- •Алгоритм описания микропрепаратов Головной мозг и оболочки
- •1. Состояние мягкой и твёрдой мозговых оболочек:
- •2.Состояние вещества мозга:
- •2.Состояние кровенаполнения миокарда (венозно-капиллярное русло, артерии):
- •4. Состояние межмышечной стромы:
- •6. Кардиосклероз периваскулярный, очаговый интрамуральный, сетчатого типа.
- •10. Окраска срезов миокарда гофп-методом (гематоксилин-основной фуксин-пикриновая кислота) с целью выявления очагов острого ишемического, метаболического «повреждения».
- •Особенности окраски гофп-методом:
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •1. Состояние кровенаполнения:
- •3. Наличие в просветах сосудов на фоне эритроцитов небольших округлых оптических пустот, похожих на жировые эмболы (при травме). Возможны фрагменты тканей (тканевая эмболия при травме).
- •5. Состояние лёгочной паренхимы:
- •Ткань лёгкого с выраженным геморрагическим синдромом, картиной очаговой острой гнойной пневмонии, наличием инородных частиц в просветах бронхов небольшого калибра.
- •1. Состояние кровенаполнения:
- •4. Расширение (отёк) перисинусоидальных пространств Диссе.
- •5. Балочно-радиарное строение печёночных долек:
- •10. Наличие дефектов ткани (при травме).
- •11. Наличие разрастания атипичной ткани.
- •13. Состояние капсулы печени.
- •7. Наличие очагов некроза почечной ткани (некронефроза), реактивная клеточная реакция, степень её выраженности.
- •7. Состояние эпителия почечных канальцев:
- •1. Инкрустация эпителиоцитов канальцев солями кальция, чаще всего исход некроза эпителиоцитов;
- •2. В просветах канальцев видны включения мелких кальцинатов (характерно для гиперкальциемии);
- •3. Смешанный вариант.
- •10. Признаки атрофии канальцев в виде истончения эпителия, расширения просветов (вплоть до очагов «щитовидной почки»).
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
- •Селезенка
- •Надпочечники
- •97 Государственный центр
- •443099, Г. Самара, ул. Венцека, д. 48 тел. 339-97-80, 332-47-60
- •Щитовидная железа
- •2. Наличие отёка стромы, кровоизлияний.
- •6. Очаги экстра - и интрафолликулярной пролиферации тиреоцитов.
- •7. Очаги аутоиммунного воспаления.
- •8. Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы.
- •Желудочно-кишечный тракт
- •2. Степень кровенаполнения сосудов:
- •97 Государственный центр
- •97 Государственный центр
Желудочно-кишечный тракт
1.Какие представлены слои стенки желудка (слизистая оболочка с многослойным плоским неороговевающим, покровным и железистым эпителием, базальная мембрана, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочка, их фрагменты).
2. Степень кровенаполнения сосудов:
- диффузное выраженное и резко выраженное венозно-капиллярное полнокровие, с эритростазами, диапедезными кровоизлияниями, внутрисосудистым лейкоцитозом, внутрипросветным тромбозом, пристеночными тромбами, картиной острого гнойного, продуктивного или полиморфноклеточного васкулита;
- неравномерное кровенаполнение сосудов (одни сосуды в спавшемся состоянии, слабого и умеренного кровенаполнения, другие - полнокровны);
- слабое кровенаполнение (сосуды спавшиеся, с пустыми просветами или содержат небольшое количество крови).
3. Состояние слизистой оболочки (утолщена, истончена, с отёком стромы, наличие некрозов, очаговых или диффузных острой лейкоцитарной инфильтрации, продуктивного воспаления различной степени выраженности, наличие кровоизлияний различного типа и распространенности, клеточная реакция в них, пятна Вишневского - в различных стадиях).
4. Состояние подслизистой основы (утолщена, разрыхлена за счёт отёка, очаговых или диффузных острой лейкоцитарной инфильтрации, продуктивного воспаления различной степени выраженности, с кровоизлияниями различного типа и распространенности, клеточная реакция в них).
5. Состояние мышечной оболочки (в состоянии отёка, с клеточной инфильтрацией, некрозами, кровоизлияниями, замещением гладких мышечных клеток склерозом или атипичной тканью).
6. Состояние серозной оболочки (утолщена, с наличием очаговых или диффузных острой лейкоцитарной инфильтрации, продуктивного воспаления различной степени выраженности, наличие кровоизлияний различного типа и распространенности, клеточная реакция в них, наличие наложений крови, фибрина, гнойно-фибринозного экссудата, наличие туберкулёзных гранулём, гигантских многоядерных макрофагов - клеток Пирогова-Лангганса или клеток инородных тел и др.).
Пример№1.
