тельца Креола

4. Больная, 34 года, госпитализирована с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение последних 2 месяцев, повышенную потливость. Взята биопсия. В пунктате лимфатических узлов - клетки Березовского-Штернберга. Диагноз: Лимфогранулематоз. Какой метод исследования целесообразно использовать для выяснения распространенности опухолевого процесса?

А. Лимфосцинтиграфия

В. Рентгенологическое исследование

C. Термография

D. Лимфография

Е. Ангиография

5. Больная 39 лет обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, зуд кожи, похудание, обильные ночные поты, повышение температуры, увеличение шеи, изредка сухой кашель. Объективно: увеличение лимфатических узлов шеи, узлы уплотнены, имеют вид конгломерата, кожа над ними подвижная, при пальпации безболезненные. Перкуторно - увеличение границ средостения. Анализ крови: лейкоциты 4,0х10⁹/л, ядерный сдвиг влево, лимфопения, эозинофилия, моноцитоз, СОЭ 40 мм/ч. На рентгенограмме -увеличение средостения, симптом трубы. Какой метод диагностики необходим для постановки окончательного диагноза?

А. Биопсия лимфатического узла

В. Пункция костного мозга

C. Томография органов средостения

D. Эхокардиоскопия

Е. Расширенный анализ крови

6. У женщины 26 лет в течение последних двух месяцев после отдыха на море наблюдается повышение температуры до 38^оС, зуд кожи, ночные поты, слабость, лимфаденопатия надключичных и подмышечных узлов. В периферической крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 36 мм/ч., лимфопения. В биоптате лимфоузла - клетки Березовского-Штернберга. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Лимфогранулематоз

В. Системная красная волчанка

C. СПИД

D. Туберкулез

Е. Хронический лимфолейкоз

7. Больная, 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на опухолевидное образование на боковой поверхности шеи слева, субфебрильную температуру тела в течение 2-х месяцев, снижение массы тела на 8 кг за последние 5 месяцев. Не лечилась. В анамнезе - частые “простудные" заболевания верхних дыхательных путей. Объективно: по задней поверхности левой кивательной мышцы пальпируется безболезненный лимфатический узел, диаметром до 1,5 см, плотно-эластической консистенции, ограниченно подвижной, не спаянный с кожей и подлежащими тканями. Подмышечные лимфатические узлы - до 2,0 см, подвижные, мягко-эластичные. При пункционной биопсии шейного лимфоузла определяются клетки Березовского-Штернберга. В общем анализе крови - лимфоцитоз, СОЭ - 45 мм/ч. Ваш диагноз?

А. Лимфогранулематоз

В. Туберкулезный лимфаденит шеи

C. Неспецифический лимфаденит шеи

D. Инфекционный мононуклеоз

Е. Болезнь кошачьей царапины (фелиноз)

8. Больной, 28 лет, мужского пола, астенической конституции, обратился к дерматологу с жалобами на кожный зуд, снижение массы тела, бледность кожных покровов. Больному была назначена десенсибилизирующая и гепатотропная терапия в течение 20 дней. Эффекта от лечения отмечено не было; начали тревожить ночные поты, на коже спины появилась гнийничковая сыпь. После обращения к хирургу больному была назначена антибактериальная и иммунотропная терапия. Объективно кроме вышеупомянутых изменений определяется увеличение 2-х лимфатических узлов правой подмышечной области; лимфатические узлы до 2,5 см, мягко-эластичные, подвижные, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Ваш диагноз?

А. Лимфогранулематоз

В. Стафилококковый хрониосепсис

C. Пиодермия кожи

D. Лимфосаркома лимфоузлов правой подмышечной области

Е. Ретикулосаркома правой подмышечной области

9. Девочка 12 лет жалуется на повышенную потливость ночью, зуд, слабость, вялость, снижение аппетита, периодическую лихорадку до 37,5 ⁰С. За последний месяц девочка похудела, появилась боль за грудиной, сухой кашель. На рентгенограмме видно расширение тени средостения с неровными краями. В анализе крови СОЭ - 30 мм/ч. В подмышечной области и на шее - увеличенные лимфоузлы. Поставьте диагноз.

А. Лимфогранулематоз.

В. Тимома.

C. Лимфосаркома.

D. Медиастинит.

Е. Лимфаденопатия.

