7. Наличие очагов некроза почечной ткани (некронефроза), реактивная клеточная реакция, степень её выраженности.
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 12-15. Фрагменты обширных очагов некронефроза (крупные группы канальцев в состоянии некроза), с преобладанием выраженной лейкоцитарной инфильтрации. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250. | |
7. Состояние эпителия почечных канальцев:
- белковая зернистая дистрофия различной степени выраженности;
- вакуольная (мелко/средне/крупновакуольная) дистрофия (по ходу базальной мембраны канальцев или во всём объёме цитоплазмы эпителиоцитов расположены белесоватые вакуоли);
- гиалиново-капельная дистрофия различной степени выраженности;
- гидропическая, водяночная дистрофия различной степени выраженности, вплоть до максимальной степени её выраженности - баллонной дистрофии (эпителиоциты значительно набухшие, с выраженным просветлением цитоплазмы);
- некробиозы-некрозы отдельных эпителиоцитов, групп клеток, целых канальцев (ядра не видны, границы между клетками не прослеживаются).
|
|
Рис. 16. Выраженная белковая зернистая дистрофия эпителия почечных канальцев, некробиозы-некрозы отдельных эпителиоцитов и мелких групп клеток, слабо-умеренные признаки атрофии канальцев в виде снижения высоты эпителия, расширения просветов канальцев. В просветах канальцев - бледно-розовые слабо-зернистые массы. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250. |
|
|
|
|
Рис. 17, 18. Вакуольная, гидропическая дистрофия эпителия почечных канальцев в большей части случаев различима на фоне слабого, умеренного и даже выраженного аутолиза (стрелки). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250. | |
|
|
|
|
Рис. 19, 20. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия почечных канальцев (стрелки) с некробиозами-некрозами отдельных эпителиоцитов, групп клеток и целых канальцев. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х400. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 21-26. Выраженная гидропическая дистрофия (близко к баллонной) эпителия почечных канальцев (стрелки), некробиозы-некрозы отдельных эпителиоцитов и групп клеток. Сочетание выраженного крупноочагового продуктивного воспаления ткани почки и крупных очагов выраженной гидропической дистрофии эпителия канальцев. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250 и х400. | |
8. Наличие канальцев в состоянии нефрокальциноза (эпителиоциты инкрустированы солями кальция или в просветах канальцев наличие мелких кальцинатов) - чаще всего имеет постнекротический генез, также может быть проявлением гиперкальциемии.
Нефрокальциноз -
1. Инкрустация эпителиоцитов канальцев солями кальция, чаще всего исход некроза эпителиоцитов;
2. В просветах канальцев видны включения мелких кальцинатов (характерно для гиперкальциемии);
3. Смешанный вариант.
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 27-30. Группы канальцев в состоянии нефрокальциноза (стрелки). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100, х250, х400. | |
9. БИН-симптом (базальная инкрустация нефротелия) - при наличии внутрисосудистого гемолиза эритроцитов до момента физиологической смены эпителиоцитов канальцев по ходу базальной мембраны расположены пылевидные или в виде гранул отложения золотисто-жёлтого или буро-коричневого пигмента.
|
Рис. 31-33. БИН-симптом в виде пылевидного золотисто-жёлтого и в виде буро-коричневых гранул отложения гемоглобинового пигмента по ходу базальной мембраны почечных канальцев (стрелки). В большинстве канальцев - вакуольная дистрофия эпителия различной степени выраженности. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250 и х400. |
|
|
|
|
