2 Дія грязевих процедур включає 3 фази:

а) рефлекторну – як наслідок дії бруду на теплові, механічні, хімічні рецептори, не виключаючи участі зорово-нюхових аналізаторів, при цьому виникають і умовно-рефлекторні реакції;

б) нервово-хімічну, під час якої в шкірі утворюються гістамідоподібні речовини та медіатори типу ацетилхоліну, які надають гуморальним шляхом вплив на різні ділянки та відділи нервової системи;

в) фазу післядії (або наслідків дії попередніх фаз), коли реакції «зберігаються» в проміжках між грязьовими процедурами і після їх закінчення.

3.Протипоказання для використання лікувальних грязей:

• Злоякісні та доброякісні новоутворення

• Вагітність

• Гострі запальні процеси, у тому числі – гострі інфекційні захворювання

• Активний туберкульоз.

• Хронічні захворювання в стадії загострення.

• Захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу II-III ступеня

• Ендокринні захворювання і хвороби обміну речовин

• Хвороби крові та кровотворних органів, кровотечі та схильність до них

• Атеросклероз II-III ступеня

• Психічні захворювання, важкі форми неврозів та епілепсії, наркоманія

4.У відповідності із Законом України «Про курорти» (2000 р.) родовища пелоідів слід ретельно охороняти як території, що мають лікувальне значення. Навколо них мають бути встановлені три зони санітарної (гірничо-санітарної) охорони, де мають дотримуватись вимоги санітарного та екологічного законодавства:

перша зона - зона суворого санітарного режиму,

друга зона – зона обмежень,

третя зона – зона спостереження.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

1. Пелоідотерапія – дати визначення, назвати основні грязелікувальні курорти

2. Що закладено у принципи класифікації лікувальних грязей?

3. Типи та особливості різновидів лікувальних грязей

4. У чому полягають особливості оздоровчого та лікувального впливу грязей на організм?

5. Визначити принципи поділу зон санітарно-гірничої охорони

6. Сформулювати особливості екологічних проблем бальнеологічних і бальнеогрязьових курортів України.

ЗАВДАННЯ

1. Нанести на контурну карту України основні бальнеологічні і бальнеогрязеві курорти

2. Підготувати повідомлення про один з більнеогрязевих курортів (історія, сучасні методи лікування, показання та протипоказання до їх використання)

3. Визначити тип та охарактеризувати вплив на організм людини (загальний вплив та місцева дія) Куяльницьких лікувальних грязей.

4. Назвати захворювання, що піддаються лікуванню Куяльницькими пелоїдами та описати процедури (загальні, місцеві та порожнинне грязелікування), які проводять з використанням цих грязей у Клінічному санаторії імені М. І. Пирогова (курорт Куяльник).

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТАРАТУРА:

2; 11; 18; 25; 30; 31.

Змістовий модуль 2.

Форми організації та проблеми курортів та курортології

. .

ПРАКТИЧНА РОБОТА № 5

Організація лікувального харчування на курортах Лікувальні дієти, показання для їх застосування.

МЕТА ТА ЗАВДАННЯ: Засвоїти структуру управління та організації харчування в санаторно-курортних та оздоровчих закладах, вимоги та особливості харчування у переважній більшості оздоровчих закладів. Ознайомитись з посадовими інструкціями посадових (відповідальних) працівників, що забезпечують харчування в санаторно-курортних закладах України

Немає кращих ліків, ніж здорова їжа

ТЕОРЕТИЧНІ ПОЛОЖЕННЯ:

1. Дієтотерапія (грец. δίαιτα — спосіб життя, режим харчування + грец. θεραπεία — терапія, лікування, оздоровлення, ліки), лікувальне харчування –

• метод лікування, що полягає у терапії різних захворювань спеціальною дієтою, тобто використання харчування для лікування різноманітних захворювань,

• система організації харчування та використання харчових продуктів в лікувальних цілях,

• це прийом лікарських засобів, що є в складі харчових продуктів.

Лікувальне харчування назначають у вигляді спеціальних дієт (лікувальних раціонів) з урахуванням патогенезу захворювання, особливостей протікання основного та супутнього захворювань у хворого. Складена лікуючим лікарем дієта є істотною частиною загального лікування при всіх без виключення захворюваннях. Без дотримання дієти навіть найактивніше лікування може не бути ефективним. Особливо важлива роль дієти при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок, хвороб обміну речовин, серцево-судинної та ендокринної систем.

В основу дієтотерапії покладена теорія збалансованого харчування. Вплив лікувального харчування визначається якісним і кількісним складом їжі (білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні речовини, мікроелементи тощо), її калорійністю, фізичними властивостями (об'єм, температура, консистенція), режимом харчування (години прийому, розподіл їжі протягом дня, частота прийомів), лікувальними властивостями окремих продуктів.

Лікувальне харчування призначають у вигляді спеціальних дієт (лікувальних раціонів) з урахуванням патогенезу захворювання, особливостей перебігу основного та супутнього захворювань у хворого. Дієтотерапію суворо узгоджують із загальним планом лікування. Іноді дієтотерапія є основним методом лікування, іноді служить обов'язковим лікувальним фоном, на якому застосовується інше лікування, в тому числі і специфічна терапія.

У деяких випадках за індивідуальними показаннями, крім основної дієти, застосовують добові режими — «розвантажувальні дні» — молочні, сирні, яблучні, кавунові, картопляні і тому подібні. Крім того, призначають так звані спеціальні дієти — калієва, магнієва та інші.

