Вопрос 4. Планирование лечения при периодонтальной атрофии.

1. мотивация к гигиене полости рта

2. контроль налёта

3. контроль диеты

4. коррекция пломб и протезов

5. коррекция окклюзионных контактов, повторная оценка состояния десны, оценка гигиены полости рта

6. избирательное пришлифовывание, пришлифовывание нестершихся бугров

7. Хирургические методы: восстановление целостности зубного ряда путем рационального протезирования, шинирования.

Методы лечения периодонтальной атрофии

В связи с тем, что при периодонтальной атрофии ведущим фактором являются дистрофические изменения со стороны тканей периодонта, лечение проводится в основном симптоматическое, направлено оно на нормализацию тканевого обмена, улучшению окислительно-восстановительных процессов, купированию микроциркуляторных расстройств и снижению повышенной чувствительности шеек и корней зубов.

План лечения периодонтальной атрофии может включать те же фазы и этапы, что и при составлении плана лечения других заболеваний тканей периодонта.

При лечении периодонтальной атрофии необходимо применять препараты, направленные в основном на улучшение кровообращения и регенерационных способностей периодонтальных тканей. С этой целью назначают витамин С, электрофорез витамина В₁с новокаином. Показаны все виды массажа, дарсонвализация дёсен, воздействие микроволнами, новокаиновые блокады, инъекции ангиотрофина, кислорода и хонсурида субмукозно, вакуум-терапия, применение АТФ.

Введение кислорода под слизистую оболочку переходной складки повышает окислительно-восстановительные процессы, способствует устранению гипокесии в тканях периодонта и оказывает стимулирующее действие (Мироненко Г.С., Квитницкий В.А., 1966; Троицкая К.М., 1966; Урлина Д.И., 1978; Caбурова Л.Б., 1978, и др.). Кислород вводят через тонкую инъекционную иглу в область первого премоляра во 5—7 мл на каждую сторону; на курс 10—15 инъекций через день. Хорошо зарекомендовал себя метод лечения заболеваний периодонта с помощью вакуум-гематом, по Кулаженко. Вакуум-гематомы способствуют нормализации тканевого обмена, стимулируют способность тканей к регенерации. Гематомы образуются по переходной складке в области зубов, имеющих карманы; на курс от 6—8 до 12—14 процедур. При гиперестезии твердых тканей зубов в пришеечной области применяют глицерофосфат кальция. Кроме того, испльзуются препараты фтора в виде аппликаций 1-2% р-ров фторида натрия (8-10 сеансов продолжительностью 20 мин), электрофореза 2% р-ра этого препарата по обычной методике.

Обязательным после удаления налета является покрытие шеек и обнаженного цемента корней зубов реминерализующими растворами:2% р-р фторида натрия, фтористыми лаками и другими фтор-препаратами, что позволяет снять повышенную чувствительность зубов и предотвращает образование кариеса эмали и дентина в пришеечной области и кариеса цемента.

Для повышения окислительно-восстановительных процессов и устранения в тканях гипоксии в тканях периодонта проводят гипербарическую оксигенацию (при наличии оборудования), курс 10-15 инъекций. Местное лечение необходимо проводить на фоне активной витаминотерапии (назначение витаминно-минеральных комплексов в течение 30 дней 2 раза в год), назначение препаратов кальция.

Использование ионообменных мембран позволяет направленно вводить микроэлементы, в том числе кальций и фтор в кость альвеолярного отростка. Введение ионов кальция и фтора можно осуществлять также методом электрофореза и фонофореза; на курс лечения 10 процедур.

-периодонтальная хирургия

-рациональное протезирование, направленное на восстановление целостности зубного ряда и нормализацию окклюзионной нагрузки

-поддерживающее лечение (периодические визиты, контроль гигиены полости рта, оценка подвижности зуба, оценка воспаления, коррекция окклюзии).