10. Больной 53 лет, обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения, однако состояние больного не улучшилось. Больному проведена R-графию костей позвоночника и таза, найдены остеопороз и значительные костные дефекты. В крови -умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия. Общий белок крови 10,7. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

А. Миеломная болезнь

В. Мочекаменная болезнь.

C. Острый радикулит.

D. Метастазы в кости.

Е. Лимфогранулематоз.

11. Женщина 56 лет в течение 4-х месяцев отмечает слабость, боль в костях, снижение аппетита, головную боль. Лечилась у невропатологов принимала мануальную терапию. В периферической крови анемия, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, СОЭ 88 мм/ч. В моче протеинурия. На рентгенограмме -дефекты костной ткани округлой формы (“симптом пробойника"). Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

А. Миеломная болезнь

В. Метастазы в кости

C. Системный остеопороз

D. Амилоидоз почек

Е. Хронический гломерулонефрит

12. Больная 52 лет обратилась к терапевту с жалобами на слабость, боль в грудной клетке. Боль никуда не отдает. Появились отеки на голенях. При объективном обследовании: кожа бледная, при пальпации и перкуссии появляется боль в костях грудины. В крови: Эр.-3,4х1012/л, Нв-96 г/л, лейк. 6,7х109/л, СОЭ 65 мм/ч. Общий белок 110 г/л, гамма-глобулин 32,2%, относительная плотность мочи 1018, белок 3,6 г/л, эр.3, лейк. 2-5 в поле зрения. На ЭКГ изменений нет. На рентгенограмме костей грудной клетки - круглые дефекты. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Миеломная болезнь

В. Ишемическая болезнь сердца

C. Хронический пиелонефрит

D. Амилоидоз почек

Е. Хронический гломерулонефрит

13. Больной 40 лет в течение месяца ощущает выраженную слабость, апатию, боли в костях, лихорадку, температура 38,5-39⁰С, сердцебиение. Объективно: Ч/Д 25 в 1 мин., ЧСС 96 в 1 мин, систолический шум, глухость тонов. Печень и селезенка немного увеличены. Анализ крови: Эр. 2,7х10¹²/л, Нв-80 г/л; лейк. 4,8х10⁹/л, миелобласты 60%, сегменты 26%, лимфоциты 10%, моноциты 4%, тромбоциты 120х10⁹/л, СОЭ 45 мм/ч. Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

А. Миелограмма

В. Время свертывания крови

С. Рентгенологическое исследование костей

D. Протеинограма

Е. Иммунограмма

14. У больного 57 лет при обследовании обнаружен распространенный остеопороз позвонков. В анализе крови: Эр 3.4х10¹²/л, Нв 108г/л, тромбоциты 145х10⁹/л, лейкоциты-5,6х10⁹/л, лимфоциты 27%, палочкоядерные 7%, сегментоядерные 57%, моноциты - 5%, плазмоциты 4%. СОЭ-55 мм/ч. В анализе мочи белок 0,264 г/л, при других нормальных показателях. Для верификации диагноза миеломная болезнь следует выполнить?

А. Стернальную пункцию.

В. ЭКГ.

C. Рентгеноскопию органов грудной клетки.

D. Фиброгастроскопию.

Е. Люмбальную пункцию.

15. Женщина, 28 лет, жалуется на общую слабость, периодическое повышение температуры тела до 39⁰ С, потливость, больше выраженную в ночное время, похудание. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, пальпируются шейные, надключичные и паховые лимфатические узлы размером до 1,5-2 см, не спаянные с прилежащими тканями, плотные, безболезненные. Со стороны внутренних органов изменений нет. В крови: эр. 3,0х10 ¹²/л, Нb 90 г/л, ЦП 0,8, л. 13,0. 10⁹/л, э 3%, п 9%, с 78%, лимф 7%, мон 3%, СОЭ 48 мм/ч. Появилось подозрение на лимфогранулематоз. Назначена биопсия лимфатического узла. Какие изменения ожидаются во время исследования лимфатического узла?

А. Наличие клеток Березовского-Штернберга.

В. Пролиферация лимфоцитов, лимфобластов.

С. Пролиферация пролимфоцитов и лимфобластов.

D. Пролиферация пролимфоцитов и лимфобластов.

Е. Пролиферация лимфоцитов и плазмоцитов.

