Методы диагностики злокачественных опухолей.

1. На консультацию в онкологический диспансер направлен мужчина 55 лет с подозрением на рак мочевого пузыря. Из анамнеза известно, что пациент в течение 15 лет работал на производстве анилиновых красителей. Какой метод исследования в диагностике рака мочевого пузыря является наиболее достоверным:

А. Цистоскопия

В. Цитологическое исследование мочи

C. Цистография и ее модификации

D. Тазовая флебография

Е. Ультразвуковая сканография мочевого пузыря

2. При профилактическом обследовании рабочим завода проведено полное клиническое обследование с изучением неврологического статуса, осмотром невропатолога, нейроофтальмолога, отоневролога и комплексным параклиническим нейрохирургическим обследованием. Какой из методов вспомогательной диагностики будет наиболее информативным для выявления объемных образований головного мозга?

А. ЯМР-томография

В. Краниография

C. Электроэнцефалография

D. ЭХО-енцефалоскопия

Е. Ангиография

3. Больному после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы планируется радиотерапия J-131. Для определения стадии заболевания планируется дообследование. Какая методика будет наиболее информативной?

А. Сцинтиография с J-131

В. МРТ

C. УЗИ

D. КТ

Е. Рентгенография

4. Больной 18 лет была проведена субтотальная струмэктомия по поводу злокачественной папиллярной цистаденомы щитовидной железы. Через 2 месяца возникло подозрение на наличие метастазов в легкое. Какой из рентгенологических методов следует использовать в первую очередь?

А. Рентгенография легких

В. Рентгеноскопия легких

C. Ангиопульмонография

D. Бронхография

Е. Ультразвуковое исследование

5. Пациенту 4 года назад резецировали желудок, пораженный раком. В течение последних 2-х месяцев беспокоят боли в правом подреберье, ухудшилось состояние здоровья. При клиническом обследовании обнаружено увеличение печени. Какие радиоизотопные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

А. Сканирование печени

В. Гепатография

C. Непрямое нижнее лимфосканирование

D. Радиоиммунный анализ

Е. Ренография

6. На учете у районного онколога находятся больные с диагнозами: центральный рак легкого, рак ампулярного отдела прямой кишки, рак шейки матки, хорионэпителиома, рак эндометрия. Определите наиболее общий симптом для перечисленных локализаций злокачественных новообразований

А. Патологические выделения

В. Нарушение функции

C. Боль

D. Интоксикация

Е. Паранеоплазии

7. Женщина 48 лет проходит профилактический осмотр. В числе других исследований назначена маммография. Установлено, что маммография является одним из основных методов диагностики рака молочной железы. В чем из перечисленного маммография представляет наибольшую ценность

А. Выявление опухолей, которые не определяются пальпаторно

В. Дифференцированная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей

C. Уменьшение количества случаев, когда необходима биопсия

D. Рутинное обследование всех женщин репродуктивного возраста

Е. Клиническое определение стадии рака молочной железы

8. Во время клинического обследования у больного заподозрена злокачественная опухоль почки. Известно, что классическая триада клинических симптомов рака почки состоит из:

А. гематурии, боли, прощупывания опухоли.

В. Боли, гипертермии, гематурии.

C. Гематурии, варикозного расширения вен семенного канатика, гипертермии.

D. Боли, похудения, макрогематурии.

Е. Боли, макрогематурии, дизурии.

9. Больной, 54 года, обратился с жалобами на боли в костях. 5 лет назад прооперирован по поводу рака предстательной железы. Уровень ПСА в динамике: 4.0 нг/мл, 3.8 нг/мл, 5.1 нг/мл. При последнем исследовании уровень ПСА 30 нг/мл. Предварительный диагноз: Метастатическое поражение костей Какой метод наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

А. Остеосцинтиграфия с фосфатами

В. Ультразвуковое исследование костей

C. Пункционная биопсия

D. КТ всего тела

Е. МРТ всего тела

10. У пациентки М. 42 лет подозрение на рак щитовидной железы. Для уточнения распространенности процесса и предположительной оценки характера новообразования больной рекомендовано произвести сканирование щитовидной железы. Каким изотопом производится данное исследование?

А. Радиоактивным золотом.

