Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ONKO_V / Онко_база_к.doc
Скачиваний:
166
Добавлен:
10.02.2016
Размер:
1.35 Mб
Скачать

Эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей. Деонтология в онкологии. Мсэк и реабилитация при злокачественных опухолях.

1. Исходя из особенностей функционирования щитовидной железы, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции обитатели пострадавших районов с целью профилактики поступления радиоактивного йода-131 в щитовидную железу должны были принимать:

А. Йодистый калий

В. Гистамин

C. Тирозин

D. Перхлорат калия

Е. Глюкозу

2. Больной Н., 32 года, госпитализирован в онкоурологическое отделение с подозрением на злокачественную опухоль яичка. Какой из перечисленных факторов чаще всего влечет за собой возникновение опухолей яичка?

А. Крипторхизм

В. Нарушение гормонального обмена

C. Травма

D. Воспаление

Е. Гипоплазия яичка

3. На диспансерном наблюдении у терапевта находится женщина 55 лет, больная сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Рак какой локализации у данной пациентки следует ожидать с высокой степенью риска?

А. Бронхов.

В. Желудка.

С. Поджелудочной железы.

D. Молочной железы.

Е. Печени.

4. При профилактическом осмотре работниц предприятия у женщины 48 лет обнаружено плотное безболезненное образование в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Женщина направлена на консультацию к онкологу. С какой возрастной группы целесообразно начинать скрининговые исследования с целью выявления рака?

А. 15-24 года.

В. 25-34 года.

С. 35-44 года.

D. 45-54 года.

Е. 55-64 года.

5. Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на межменструальные кровянистые выделения из влагалища, боли в нижних отделах живота. При влагалищном исследовании: шейка матки - в виде экзофитной опухоли, занимающей верхнюю треть влагалища. Выполнена биопсия. Гистологическое заключение - умереннодифференцированный плоскоклеточный рак. Какой онкогенный вирус ассоциирован с раком шейки матки?

А. Ретровирус HTLV-1.

В. Вирус гепатита В (HBV).

С. Папиллома-вирус (HPV-16,-18,-31).

D. Вирус гепатита С (HCV).

Е. Вирус Эпштейна-Барра.

6. Мужчина 58 лет обратился с жалобами на кашель, одышку, кровохарканье. Из анамнеза: курит с 19 лет. В течение 18 лет работал в деревообрабатывающей промышленности. Выполнена бронхоскопия, обнаружена эндобронхиальная опухоль в бронхе верхней доли левого легкого. Эпидемиологическими исследованиями установлено, что частота опухолей легких и плевры выше среди лиц, подвергшихся влиянию перечисленных веществ, кроме:

А. Хрома.

В. Асбестита.

С. Хлорметилового эфира.

D. Отрицательно заряженных ионов.

Е. Радона.

7. К врачу обратился больной 62 лет с жалобами на слабость, одышку, боль в груди. Из анамнеза: курит в течение 40 лет по 2 пачки папирос в день. После клинико-инструментального исследования установлен диагноз: Центральный рак левого легкого, Т3N2М0. Известно, что к компонентам табачной смолы, которые сами не вызывают рак, но способствуют более глубокому проникновению канцерогенов в ткани, относят:

А. Никотин.

В. Бензпирен.

С. Эфирные масла.

D. Стронций.

Е. Полоний.

8. Вы проводите санитарно-просветительную беседу среди преподавателей средней школы относительно здорового питания. Следует знать, что риск развития рака молочной железы, тела матки и толстой кишки связан с применением пищи, богатой:

А. Грубоволокнистой клетчаткой.

В. Растительными жирами.

С. Пектиноподобными веществами.

D. Животными жирами.

Е. Витамином С.

9. На диспансерном наблюдении у терапевта находится женщина 55 лет, которая страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Рак какой локализации у данной пациентки следует ожидать с высокой степенью риска?

А. Пищевода.

В. Печени.

С. Наружных половых органов.

D. Шейки матки.

Е. Тела матки.

10. Мужчина 57 лет обратился с жалобами на слабость, субфебрильную температуру, ноющую боль в верхней половине живота. Объективно: больной пониженного питания, желтушность кожных покровов. При пальпации край печени на 5см ниже реберной дуги, бугристый, плотный. В сыворотке крови повышена концентрация альфа-фетопротеина. Укажите органотропный химически чистый канцероген, характерный для данного заболевания:

А. Афлатоксин.

В. Бензпирен.