16. Мужчина, 24 лет, жалуется на зуд кожи, общую слабость, плохой аппетит, периодическое повышение температуры тела до 38⁰ С. Болеет около 3 мес. Объективно: больной сниженного питания, пальпируются шейные лимфатические узлы размером с горошину, в левой надключичной области один плотный лимфатический узел до 2,5 см в диаметре, малоподвижный, не спаянный с прилежащими тканями. Температура тела 37,2 ⁰С. Пульс 80 в 1 мин, АД 110/170 мм рт ст. Со стороны внутренних органов изменений нет. Анализ крови: эр. 3,2. 10¹²/л, Hb 114 г/л, ЦП - !, 0, л. 11,4х10⁹/л, э 5%, п 10%, с 73%, лимф 8%, мон 4%, СОЭ 38 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рак желудка.

В. Хронический лимфолейкоз.

С. Лимфосаркома.

D. Лейкемоидная реакция.

Е. Лимфогранулематоз.

17. У больной, 42 лет, после перенесенного 2 мес. тому ОРЗ отмечается нарастающая общая слабость, лихорадка. Объективно: бледность кожи, на туловище и конечностях - немногочисленные петехиально - пятнистые геморрагические высыпания. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, мягкие, безболезненные, размером 2х1 см. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Hb 100г/л, эр. 3х10¹²/л, ЦП 1,0, л. 3,5х10⁹/л, бластные клетки 33%, п. 3%, с. 35%, э. 1%, лимф. 20%, мон. 8%, СОЭ 20мм/ч, тр. 55. 10⁹/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Сепсис стафилококковый.

В. Острый лейкоз.

C. Хронический миелолейкоз.

D. Болезнь Верльгофа.

Е. Лимфогранулематоз.

18. Мужчина, 29 лет, жалуется на общую слабость, выраженную потливость, повышение температуры тела вечером до 37,8 - 38,0⁰С. Болеет 2 мес. Лечился антибиотиками и жаропонижающими средствами. Объективно: увеличенные шейные лимфатические узлы твердой консистенции, гиперемия и увеличение миндалин, легкий систолический шум на верхушке и в основании сердца, ЧСС 100 в 1 мин. Анализ крови: Hb 95г/л, эр. 3.3х10¹²/л, ЦП 0,9, бл. 2%, э. 6%, п. 10%, с. 64%, лимф. 8%, мон. 10%, СОЭ 60 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Лимфогранулематоз.

В. Бактериальный эндокардит. C. Реактивный лимфаденит. D. Острый лейкоз. Е. Инфекционный мононуклеоз.

19. У больного лимфогранулематозом, 20 лет, морфологический вариант - лимфоидное истощения, IIIст. Какой метод лечения для этого больного будет основным?

А. Хирургическое вмешательство.

В. Лучевая терапия. C. Химиотерапия. D. Комбинированное лечение. Е. Комплексное лечение.

20. Мужчина, 64 года, госпитализирован с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до37,5⁰ С, которые беспокоят в течение 3 мес. В анамнезе частые простудные заболевания. Объективно: кожа обычного цвета. Пальпируются шейные и паховые лимфатические узлы размером с орех орешника, мягкой консистенции, не спаянные с прилежащими тканями, безболезненные. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка на 3 см, безболезненная. Анализ крови: эр. 4,1х10¹²/л, Hb 123 г/л, ЦП 0,9, Л. 41х10⁹/л, э. 1%, п. 2%, с. 21%, лимф. 74%, мон. 2%, тр. 220х10⁹/л, СОЭ 40 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Лимфогранулематоз.

В. Хронический лимфолейкоз.

С.Лимфосаркома.

D. Инфекционный мононуклеоз.

Е.Туберкулез.

21. Во время обследования больного, 19 лет, обнаружено поражение лимфатических узлов левой и правой надключичных областей и средостения. Проведена инцизионная биопсия одного из лимфатических узлов, гистологическое исследование которого позволило установить диагноз лимфогранулематоза, смешанно-клеточный вариант. Заболевание протекает без симптомов интоксикации. Какая стадия заболевания?

А. II-Б.

В. III-А. C. III-Б.

D. IV. Е. II-А.

22. У больного 17 лет увеличены лимфоузлы шеи и подмышечные лимфоузлы. Противовоспалительная терапия и физиопроцедуры эффекта не дали, анализы крови в пределах нормы. Пальпируется увеличенная селезенка. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. Туляремия.

