Вопрос 2. Клинические проявления при периодонтальной атрофии.

Заболевание отличается вялостью течения и относительной бессимптомностью. Пациенты жалуются на «оседание десны и удлинение зубов», в ряде случаев на болевые ощущения обнаженных шеек зубов. Чаще всего наблюдается равномерная атрофия костной ткани в области всех зубов, а также атрофические изменения твердых тканей зубов, что выражается в появлении и постепенном углублении клиновидных дефектов.

Возможны жалобы на парестезии (онемение в зубах, деснах, жжение, болевые ощущения).

Больные также отмечают жалобы на эстетические нарушения, нарушения дикции.

Вопрос 3. Диагностика и дифференциальная диагностика при периодонтальной атрофии.

Первый этап

1. Знакомство с пациентом.

2. Анамнез общих болезней. Анамнез и результаты обследования являются составной частью каждого общеврачебного и стоматологического исследования и служат для установки диагноза заболевания. Выясняют наличие общесоматических заболеваний, беременности, приема лекарственных препаратов, вредных привычек у пациента.

3. Анамнез жизни. Выясняют наличие предрасположенности к болезням периодонта (наследственные болезни, при которых могут проявляться различные расстройства периодонта). Выясняют возможную эндокринную патологию (сахарный диабет), сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны нарушения трофики и иннервации тканей, атеросклероз.

4. Жалобы и анамнез заболевания. В анамнезе заболевания выясняют характер гигиенических мероприятий полости рта, жалобы и динамику их изменений, состояние полости рта до посещения стоматолога, проводимое ранее лечение, его эффективность. Стоматолог обязан обсудить с пациентом историю его болезни. Необходимо выяснить, какие надежды пациент возлагает на стоматологическую помощь, и установить его мотивацию к данному лечению. Во многих случаях цели и надежды бывают не определены и помощь врача необходима. Точное осознание цели и важности предлагаемых мероприятий помогает пациентам получить реальные представления об их результатах, а также преодолеть возможные трудности, возникающие в ходе лечения. Так как большинство заболеваний периодонта являются хроническими, участие пациента в их лечении - важный фактор успеха. Следует провести опрос пациентов о том, как они ранее участвовали в лечении, хотя их ответы могут оказаться неполными. Если необходимы уточненные данные, их можно получить из медицинской документации. Необходимо напомнить, что медицинская карточка должна быть подписана стоматологом и пациентом с указанием даты и впоследствии дополняться новыми сведениями.

5. Осмотр полости рта:

• гигиена полости рта;

• запах изо рта;

• слюна;

• губы;

• слизистая оболочка полости рта;

• язык;

• преддверие и дно полости рта;

• исследование зубного ряда:

  • количество удаленных зубов, причины удаления;

  • гиперчувствительность дентина;

  • состояние апроксимальных контактов зубов;

  • подвижность;

  • перкуссия зубов;

  • наличие патологической миграции зубов;

  • окклюзионные контакты.

6. Предварительный диагноз.

7. Рентгенологические исследования

Второй этап

8. Детальное исследование периодонта:

• вовлечение десны в патологический процесс;

• наличие над- и поддесневого зубного камня;

• наличие кровоточивости десны;

• наличие периодонтального кармана;

• вовлечение фуркации в патологический процесс;

• травма от окклюзии.

9. Лабораторная диагностика.