С. Метилхолантрен.

D. Индол.

Е. Скатол.

11. Мужчина 42 лет обратился к врачу с жалобами на наличие язвы на половом члене. Объективно: на головке язва 1х1,5 см с неровными краями, дно которой покрыто фибринозным налетом. Взят соскоб, результат цитологического исследования - плоскоклеточнный рак. Какой онкогенный вирус ассоциирован с раком полового члена?

А. Ретровирус HTLV-1.

В. Вирус гепатита В (HBV).

С. Папиллома-вирус (HPV-16,-18,-31).

D. Вирус гепатита С (HCV).

Е. Вирус Эпштейна-Барра.

12. Вы проводите беседу с работниками угольного предприятия относительно профилактики злокачественных опухолей. Известно, что различают первичную и вторичную профилактику рака, при этом вторичная предусматривает:

А. Устранение химических канцерогенов.

В. Профилактика инфицирования онкогенными вирусами.

С. Отказ от курения.

D. Выявление и лечение предраковых заболеваний.

Е. Избежание избыточного влияния на кожу ультрафиолетового излучения.

13. Мужчина 59 лет обратился с жалобами на дисфагию, повышенное слюноотделение, потерю веса. Из анамнеза: постоянно употребляет очень горячую пищу и напитки, курит с 20 лет, в последнее время до 3 пачек папирос в день. Заподозрен рак пищевода. Известно, что компонентами табачной смолы, которые содействуют ее глубокому проникновению почти во все органы и ткани, являются:

А. Эфирные масла.

В. Коканцерогены.

С. Радионуклиды.

D. Бензпирен.

Е. Формальдегиды.

14. Женщина 42 лет обратилась с жалобами на увеличение размера щитовидной железы, наличие увеличенного до 1х1,5 см лимфоузла на латеральной поверхности шеи. После клинико-инструментального, морфологического исследования диагностирован рак щитовидной железы, Т2N1Мо, гистологически - папиллярная карцинома. Укажите факторы, которые способствуют возникновению рака щитовидной железы, за исключением:

А. Нарушение гормонального баланса.

В. Ионизирующая радиация.

С. Эндемический зоб.

D. Генетическая предрасположенность.

Е. Стрептококковые инфекции.

15. Вы ведете просветительскую беседу среди рабочих птицефабрики. Следует указать, что эпидемиологические исследования позволили выделить категории населения, в которых риск развития злокачественных опухолей выше, чем средний в популяции. При этом к группе повышенного онкологического риска не относятся лица:

А. Контактирующие с онкобольными.

В. С предраковыми заболеваниями.

С. С нарушениями углеводно-жирового обмена.

  1. С наличием рака у ближайших родственников.

Е. С иммунодефицитными состояниями.

16. Вы работаете в центре медицинской реабилитации лиц, пострадавших во время Чернобыльской катастрофы. Следует знать, что для лиц, находившихся в зоне аварии на атомном объекте, наибольший риск развития в течение первого десятилетия представляет рак:

А. Кожи.

В. Щитовидной железы.

С. Репродуктивных органов.

D. Молочной железы.

Е. Легкого.

17. При проведении санпросветработы врачу задан вопрос о влиянии различных факторов на развитие рака молочной железы. Какой из указанных факторов не влияет на развитие этого заболевания?

А. Позднее начало половой жизни

В. Аборты

С. Характер питания

D. Малое количество родов и лактаций.

Е. Климатические условия

18. Исходя из главных положений “Основ законодательства Украины об охране здоровья" (1992 г.), обязанностей, прав и ответственности медицинских работников, определенных ими, какое из перечисленных ниже медицинское действий запрещено осуществлять врачам?

А. Эвтаназия

В. Оперативное вмешательство

C. Проводить гипноз

D. Медико-биологический эксперимент на людях

Е. Судебно-медицинскую экспертизу

19. Больной 28 лет после клинико-морфологического обследования поставлен диагноз рак молочной железы. Сопутствующим заболеванием является неустойчивость психики, склонность к истерическим реакциям. Как должен поступить врач в отношении информации больного о его заболевании?

А.Сообщить больной о ее диагнозе.

В.Сообщить родственникам с предупреждением о скрытии его от больной.

С.Сообщить родственникам с целью сообщения ими диагноза больной.

D.Сообщить больной о наличии у нее доброкачественной опухоли, но необходимости лечения.

E.Направить больную к психологу для лечения сопутствующего заболевания.