В. Инфекционный мононуклеоз.

С. Лимфогранулематоз.

D. Неспецифический лимфаденит.

Е. Лимфолейкоз.

23. У больной С. 18 лет опухолевидное образование на шее слева, величина

лимфоузла – 4 см в диаметре. Для верификации процесса взята биопсия этого лимфоузла.

Какие клетки, найденные в биоптате, подтверждают диагноз лимфогранулематоза?

A.Ретикулоциты.

B.Пирогова-Лангханса.

C. Березовского-Штернберга.

D.Ашкинадзе (Гюртле).

E.Сертоли.

24. У больного Т. 24 лет верифицирован лимфогранулематоз с нодулярным склерозом, увеличены лимфоузлы средостения, повышена температура до 38⁰С, беспокоит кожный зуд и потеря в весе. Какая стадия заболевания у данного больного?

A.II Б.

B. III А.

C. I Б.

D. I А.

E. IV А.

25. У больного С. 17 лет увеличены лимфоузлы шеи и подмышечной области слева. Проведенная противовоспалительная терапия не дала эффекта. Нет изменений в общем анализе крови. У больного пальпируется увеличенная селезенка. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.Туляремия.

B.Инфекционный мононуклеоз.

C. Лимфогранулематоз.

D.Неспецефический лимфаденит.

E. Лимфолейкоз.

26. У больного С. 48 лет верифицирован диагноз: Лимфогранулематоз смешанноклеточный вариант St I A с поражением лимфоузлов средостения. Какой вид лучевой терапии, который применяется для лечения локальных форм лимфогранулематоза?

A.Близкофокусная рентгенотерапия.

B. Дистанционная гамматерапия.

C.Дистанционная рентгенотерапия.

D.Меговольтная рентгенотерапия.

E.Ортовольтная рентгенотерапия.

27. У больной Т. 48 лет диагностирован лимфогранулематоз St III Б, вариант с нодулярным склерозом. Больной показаны курсы полихимиотерапии. Какая из перечисленных схем будет использована при лечении этой больной?

A.МОРР.

B.СМF.

C.CAP.

D.MACC.

E.FAM.

28. При постановке диагноза лимфогранулематоз кроме стадии заболевания указывается также гистологический вариант. Какой из перечисленных вариантов является наиболее благоприятным?

A.Лимфогистиоцитарный.

B.Нодулярный склероз.

C.Смешанноклеточный

D. Лимфоидное истощение.

E.Мелкоклеточный.

29. Поликлиникой получено извещение о первично-выявленном случае заболевания лимфогранулематозом, но указано заболевание синонимом. Какой это диагноз?

A.Болезнь Березовского.

B.Болезнь Штернберга.

C.Болезнь Березовского-Штернберга.

D.Болезнь Ходжкина.

E.Неходжкинская лимфома (НХЛ).

30. Больному Т. 18 лет с диагнозом лимфогранулематоз St III A после полихимиотерапии назначено лечение по радикальной программе. Какой вид лечения и объем подразумевается под этим термином?

A.Лимфаденэктомия увеличенных лимфоузлов.

B.Удаление не только пораженных лимфоузлов, но и зон возможного метастазирования.

C.Удаление не только клинических и субклинических лимфоузлов, но и спленэктомия.

D.Облучение увеличенных лимфоузлов.

E. Облучение не только увеличенных лимфоузлов, но и зон возможного метастазирования.

31. В химиотерапевтическом отделении на лечении находятся три больных с диагнозом лимфогранулематоз: больной Т. – 6 лет, больная И. – 18 лет и больной Ш. – 35 лет. Какая из возрастных групп наиболее часто поражается лимфогранулематозом?

A.2- 6 лет.

B.10 – 18 лет.

C.20 – 40 лет.

40. - 60 лет.

E.Свыше 65 лет.

32. У больной Ч. 48 лет лимфогранулематоз St IV A с поражением лимфоузлов средостения. Из экстралимфатических органов у больной поражен головной мозг. Какие из экстралимфатических органов наиболее часто поражаются при лимфогранулематозе?

A.Почки.

B.Печень.

C.Легкие.

D.Головной мозг.

Е. Сердце.