В. Радиоактивным технецием.

С. Радиоактивным йодом.

D. Радиоактивным фосфором.

Е. Радиоактивным кобальтом.

11. У пациентки А. 32 лет подозрение на рак щитовидной железы. После проведения сцинтиграфии щитовидной железы выявлен участок патологического накопления радиофармпрепарата. На основании какого метода исследования можно достоверно установить диагноз «рак щитовидной железы»?

А. Радиоизотопное сканирование.

В. Морфологическое исследование.

С. Ультразвуковое исследование.

D. Изучение функции щитовидной железы.

Е. Тиреолимфография.

12. У пациента К. 31 года подозрение на меланому кожи передней грудной стенки. Помимо цитологического исследования на предоперационном этапе вспомогательным методом диагностики является реакция Якша. В чем ее суть?

А. Повышенное накопление радиоактивного фосфора.

В. Реакция кожи вокруг опухоли.

С. Изменения в биохимическом анализе крови.

D. Выявление меланогенов в моче.

Е. Появление горячего очага на термограмме.

13. Пациентка В. 42 лет обратилась на прием к гинекологу женской консультации с жалобами на увеличение живота в объеме, снижение в весе на 5 кг за последние 4 месяца. Врач после проведения лабораторно-инструментального обследования установил предварительный диагноз - рак яичника. На основании каких признаков врач пришел к такому заключению:

А. Сочетание с гепатомегалией.

В. Предшествующее появление отеков на нижних конечностях.

С. Сочетание с сердечно-легочной недостаточностью.

D. Гепатомегалия в сочетании с отеками конечностей.

Е. Отсутствие особых предвестников.

14. У пациента В. 56 лет после проведения клинического обследования установлен предварительный диагноз - меланома волосистой части головы. Реакция Якша положительная. Почему не рекомендуется частичное иссечение пигментного образования для гистологического исследования?

А. Опасность кровотечения.

В. Нагноение раны.

С. Риск возникновения рака кожи.

D. Риск метастазирования.

Е. Сложное морфологическое исследование.

15. При проведении массового профилактического осмотра работников крупного предприятия в программу обследования был включен гемокульттест. На чем основано проведение данного исследования?

А. Анализ кала на скрытую кровь.

В. Анализ желудочного сока на скрытую кровь.

С. Анализ крови на РЭА.

D. Анализ крови на СА 19-9

Е. Анализ крови на альфа-фетопротеин.

16. Больной Ф. 42 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на кашель с умеренным отделением слизистой мокроты, одышку при физической нагрузке. Пациент был направлен на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки. По результатам исследования у пациента подозревают рак легкого. При каком из перечисленных методов диагностики возможен забор материала для морфологического исследования?

А. Рентгеноскопия.

В. Пневмомедиастинография.

С. Компьютерная томография.

D. Фибробронхоскопия.

Е. Ангиопульмонография.

17. У женщины М. 36 лет при ультразвуковом исследовании щитовидной железы обнаружено образование 1 см в диаметре сниженной эхогенности, с неровными контурами. Для определения строения опухоли выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия. Какой метод забора материала для морфологического исследования не относят к биопсии?

А. Пункция.

В. Инцизия.

С. Кюретаж.

D. Эксцизия.

Е. Мазок-отпечаток.

18. У пациента В. 60 лет при осмотре выявлено опухолевое образование, локализующееся в области спинки носа размерами до 1,5 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой из нижеперечисленных методов является достоверным для диагностики данного процесса?

А. Определение онкомаркеров.

В. Компьютерная томография.

С. Ядерно-магнитный резонанс.

D. Морфологическое исследование.

Е. Радиоизотопное исследование.

19. Найдите наиболее общий и характерный симптом для центрального рака легких, ампулярного отдела прямой кишки, рака шейки матки, хорионэпителиомы, рака тела матки.

А. Болевые ощущения.

В. Нарушение функции.

С. Патологические выделения.

D. Интоксикация.

Е. Паранеоплазии.

20. У женщины 28 лет во время прохождения профилактического обследования у гинеколога по результатам патоморфологического исследования обнаружена лейкоплакия эпителия шейки матки. После проведения обзорной рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, УЗИ печени какой-либо патологии не выявлено. Как следует расценивать результат патоморфологического исследования?