20. Больной П., 36 лет, поступил в стационар после перенесенного 2 месяца назад комбинированного лечения по поводу рака прямой кишки с жалобами на появившееся после лечения резкое снижение потенции, снижение тонуса прямой кишки, апатию, постоянную тоску, отсутствие ощущения жизненной перспективы. Какое лечение должно быть применено данному больному?

А.Симптоматическое лечение.

В.Общеукрепляющее лечение.

С.Физиотерапия.

D.На фоне общеукрепляющего лечения проведение психотерапии, направленной на активацию его мотивационной сферы, поиск жизненных целей.

E.Лечение у сексопатолога.

21. Больной А., 50 лет, в послеоперационный период длительное время получал омнопон для уменьшения болей. На восстановительное лечение поступил в связи с упорным, длительно существующим и некорректируемым болевым синдромом. В клинике была выявлена наркотическая зависимость, сама ставшая причиной болей. Как излечить данного больного?

А.Отменить наркотики.

В.Проводить симптоматическое лечение.

С.Продолжать вводить больному омнопон.

D.Специальное лечение в психиатрическом стационаре.

E.Лечиться у психолога.

22. Больной С., 24, лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на новообразование на коже лица, которое начало быстро расти и потемнело. Какое действие врача Вы считаете правильным?

А.Удаление новообразования в условиях поликлиники.

В.Рекомендация контрольного осмотра в динамике через 3 месяца.

С.Сообщение больному, что у него меланома кожи лица.

D.Беседа с больным с рекомендациями обратиться в онкодиспансер для обследования.

E.Сообщение родственникам больного о том, что у больного злокачественная опухоль.

23. У больной С., 32 лет, верифицирован рак молочной железы. Врач рекомендовал больной немедленную госпитализацию и лечение, от которых больная категорически отказалась, сославшись не совершенно нормальное самочувствие и отсутствие каких-либо жалоб. Какова тактика врача?

А.Сообщить больной правильный диагноз.

В.Сообщить родственникам диагноз и просить их поговорить с больной.

С.Провести с больной беседу и объяснить всю опасность отказа от лечения.

D.Предложить больной подписать документ об отказе от лечения.

E.Отпустить больную без собеседования.

24. Возникновение конфликта онкологического больного с врачом – деонтологическая ошибка врача, поэтому важной задачей организаторов здравоохранения является деонтологическое воспитание врачей. Что, на Ваш взгляд, является особенно ценным для решения вопроса «первого контакта» врача и больного?

А.Правильно собранный анамнез.

В.Правильно проведенная первая беседа с больным.

С.Правильно назначенное всестороннее обследование больного.

D.Налажен контакт с родственниками.

E.Правильно поставленный диагноз.

25. У пациентки В. 23 лет диагностирован рак легкого. При общении с пациенткой врач сказал ей ее реальный диагноз. В последствии у пациентки началась депрессия, что послужило первопричиной ее отказа от дальнейшего обследования и лечения. Какие деонтологические принципы должны соблюдаться врачами при общении с онкобольными?

А. Установление доверительных отношений с больным, родственниками.

В. Должное и своевременное обследование.

С. Обеспечение надлежащим лечением.

D. “Говорить и в какой мере говорить правду о заболевании".

Е. Все перечисленное.

26. У больной Л. 38 лет после радикальной мастэктомии лимфостаз верхней конечности. Необходима ли реабилитация и какой из видов реабилитации применим в данном случае?

А.Восстановительная – предполагается выздоровление без потери трудоспособности.

В.Поддерживающая – с потерей трудоспособности.

С.Паллиативная – при прогрессировании можно предупредить развитие осложнений (болей, пролежней, контрактур).

D.Нет необходимости в реабилитации.

E.Рекомендация больной применения симптоматической или патогенетической терапии.

27. В онкологическом диспансере создан центр реабилитации. Что лежит в основе работы этого центра?

А.Проведение курса поддерживающей и общеукрепляющей терапии.

В.Определение возможностей коррекции анатомо-функциональных нарушений.

С.Психотерапии.

D.Социальная реабилитация..

E.Комплексная программа медико-социальной реабилитации.

28. Больная С., 32 лет, подверглась радикальному комбинированному лечению по поводу рака тела матки ст. III кл. гр. III. Какой из методов восстановительного лечения более приемлем для данной больной?

А.Рациональная и суггестивная психотерапия.

В.Различные виды индивидуального протезирования.

С.Общеукрепляющее медикаментозное лечение.