33. Больному Т. 72 лет поставлен диагноз лимфогранулематоз St IV Б (диссеминированный процесс). Какая из перечисленных клинических картин соответствует этой стадии заболевания?

A.Поражение двух лимфоузлов по одну сторону диафрагмы (смежных).

B.Поражение двух несмежных узлов по одну сторону диафрагмы.

C.Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы.

D.Поражение селезенки.

E.Поражение одного или более экстралимфатических органов.

34. У больного Т. 8 лет поставлен и верифицирован диагноз лимфогранулематоз шейно-надключичной области справа. Какая область наиболее частого первичного поражения при лимфогранулематозе считается «пусковой зоной» лимфогранулематоза?

A.Шейный лимфоузел справа.

B.Подмышечный лимфоузел слева.

C.Паховые лимфоузлы.

D.Лимфоузлы средостения.

E.Бедренные лимфоузлы.

35. У больной В. 11 лет диагностирован лимфогранулематоз St II Б вариант с лимфоидным истощением. Имеются симптомы интоксикации. Какие из симптомов могут к ним относиться?

A.Поносы.

B.Булимия.

C.Анемия.

D.Профузные поты.

E.Головные боли.

36. У больного Ф. 48 лет диагностирован лимфогранулематоз St III Б, поражение лимфоузлов подмышечной и паховых областей, увеличена селезенка, больной потерял за 3 месяца 10% исходного веса. Какое лечение показано больному?

A.Удаление увеличенных лимфоузлов.

B.Удаление селезенки.

C.Облучение увеличенных лимфоузлов.

D.Полихимиотерапия.

E.Противовоспалительная и антибактериальная терапия.

37. У больной К. 24 лет диагностирован лимфогранулематоз St II Б с поражением лимфоузлов шейно-надключичной области слева и лимфоузлов средостения. Больная получила 6 курсов химиотерапии по схеме COPP. Какое лечение необходимо применить данной больной?

A.Оперативное удаление увеличенных лимфоузлов.

B.Продолжение курсов полихимиотерапии.

C. Облучение пораженных лимфоузлов.

D.Удаление селезенки.

E.Облучение клинических и всех субклинических лимфоузлов.

38. При указании диагноза больным лимфогранулематозом кроме стадии заболевания указывают также гистологический вариант для определения прогноза: благоприятный и неблагоприятный. Какой из перечисленных вариантов указывает на неблагоприятный прогноз?

A.Лимфогистиоцитарный.

B.Лимфоидное истощение.

C.Лимфоидное преобладание.

D.Смешанноклеточный.

E.Проплазмоцитарный.

39. Больной Т. 40 лет с диагнозом лимфогранулематоз St II A после радикального лечения находится в состоянии стойкой ремиссии. Какой из перечисленных показателей не является признаком биологической активности при лимфогранулематозе?

A.Повышение СОЭ.

B.Повышение концентрации фибриногена.

C.Лейкопения.

D.Повышеная концентрация церуллоплазина.

E.Повышение концентрации гептоглобина.

40. У больной В. 20 лет диагноз лимфогранулематоз St II Б поражение лимфоузлов шеи с обеих сторон, лимфоузлов средостения. Из симптомов интоксикации - повышение температуры до 38⁰С, кожный зуд и потеря веса на 4 кг за 3 месяца. Какой из симптомов интоксикации ещё характерен для лимфогранулематоза?

A.Понос.

B.Булимия.

C.Головная боль.

D.Диффузные поты.

E.Анемия.

41. У больной Ф. 18 лет диагностирован лимфогранулематоз, вариант с нодулярным склерозом, поражение лимфоузлов шеи, повышение температуры тела до 38⁰ С, увеличение селезенки. Какая стадия заболевания у больного?

A.I А

B.I Б

C.II А

D.II Б

E.III Б

42. У больной В. 18 лет диагностирован и верифицирован лимфогранулематоз, смешанноклеточный вариант. Увеличены лимфоузлы шеи с обеих сторон, средостения и селезенки, имеются симптомы интоксикации. Какая стадия заболевания у больной?

A.I а

B.I б

C.II б

D.III б

E.IV а

43. Больная К. 26 лет поступила в клинику с увеличением лимфоузлов шеи слева, остальные периферические лимфоузлы не увеличены. Данные биопсии увеличенного лимфоузла: злокачественная лимфома пролимфоцитарная. Для назначения лечения необходимо определить распространенность процесса. Какие из перечисленных методов необходимо использовать:

А.Общий анализ крови.