СТЕНКА ЖЕЛУДКА (2объекта) - выраженное диффузное венозно-капиллярное полнокровие всех слоёв стенки желудка, просветы сосудов расширены, переполнены кровью, с эритростазами, внутрисосудистым лейкоцитозом, пристеночным стоянием лейкоцитов, диапедезными кровоизлияниями. Стенки ряда сосудов с картиной острого гнойного и гнойно-некротического васкулита. Явление внутрипросветного и пристеночного тромбоза. В срезах представлены резко изменённая слизистая оболочка: утолщена, с субтотальным её некрозом, выраженной реактивной лейкоцитарной инфильтрацией, наличием мелких колоний бактериальной микрофлоры, в одном из объектов - резко выраженные очагово-диффузные деструктивные кровоизлияния тёмно-красного и буро-коричневого цвета, с неравномерно выраженным гемолизом эритроцитов на фоне лейкоцитарной инфильтрации. Подслизистая основа резко утолщена, разрыхлена, разволокнена за счёт отёка, с выраженными кровоизлияниями деструктивного характера, с лейкоцитарной инфильтрацией, сливающимися друг с другом, распространяющимися частично на мышечную оболочку. Видны мелкие и средней величины очаги некроза мышечной оболочки с лейкоцитарной инфильтрацией. Серозная оболочка умеренно утолщена, разрыхлена, с немногочисленными сегментоядерными нейтрофильными лейкоцитами, очаговыми тонкими наложениями рыхлого фибрина.
Рис. 1, 2. Картина каррозивно-геморрагического и гнойно-некротического гастрита с выраженным геморрагическим компонентом. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100 и х 250. |
Пример№2
СТЕНКА ПИЩЕВОДА (1объект) - резко выраженное диффузное венозно-капиллярное полнокровие всех слоёв стенки пищевода, просветы сосудов расширены, переполнены кровью, с эритростазами, внутрисосудистым лейкоцитозом, пристеночным стоянием лейкоцитов, диапедезными кровоизлияниями. Слизистая оболочка резко утолщена, с очаговыми её некрозом и геморрагическим пропитыванием, лейкоцитарной инфильтрацией. Эпителиоциты слизистой оболочки резко набухшие. с выраженным просветлением цитоплазмы, в состоянии резко выраженной гидропической дистрофии. Подслизистая основа в состоянии резко выраженного отёка, с наличием сливающихся диапедезно-деструктивных кровоизлияний тёмно-красного цвета, с неравномерным гемолизом эритроцитов, лейкоцитарной инфильтрацией, распространяющейся на мышечную оболочку. Серозная оболочка в данных срезах не представлена.
Рис. 3-5. Картина гнойно-некротического эзофагита с выраженным геморрагическим компонентом. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100 и х 250. |
Государственное учреждение здравоохранения
« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »
К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ ХХХ 2008 год
Таблица № 1
Рис. 1-4. Грибковое поражение пищевода, предположительно, кандидозной природы. Слизистая оболочка в состоянии некроза, практически не прослеживается, на её месте выраженное разрастание мицелия гриба с наличием дрожжеподобных округло-овальных тел. Мицелярные нити (гифы) тянутся от базальной мембраны в виде густого «частокола». В подслизистой основе и частично в мышечной оболочке на фоне резко выраженного отёка, между утолщенными, разрыхленными, расщеплёнными соединительнотканными волокнами расположены элементы гриба, макрофаги, фибробласты и круглоклеточные элементы. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100, х 250, х 400. Отдельные микрофотографии проведены при закрытой диафрагме (1, 2, 4), элементы гриба в них отблескивают.
Судебно-медицинский эксперт Филиппенкова Е. И.
Государственное учреждение здравоохранения
« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »
К «Заключению эксперта» № 09-8/ ХХХ 2007 год
Таблица № 2
Рис. 1. СТЕНКА ТОНКОЙ КИШКИ- выраженное диффузное венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы, диапедезные микрогеморрагии. На всём протяжении срезов серозная оболочка умеренно утолщена, с наличием полиморфноклеточного воспаления с преобладанием продуктивного компонента (сочетание круглоклеточных элементов, макрофагов, гистиоцитов, умеренной пролиферации соединительнотканных элементов, с включениями уплотнённого фибрина). Отдельные сосуды с картиной полиморфноклеточного васкулита.Картина полиморфноклеточного перитонита с преобладанием продуктивного компонента. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250. |
Рис. 2. В срезах одного из объектов представлен полосовидный фрагмент жировой клетчатки с тонкими прослойками волокнистой соединительной ткани, группами полнокровных сосудов, по краю срезов - неширокий полосовидный фрагмент волокнистой соединительной ткани с признаками выраженного полиморфноклеточного воспаления с преобладанием продуктивного компонента (стрелка). На поверхности соединительной ткани распространённые умеренно выраженные полосовидные наложения компактно расположенных эритроцитарных масс тёмно-красного цвета, с очаговым неравномерным гемолизом эритроцитов, небольшим и умеренным количеством лейкоцитов, тонким нитевидным включением рыхлого фибрина. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 100. |
Судебно-медицинский эксперт Филиппенкова Е. И.
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