D.Физиотерапия.

E.Санаторно-курортное лечение.

29. Больная Ч., 28 лет, перенесла радикальную мастэктомию, лучевую терапию и химиотерапию по поводу рака правой молочной железы рT2 N1 M0 St IIБ кл. гр. III. Какой из методов реабилитации наиболее эффективен для этой больной.

А.Трудотерапия.

В.Санаторно-курортное лечение.

С.Физиотерапия (магнитотерапия, электромассаж, электросон).

D.Лечебная физкультура, массаж.

E.Индивидуальное протезирование молочной железы.

30. Больная С. 49 лет 2 года назад подвергалась комплексному лечению по поводу рака шейки матки. Последнее время ее беспокоит апатия, плохой сон и аппетит, развилась своеобразная «психологическая инвалидность». Какой из видов психотерапии следует применить к этой больной?

А.Психофармакологическая коррекция.

В.Применение успокаивающих средств.

С.Применение гипноза.

D.Применение электросна.

E.Психотерапевтическая адаптация в группе коллективной психотерапии добровольцев.

31. Больной С., 18 лет, перенес ампутацию правой конечности на уровне средней 1/3 правого бедра 1 месяц назад. Какова программа реабилитации (что является первостепенным в этой программе)?

А.Лечебная физкультура.

В.Массаж.

С.Низкочастотная магнитотерапия.

D.Раннее первично-постоянное протезирование.

E.Фармакотерапия.

32. У больной М., 58 лет, рак молочной железы IV стадии, отек руки, болевой синдром и ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне поражения. Какое из реабилитационных мероприятий показано данной больной?

А.Пневматическая компрессия.

В.Низкочастотная магнитотерапия.

С.Электростимуляция мышц.

D.Ношение компрессионной перчатки и медикаментозная терапия.

E.ЛФК и массаж.

33. У больного Р. 63 лет рак мочевого пузыря pT3 Nх M0 состояние после операции трансуретральной резекции и гамматерапии. Несколько дней назад появилась примесь крови в моче. Какой из видов восстановительного лечения противопоказан данному больному?

А.Диетотерапия.

В.Витаминотерапия.

С.Парентеральное питание.

D.Психотерапия.

E.Электростимуляция мочевого пузыря.

34. У больной Л., 40 лет, диагноз: рак шейки матки III стадии, после комплексного лечения посткастрационный синдром, высокая степень миопии. Какое из реабилитационных мероприятиях является противопоказанным этой больной.

А.Электросон.

В.Комплекс витаминов с новокаином

С.ЛФК.

D.Психофармакотерапия

E.Медикаментозное лечение.

35. У больного Ш. 46 лет рак пищевода pT2 N2 M0 состояние после комбинированного лечения, St IIIБ клиническая группа II. Какое из реабилитационных мероприятий противопоказано больному?

А.Санаторно-курортное лечение.

В.Медицинская реабилитация.

С.Социальная адаптация.

D.Организация специального режима питания.

E.Применение минеральных вод.

36. У больного С., 60 лет, рак желудка I стадии, состояние после радикального лечения, III группа диспансерного учета (практически здоров). Больной лечится в санатории общего типа. Какой вид лечения противопоказан больному?

А.Диетотерапия стол № 1.

В.Витаминотерапия.

С.Кислородные коктейли.

D.Высокочастотная электротерапия.

E.Общий массаж.

37. Больная Л. 42 лет с диагнозом рак желудка рT1 N0 M0 , состояние после радикальной операции, демпинг-синдром, анастомозит, хронический гепатит. Какой из комплекса реабилитационных мероприятию противопоказан больному?

А.Организация специального режима питания.

В.Реадаптация.

С.Седативная терапия.

D.Курортно-санаторное лечение.

E.ЛФК.

38. Больная О., 32 лет, с диагнозом: Рак молочной железы pT3 N1 M0, состояние после комплексного лечения находиться на больничном листе 4 месяца и направлена для первичного освидетельствования во ВТЭК. Какое заключение получит данная больная?

А.Приступить к труду.

В.Присвоить II группу инвалидности.

С.Присвоить III группу инвалидности.

D.Присвоить I группу инвалидности.

E.Перевод на работу другой профессии.

39. Больная подвергается плановому осмотру в онкологическом кабинете для оформления посыльного листа во ВТЭК. 2 года назад перенесла радикальную мастэктомию по поводу рака молочной железы p T2 N1 M0 и химиолучевое лечение. В настоящее время данных за метастазы и рецидив заболевания не выявлено. Какую группу инвалидности определят данной больной?