В.Печеночные пробы.

С.Исследование лимфоузлов средостения и забрюшинных лимфоузлов.

D.Ирригоскопию.

E.Фиброгастроскопию.

44. У больной С., 40 лет, диагностирована злокачественная лимфома лимфоплазмоцитарный вариант, стадия I А. Какие методы лечения применимы в данном случае?

А.Телегамматерапия увеличенных лимфоузлов.

В.Полихимиотерапия по схеме COPP .

С.Оперативное удаление увеличенных лимфоузлов.

D.Криодеструкция увеличенных лимфоузлов.

E.СВЧ терапия увеличенных лимфоузлов.

45. У больного В. 63 лет злокачественная лимфобластная лимфома с поражением лимфоузлов средостения, подмышечных областей с обеих сторон, паховых лимфоузлов, St IIIБ. Какие методы лечения должны проводиться данному больному?

А.Химиотерапия с последующей лучевой терапией.

В.Лучевая терапия с последующей химиотерапией.

С.Симптоматическое лечение

D.Оперативное удаление периферических лимфоузлов с гамматерапией на узлы внутренних органов.

E.Оперативное удаление периферических лимфоузлов с полихимиотерапией.

46. У больной Т., 46 лет, диагностирована злокачественная лимфопролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов шеи, средостения и симптомами интоксикации. Для правильного выбора лечения необходимо определить стадию заболевания у этой больной?

А.I А

В. II Б

С.III А

D.III Б

E.II А

47. У больного С., 18 лет, диагностирована злокачественная пролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов левой паховой области. Симптомы интоксикации отсутствуют. Какая стадия заболевания у больного?

А.I А

В. II Б

С.III А

D.III Б

E.II А

48. У больного Ш., 49 лет, диагностирована злокачественная иммунобластная лимфома с поражением лимфоузлов средостения, селезенки, паховых, бедренных лимфоузлов обеих сторон, имеются симптомы интоксикации. Какая стадия заболевания у больного?

А.IIБ

В.IIIБ

С.IIIА

D.IIА

E.I Б

49. У больного А. 68 лет диагностирована злокачественная бластная лимфосаркома с поражением лимфоузлов забрюшинного пространства, паховых и бедренных лимфоузлов обеих сторон и поражением печени, имеются симптомы интоксикации. Какая стадия заболевания у больного?

А.III Б

В.II Б

С.III А

D.IV Б

E.IV А

50. Больная О.18 лет поступила в клинику на обследование с жалобами на увеличение лимфоузлов шеи слева. При биопсии обнаружена гиперплазия узла без опухолевого роста. В анамнезе: больная в 8^ми летнем возрасте перенесла злокачественную пролимфоцитарную лимфому. Подвергалась химиолучевой терапии. До настоящего времени чувствует себя нормально, анализ крови без патологии. Как оценить эффективность лечения?

А.Полная ремиссия.

В.Частичная ремиссия.

С.Полное излечение

D.Стабилизация процесса

E.Ухудшение состояния.

51. Больной Т., 31 год , поступил в клинику с диагнозом пролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов средостения и подмышечная область обеих сторон без симптомов интоксикации. Какую схему лечения следует применить данному больному?

А.Симптоматическое лечение.

В.Оперативное удаление подмышечных лимфоузлов и ТГТ на лимфоузлы средостения.

С.Оперативное удаление подмышечных лимфоузлов и полихимиотерапии.

D.Телегамматерапия с последующей химиотерапией

E.Полихимиотерапия с последующей ТГТ

52. Больной Ч., 24 лет, 6 месяцев назад лечился а ООД по поводу злокачественной лимфоцитарной лимфомы St IIА. Подвергался полихимиотерапии и ТГТ на области увеличены лимфоузлов шеи справа и подмышечных лимфоузлов. После лечения лимфоузлы шеи и подмышечная область справа резорбировали полностью, а лимфоузел подмышечной области уменьшился, но полностью не резорбировал. Симптомов интоксикации не выявлено. Самочувствие больного удовлетворительное. Как оценить эффект лечения?

А.Полное излечение.

В.Полная ремиссия.

С.Частичная ремиссия

D.Стабилизация процесса.

E.Ухудшение состояния.