А. Одна из фаз физиологического состояния эпителия.

В. Фоновое заболевание.

С. Предрак.

D. Преинвазивный рак.

Е. Микроинвазивный рак.

21. У пациента В. 52 лет при осмотре выявлено опухолевое образование, локализующееся в области дна полости рта размерами до 2 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы пальпаторно и по данным УЗИ не увеличены. Какой из нижеперечисленных методов является достоверным для диагностики данного процесса?

А. Хейлоскопия.

В. Сцинтиграфия.

С. Осмотр, пальпация.

D. Морфологическое исследование.

Е. Ультразвуковое исследование.

22. После проведения медико-биологического исследования в отношении способности опухоли реализовывать на уровне макроорганизма отличительные особенности своего жизненного цикла было установлено, что пограничным между доклинической и клинической фазами развития опухоли является следующий размер опухолевого образования:

А. 3 мм.

В. 5 мм.

С. 1 см.

4. 2 см.

Е. 3 см.

23. У пациента А. 20 лет после проведения полного клинического обследования установлен предварительный диагноз - меланома кожи правого бедра, опухоль мокнущая. После проведения обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, УЗИ печени какой-либо патологии не выявлено. Какой вид морфологического исследования оптимален при подозрении на меланому?

А. Пункционная биопсия.

В. Инцизионная биопсия.

С. Частичное удаление опухоли.

D. Мазок-отпечаток.

Е. Трепан-биопсия.

24. У пациента А. 20 лет после проведения полного клинического обследования установлен предварительный диагноз - опухоль кожи правого бедра. После проведения обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, УЗИ печени какой-либо патологии не выявлено. Радиоактивный фосфор Р-32 применяется при диагностике:

А. Остеосаркомы.

В. Сифилиса.

С. Костного туберкулеза.

D. Меланомы.

Е. Цирроза печени.

25. У больного 52 лет обнаружен периферический рак легкого, подтвержденный данными морфологического исследования, данными компьютерной томографии. При рассмотрении обзорной рентгенограммы органов грудной клетки в двух проекциях отличительным рентгенологическим признаком формы тени раковой опухоли на фоне окружающей ткани органа является:

А. Округлая.

В. Овальная.

С. Неправильная.

D. С «лучистой короной».

Е. Полукруглая.

26. Больному Р. 60 лет был установлен диагноз опухоли мягких тканей правого плеча. При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии диагноз опухолевого образования был подтвержден. По данным УЗИ у пациента выявлено образование – по структуре рак. Какое из нижеперечисленных исследований является максимально достоверным для подтверждения диагноза?

А. Рентгенологическое исследование.

В. Компьютерная томография.

С. Ультразвуковое исследование.

4. Эндоскопия.

Е. Прицельная биопсия.

27. У пациента Н. 68 лет в последнее время появились жалобы на затруднение при мочеиспускании, периодические боли в промежности. Пациент был направлен на цистоскопию – патологии при проведении исследования не выявлено. С учетом жалоб пациента ему рекомендовано пройти программу скрининга для ранней диагностики рака предстательной железы, которая включает в себя:

А. Исследование простатспецифического антигена.

В. Термография простаты.

С. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

D. Исследование уровня церулоплазмина плазмы крови.

Е. Все перечисленное.

28. Вы планируете проведение программы скрининга для ранней диагностики рака ободочной кишки в крупном промышленном регионе. Данная программа должна включать:

А. Ирригоскопию.

В. Фиброколоноскопию.

С. Гемокульттест.

D. Ректороманоскопию.

Е. Радиоизотопное исследование.

29. Больному Р. 52 лет, рабочий сталилитейного цеха, установлен диагноз «Рак нижней губы». Какой из нижеперечисленных методов исследования является максимально достоверным для постановки данного диагноза?:

А. Осмотр.

В. Пальпация.

С. Рентгенограмма.

D. Цитологическое исследование.

Е. Радиофосфорная диагностика.

