Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Terstom_8s / №2.doc
Скачиваний:
47
Добавлен:
05.02.2016
Размер:
150.02 Кб
Скачать

Вопрос 2. Острый периодонтальный абсцесс:

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА.

Важна дифференциальная диагностика с обострением апикального периодонтита, так как зуб может быть необоснованно удален .

Дифференциальный признак

Острый периодонтальный абсцесс

Острый периапикальный абсцесс

Течение

Острое

Острое

Боль

+

+

Региональный лимфоденит

+

Зондирование зубодесневой борозды

Диагностируется нарушение целостности зубодесневого соединения

Нет нарушения целостности зубодесневого соединения

Зондирование дна кариозной полости

Болезненно

Безболезненна, если зуб ранее эндодонтически лечен или пульпа некротизирована

Зондирование безболезненно

Перкуссия

+

+

Наличие свищевого хода

±

±

Подвижность зуба

+ +

-

Препарирование дентина

Болезненное

Безболезненное, если пульпа некротизированная

Безболезненное

Пальпация

Определяется болезненный очаг инфильтрации тканей, располагающийся ближе к маргинальной десне

Определяется болезненный очаг инфильтрации тканей в области проекции верхушки зуба

Термометрия

Положительная

Отрицательная, если пульпа некротизированная

Отрицательная

ЭОМ

В пределах нормы

Более 100 МкА

Ro-диагностика

Диффузный остеопороз межкорневых перегородок с одной или двух поверхностей корня,

Неравномерный тип резорбции костной ткани перегородки,

Очаг деструкции костной ткани округлой или овальной формы с признаками остеопороза по периферии с четкими границами в области межзубной перегородки,

При контрастной рентгенографии - тень штифта ведет в полость абсцесса (очаг деструкции).

Очаг деструкции костной ткани в области апикального периодонта (Ro-диагностика ранних форм острого воспаления мало информативна)

Вопрос 3. Методы и средства неотложной помощи при остром периодонтальном абсцессе Тактика стоматолога при планировании и проведении лечения

1-е посещение

Решение вопроса о сохранении зуба (прогноз с учетом всех факторов).

Прогноз:На данном этапе прогнозируется ответ тканей периодонта на лечение, что определяет эффективность и необходимость планируемых лечебных мероприятий. Проводится прогноз для отдельных зубов, и в целом для заболевания тканей периодонта. Значительное количество факторов учитывается при определении прогноза: уровень и тип деструкции альвеолярной кости, вовлечение фуркации, анатомические и функциональные особенности зуба. Обязательно учитывают возможность контроля этиологических факторов, возраст пациента и общий статус организма. Присутствие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, бруксизм и др.) ухудшает прогноз.

1. Обезболивание (аппликацинная, инъекционная анестезия)

2. Дренирование очага. Два способа:

а) через периодонтальный карман (найти отверстие и аккуратно растянуть апертуру кармана, чтобы получить экссудат), кюретаж;

б) традиционый разрез (гингивотомия), кюретаж.

3. Рекомендации: антисептическая обработка (полоскание 1,5 %-ным р-ром перекиси водорода в домашних условиях не менее 3 раз в день).

Антибиотикиназначаются только при повышении температуры тела.

  1. Мотивация, обучение гигиене полости рта.

  2. При всех вариантах лечения необходимо полностью удалить содержимое кармана, тогда острая фаза будет намного короче. Лечение в острой фазе должно быть максимально эффективно. Необходимо знать, что чем быстрее устранен острый период воспаления, тем больше шансов восстановить остеопороз межальвеолярной кости.

2-е посещение

1. Ревизия очага, антисептическая обработка.

2. Профессиональная гигиена.

3. Коррекция индивидуальной гигиены и повторная мотивация.

4. Планирование дальнейшего комплексного лечения заболевания периодонта.В период ремиссии проводят лоскутную операцию с обработкой корня и без радикального вмешательства на кости.

Подготовительная стадия– активная санация полости рта, неотложная помощь.

1 стадия -этиологическое лечение

  • Профессиональная гигиена в полном объеме

  • Коррекция имеющихся некачественных пломб, коррекция имеющихся протезов

  • Избирательное пришлифовывание зубов

  • Предварительное шинирование

  • Оценка результатов 1 стадии лечения

2 стадия-коррегирующее лечение

Хирургическое лечение:

  • периодонтальная хирургия

  • эндодонтическое лечение зубов

  • зубосохраняющие операции (гемисекция, ампутация корней и др.)

Ортопедическое лечение:

  • Окончательное (постоянное протезирование)

  • Ортодонтическое лечение или стабилизация зубов

  • Оценка результатов 2 стадии лечения

Соседние файлы в папке Terstom_8s