53. Больной А. 32 лет находится на стационарном лечении в химиотерапевтическом отделении ООД с диагнозом злокачественная лимфобластная лимфосаркома St II Б с симптомами интоксикации, после 4 курсов ПХТ по схеме Bleo COPP. В начале заболевания были увеличены лимфоузлы шеи, подмышечные и паховые с обеих сторон. После 3 курса ПХТ лимфоузлы шеи и подмышечной области резорбировали, а после 4 курса появились увеличенные лимфоузлы в средостении. Как оценить эффект от леченеия?

А.Полное излечение.

В.Полная ремиссия.

С.Частичная ремиссия

D.Стабилизация процесса.

E.Ухудшение состояния.

54. Больная К., 32 года, поступила в химиотерапевтическое отделение ООД для III курса ПХТ по схеме LVPP с диагнозом Злокачественная лимфоцитарная лимфома, St III Б, поражение лимфоузлов средостения и забрюшинных лимфоузлов, симптомы интоксикации. После 2 курсов ПХТ симптомы интоксикации исчезли, лимфоузлы резорбировали на 50%. Как оценить эффект от проведенного лечения?

А.Полное излечение.

В.Полная ремиссия.

С.Частичная ремиссия.

D.Минимальная ремиссия.

E.Ухудшение состояния.

55. В отделение лучевой терапии поступил больной Б. 27 лет с диагнозом: Злокачественная пролимфоцитарная лимфома St IIБ, состояние после 6 курсов ПХТ. В момент обращения больного впервые у него были поражены лимфоузлы шеи с обеих сторон и лимфоузлов средостения. Какой объем облучения необходимо провести данному больному?

А.Местное.

В.Регионарное.

С.Полутотальное.

D.Тотальное.

E.Ничего не облучать.

56. На лечение в ООД поступил больной К., 68 лет, с диагнозом: злокачественная иммунобластная саркома тотальное поражение лимфоузлов с интоксикационным синдромом, состояние после 4 курсов ПХТ. Какое лечение показано данному больному?

А.Очередной курс ПХТ

В.Тотальное облучение.

С.Иммунотерапия.

D.Гормонотерапия.

E.Симптоматическое лечение.

57. На лечение в ООД поступил больной с жалобами на увеличение лимфоузлов шеи обеих сторон, лихорадку до 38⁰ в течении 1 месяца , слабость, ночные поты. Какое обследование предстоит больному для верификации заболевания.

А.Компьютерная томография.

В.Общий анализ крови

С.Анализ крови на малярию.

D.Эксцизионная биопсия увеличенного лимфоузла.

E.Обследование на бруцеллез.

58. В ООД поступил больной Ч., 39 лет, с диагнозом саркома Беркитта, поражение печени, селезенки, интоксикационный синдром, состояние после 3 курсов ПХТ по схеме Bleo COPP, St IIIБ. Какое лечение предстоит больному?

А.Очередной курс ПХТ

В.Тотальное облучение.

С.Субтотальное облучение.

D.Симптоматическое лечение.

E.Иммунно-гормонотерапия.

59. В радиологическое отделение поступил больной Ш. 18 лет с диагнозом: злокачественная пролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов шеи с обеих сторон, надключичных и подключичных лимфоузлов подмышечных лимфоузлов и лимфоузлов средостения без интоксикационного синдрома. После 6 курсов ПХТ все лимфоузлы резорбировали. Какой объем облучения показан больному?

А.Местное.

В.Регионарное.

С.Субтотальное.

D.Тотальное.

E.Без облучения.

60. В радиологическое отделение поступил больной Э. 36 лет с диагнозом: злокачественная иммуннобластная саркома, поражение лимфоузлов шеи и средостения с интоксикационным синдромом. После 5 курса ПХТ лимфоузлов шеи резорбировали, температура нормализовалась, но лимфоузлы средостения увеличились, и появился синдром сдавления верхней полой вены. Какой объем облучения показан больному?

А.Местное.

В.Регионарное.

С.Полутотальное.

D.Тотальное.

E.Не показан ТГТ.

61. Больной Ш. 18 лет поступил в радиологическое отделение с диагнозом: злокачественная пролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов средостения после 6 курсов ПХТ, для радикальной лучевой терапии на пораженные лимфоузлы. Какая суммарная очаговая доза должна быть подведена на лимфоузлы средостения?