При організації харчування накурорті необхідно враховувати не тільки місцеві чинники, але і звички гостей.

Основні принципи дієтичного харчування полягають у наступному:

• Спрямованість на обмін речовин;

• Дотримання певного режим харчування;

• Різноманітність харчування;

• Індивідуальний підхід;

• Урахування особливостей конкретних продуктів;

• Правильна (оптимально мінімізуюча) кулінарна обробка;

• Урахування супутніх захворювань.

2. Санаторно-курортні (оздоровчі) заклади України при організації харчування, як правило, застосовують лінійно-функціональну структуру управління.

Особливості лінійно-функціональної організаційної структури управління

Ця структура характеризується великим числом горизонтальних і вертикальних зв'язків і незначною участю низових ланок управління в прийнять рішень. Керівники при цій системі поділяються на лінійних і функціональних. Основою побудови такої системи є:

а) лінійна вертикаль управління;

б) спеціалізація управлінської праці за функціональними ознаками (спеціалізовані та допоміжні підрозділи, економіка, маркетинг тощо).

Керівнику організації безпосередньо підпорядковуються його заступники за функціями. Загальний керівник здійснює лінійну дію на всіх учасників структури, а керівники функціональних підрозділів надають функціональне сприяння виконавцям робіт.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

1. Навіщо запропонована «Піраміда харчування», відмінності існуючих типів «пірамід харчування»?

2.В чому полягає тактика проведення ефективного лікувального харчування на курорті?

3.Які ви знаєте режими харчування та розподілу енергоємності раціону?

4.Якою є організаційна структура харчоблоку у санаторіях?

ЗАВДАННЯ

1. У робочому зошиті викласти основні принципи (показання, режим харчування та основні складові, енергетична цінність) дієтичного харчування хворих, яким призначено (1) дієту № 1; (2) дієту № 10; (3) дієту № 5; (4) дієту № 7 та (5) дієту № 8

2.Визначити основні посадові обов’язки, пов’язані з організацією харчування в санаторно-курортних закладах (на курорті) та написати їх №№ згідно наведеної нижче інформації (табл. 1) для наступних працівників санаторію:

Посада	Основні посадові обов’язки
Головний лікар
Лікар-дієтолог
Медична сестра з харчування
Завідувач їдальні
Шеф-кухар
Чергова медична сестра відділення
Сестра-господарка
Офіціантки
Буфетниці

Таблиця 1. Перелік функціональних (посадових) обов’язків працівників, що забезпечують харчування в санаторно-курортних закладах України

№	Функціональні обов’язки
1	Організовує застосування лікувального й лікувально-профілактичного харчування в санаторії
2	Контролює правильність розподілу страв у відповідності до приписів і призначень лікаря-дієтолога
3	Готує щодня меню-розкладку
4	Бере участь у контролі обігу харчових продуктів і дотриманні санітарно-гігієнічного режиму в закладі
5	Призначає внутрішнє вживання мінеральних вод
6	Бере участь у перевірці харчових продуктів, які доставляються і приготованих страв на предмет якості та харчової цінності
7	Консультує пацієнтів із питань раціонального лікувально-профілактичного й дієтичного харчування
8	Проводить контроль якості готової продукції, як органолептичним способом, так і за допомогою лабораторних методів
9	Бере участь у контролі обігу харчових продуктів і дотриманні санітарно-гігієнічного режиму в закладі
10	Складає заявки на ремонт приміщень харчового блоку, обладнання, реманенту і контролює його проведення
11	Організовує підготовку персоналу з дієтичного харчування
12	Забезпечує господарським інвентарем, спецодягом, предметами гігієни, миючими засобами працівників харчового блоку
13	Відповідає за дотримання технології приготування страв лікувального призначення, їхньої калорійності, виходу готових дієтичних страв
14	Забезпечує блок харчування устаткуванням, посудом і спостерігає за їх маркуванням і використанням
15	Відповідає за своєчасне забезпечення виробництва продуктами харчування, робить замовлення постачальникам
16	Здійснює контроль за роботою харчового блоку
17	Обслуговує пацієнтів у їдальні санаторію
18	Здійснює попередню сервіровку столів їдальні та прибирає столи після закінчення обслуговування
19	Керує роботою молодших медичних сестер (санітарок-прибиральниць і санітарок-буфетниць) з утримання в чистоті та порядку приміщень
20	Своєчасно складає заявки на необхідні продовольчі товари, напівфабрикати й сировину, забезпечує їхнє своєчасне одержання зі складу
21	Забезпечує різноманітність блюд і кулінарних виробів, складає меню
22	Забезпечує безпечну експлуатацію і утримання в робочому стані холодильного, електричного та технологічного обладнання
23	Здійснює керівництво працівниками харчоблоку
24	Контролює правильність складання калькуляції, встановлення цін на харчову продукцію
25	Здійснює контроль за харчуванням пацієнтів у палатах
26	Складає графік виходу на роботу працівників харчоблоку
27	Готує основний зал їдальні санаторію до обслуговування пацієнтів
28	Здійснює складання і представлення в бухгалтерію необхідних звітних матеріалів (меню, забірних листів), табеля на заробітну плату працівників харчового блоку
29	Готує та відпускає обмежений асортимент кулінарної продукції, що реалізується через буфети
30	Здійснює загальне керівництво лікувальним харчуванням пацієнтів
31	Здійснює постійний контроль за нормами закладки сировини й дотриманням підлеглими працівниками санітарних вимог і правил особистої гігієни

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА: 2; 25; 30; 31