А.I группу.

В.II группу.

С.III группу.

D.Снимут группу.

E.Перевод на другую работу.

40. Больной Ш. 54 года. 2 года назад подвергся операции и химиолучевой терапии по поводу рака мочевого пузыря, pT3 N1 M0. В настоящее время поступил в радиологическое отделение с резкими болями в поясничном отделе позвоночника, жалобами на слабость в нижних конечностях, расстройством тазовых органов. При обследовании выявлены метастазы в L3 - L4 - L5 с разрушением позвонков и сдавлением спинного мозга. По ухудшению состояния больному заполнен посыльный лист во ВТЭК. Какую группу инвалидности определят больному?

А.I группу

В.II группу

С.III группу.

D.Перевод на работу с другой профессией.

E.Приступить к труду.

41. Продолжительность периода временной нетрудоспособности онкологических больных складывается из времени, затраченного на обследование и лечение в специализированном учреждении. Сколько времени онкологически больная может находиться на больничном листе до момента комиссии ВТЭК?

А.1 месяц.

В.2 месяца.

С.3 месяца

D.4 месяца

E.6 месяцев.

42. Больная Т. 40 лет подверглась химио-лучевой терапии по радикальной программе по поводу лимфогранулематоза, St III Б, вариант смешанноклеточный. Больная получила 6 курсов ПХТ по схеме СОРР и облучение лимфоузлов шеи и селезенки. Какую группу инвалидности получит данная больная, либо будут другие рекомендации ВТЭК.

A.Приступить к труду.

B.I группу

C.II группу

D.III группу.

E.Переход на другую работу.

43. У больной 38 лет рак молочной железы рT3 N1 M0, состояние после комплексного лечения: операция, послеоперационная телегамматерапия и полихимиогормонотерапия. Больная на больничном листе 4 месяца. Оформлен посыльной лист во ВТЭК. Какие рекомендации ВТЭКа будут этой больной?

A.Выход на работу.

B.I группа инвалидности.

C. II группа инвалидности.

D. III группа инвалидности.

E. Переход на другую работу.

44. У больной 38 лет рак молочной железы рT2 N0 M0, состояние после комбинированного лечения 2 года назад. В настоящее время у больной метастазы в поясничные позвонки

L3 - L4 со сдавлением спинного мозга, расстройством функции тазовых органов Больной оформлены документы для комиссии ВТЭК. Какие рекомендации будут даны больной комиссией, если больная работает кондуктором трамвая?

A.Приступить к труду после лечения.

B.I группа инвалидности.

C.II группа инвалидности.

D.III группа инвалидности.

E.Смена профессии.

45. Больная С.,41 год, перенесла комбинированное лечение (радикальная мастэктомия и телегамматерапия) по поводу рака молочной железы II стадии. Находится на больничном листе 4 месяца. По решению комиссии ВКК больная перспективная и после завершения лечения может быть трудоспособной. Каково будет решение комиссии ВТЭК?

А.Определить II группу.

В.Определить III группу.

С.Выписать к труду.

D.Определить I группу.

E.Продлить больничный лист на 2 месяца и вернуться к труду.

46. Основанием для установления I группы инвалидности являются нарушения функции организма, при которых больной не может себя обслуживать и нуждается в постороннем уходе. Какой из перечисленных признаков относится к I группе.

А.Гастроэктомия.

В.Ампутация бедра в средней трети.

С.Экстирпация матки с придатками.

D.Радикальная мастэктомия.

E.Полная слепота после операции по поводу опухоли мозга.

47. Основанием для установления II группы инвалидности являются значительно выраженные функциональные нарушения, не вызывающие необходимости постороннего ухода. Какой из перечисленных признаков соответствует II группе:

А.Субтотальная резекция желудка.

В. Подмышечная лимфаденэктомия

С.Иссечение опухоли кожи.

D.Состояние после близкофокусной рентгентерапии рака кожи.

E.Инцизионная биопсия.

48. При вынесении экспертного решения при проведении ВТЭК онкологическим больным учитываются медико-биологические факторы. Из комбинации их формируется онкологический прогноз: неблагоприятный, сомнительный и благоприятный. Что относится к медико-биологическим факторам.

А.Возраст больного.

В. Метод лечения.

С.Уровень обследования.

D.Состояние нервной системы.

E.Показатели крови.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в папке ONKO_V