А.30 Грей.

В.40 Грей.

С.50 Грей.

D.35 Грей.

E.45 Грей.

62. Больная Т. 21 года поступила для лечения по радикальной программе с диагнозом злокачественная лимфоцитарнач лимфома с поражением лимфоузлов шеи с обеих сторон, состояние после 6 курсов ПХТ и облучения клинических лимфоузлов (тех, которые были поражены) с суммарной очаговой дозой по 40 Грей на очаг. Сейчас больной, в плане радикального лечения, показано облучение субклинических лимфоузлов ( тех, которые могут быть поражены ). Какая доза облучения показана данной больной?

А.40 Грей.

В.35 Грей.

С.30 Грей.

D.45 Грей.

E.20 Грей.

63. Больная Ч., 64 года, поступила в ООД с жалобами на кровотечение из десен, периодически черный кал, слабость. В анализе злокачественная лимфобластная лимфома, состояние после ПХТ. Какое лечение показано больной?

А.Химиотерапия.

В.Облучение.

С.Гормонотерапия.

D.Симптоматическое лечение.

E.Иммунотерапия.

64. В стационаре ООД находятся больные со злокачественными лимфомами в возрасте 21 год – 2 больных, 40 лет – 30 больных, 18 лет – 1 больной, 65 – лет 1 больной. В каких возрастных группах чаще всего люди болеют злокачественными лимфомами?

А.До 20 лет

В.От 20 – 30

С.От 40 – 50

D.От 30 до 40 .

E.После 65 лет.

65. В отделение ООД поступил больной Ч. 5 лет с лимфомой Беркитта St IIIБ, которая считается неблагоприятным вариантом заболевания. Какие еще варианты считаются неблагоприятными?

А.Пролимфоцитарная.

В.Лимфоцитарная.

С.Лимфоплазмоцитарная.

D.Фолликулярная

E.Иммунобластная

66. В химиотерапевтическое отделение ООД поступила больная Я., 31 год, с диагнозом: злокачественная лимфоцитарная лимфома, St IIБ, которая относится к вариантам с благоприятным прогнозом. Какие еще формы относятся к этим вариантам?

А.Лимфома Беркитта.

В.Иммунобластная.

С.Лимфобластная.

D.Фолликулярная.

E.Бластная лимфосаркома.

67. У больного Э. 21 года диагностирована злокачественная пролимфоцитарная лимфома с поражением лимфоузлов средостения и симптомами интоксикации. Какая стадия заболевания у больного?

А.I А.

В.I Б.

С.II А.

D.II Б

E.III Б

68. У больного Ч. 40 лет диагностирована злокачественная иммунобластная лимфома St IIIБ, с симптомами интоксикации. С какого метода следует начинать лечение?

А.Лучевая терапия

В.Иммунотерапия

С.Полихимиотерапия.

D.Удаление увеличенных лимфоузлов.

E.СВЧ терапия увеличенных лимфоузлов.

69. Больная поступила в радиологическое отделение с диагнозом лимфоцитарная злокачественная лимфома, St I А с поражением лимфоузлов шеи слева , диаметр увеличенных лимфоузлов 3 см. Какую суммарную очаговою дозу нужно подвести больной на увеличенные лимфоузлы для получения 100% локального контроля опухоли?

А.29 Грей.

В.35 Грей.

С.40 Грей.

D.45 Грей.

E.25 Грей.

70. У больного Т., 46 лет, диагноз: Злокачественная пролимфоцитарная лимфома лимфоузлов шеи и подмышечной области, лимфоузлы диаметром 3,5 см и 5 см соответственно. Какую суммарную очаговую дозу нужно подвести на очаги для 100% локального контроля опухолевого узла?

А.35 Грей.

В.40 Грей.

С.45 Грей.

D.50 Грей.

E.30 Грей.

71. У больного И, 60 лет, диагностирована лимфобластная лимфома с поражением забрюшинных, паховых и бедренных лимфоузлов обеих сторон и симптомами интосикации. Какую схему лечения следует выбрать?

А.Телегамматерапия

В.Полихимиотерапия

С.Оперативное удаление и облучение забрюшинных периферических лимфоузлов.

D.Оперативное удаление периферических лимфоузлов и ПХТ

E.Химиотерапия и облучение лимфоузлов.