30. Больная, 40 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на общую слабость, боль внизу живота, нерегулярные менструации в течение 6 мес. Родов 2; абортов 5. Последние 5 лет - ВМС в полости матки. Влагалище и шейка матки не изменены, розовые. Матка плотная, увеличена до 8 недель, несколько деформирована, ограниченно подвижная, поверхность ее гладкая. Придатки не определяются, параметрии свободны. Последняя менструация неделю назад, в срок. Какие исследования необходимы для установления диагноза?

А. Гистероскопия.

В. Зондирование матки.

C. Рентгенография органов малого таза.

D. Лапароскопия.

Е. Удаление ВМС и диагностическое выскабливание.

31. Больная, 55 лет, доставлена в гинекологический стационар с жалобами на незначительное кровотечение из половых органов в течение последних 3 мес. Последняя менструация была 3 года назад. Объективно: ожирение I-ІІ ст., АД 160/100 мм. рт. ст. Бимануально: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 6 - 7нед. беременности, безболезненное, подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища кровянистые, незначительные. Что из перечисленного наиболее целесообразно для установления заключительного диагноза?

А. Выскабливание слизистой оболочки матки с гистологическим исследованием соскоба.

В. Рентгенография.

C. Проба Шиллера.

D. Биопсия шейки матки.

Е. Зондирование полости матки.

32. Больная, 58 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых органов. Менопауза 8 лет. Гинекологическое исследование: матка несколько увеличена, плотная на ощупь, ограниченно подвижная, придатки матки не определяются. В результате фракционного выскабливания слизистой оболочки полости матки получено значительное количество творожистой массы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гормонопродуцирующая опухоль яичников.

В. Хорионэпителиома.

C. Рак шейки матки.

D. Аденомиоз.

Е. Рак тела матки.

33. Больная, 63 лет, жалуется на контактные кровотечения в течение последних 6 мес. Бимануально: шейка матки увеличена в размере, ограниченно подвижна. В зеркалах шейка матки в виде цветной капусты. Проба Шиллера - положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рождающийся фиброматозный узел.

В. Лейкоплакия.

C. Полип шейки матки.

D. Рак шейки матки.

Е. Шеечная беременность.

34. Больная, 60 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на незначительные кровянистые выделения из половых органов, которые появились через 4 года после менопаузы. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, эпителий цел. Матка в антефлексио, несколько увеличена в размерах, подвижная. Придатки матки не пальпируются, выделения кровянистые. В результате диагностического выскабливания слизистой оболочки полости матки получено значительное количество творожистой массы . Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Аденомиоз матки.

В. Рак тела матки.

C. Климактерическое кровотечение.

D. Дисфункция яичников.

Е. Фиброаденома матки.

35. Больная, 59 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых органов. Постменопауза 12 лет. Влагалищное исследование:наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейки матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?

А. Пункцию брюшной полости через задний свод.

В. Кульдоскопию.

C. Раздельное диагностическое выскабливание.

D. Расширенную кольпоскопию.

Е. Лапароскопию.

36. Больная, 53 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боль ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю массы тела за последние полгода, когда появились вышеуказанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. Бимануальное исследование: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограниченно подвижные, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделение белесоватые. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кистомы яичников.

В. Рак яичников

C. Туберкулез женских половых органов.

D. Эндометриоз.

Е. Обострение хронического аднексита.

37. Женщина 30 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в течение 2 недель, боль внизу живота, общую слабость. 2 месяца назад перенесла искусственное прерывание беременности. При осмотре: шейка матки цианотична, тело матки увеличено, округлой формы, мягкой консистенции, в обоих яичниках кисты диаметром 4 и 5 см. Врач заподозрил трофобластическую опухоль. Какая реакция не является специфической для определения хорионического гонадотропина?

А. Ашгейм-Цондека.

В. Фридмана.

С. Майнини.

D. Абелева-Татаринова.

Е. С применением диагностикума “Гравимун".

38. У женщины 36 лет при ультразвуковом исследовании щитовидный железы обнаружено образование до 1 см в диаметре со сниженной эхогенностью, неровными контурами. Для определения строения опухоли выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия. Какой метод забора материала для морфологического исследования не относят к биопсии?

А. Пункция.

В. Инцизия.

С. Кюретаж.

D. Эксцизия.

Е. Мазок-отпечаток.