29.Колективне медичне страхування.

У випадку страхування медичних витрат юридичними особами (колективне медичне страхування) об'єктом страхування є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України та пов'язані із здоров'ям застрахованих осіб.

Страховими випадками, з настанням яких страховик здійснює виплату страхового відшкодування, вважаються випадки звернен-ня застрахованої особи під час дії договору до медичного закладу що розташований у будь-якому місті України, у зв'язку з гострим захворюванням, загостренням хронічного захворювання або тра-вмою, отруєнням, наслідками нещасного випадку, з метою одер-жання медичної допомоги та медичних послуг (зокрема, медика-ментів та матеріалів, лікування, реабілітації, діагностичного об-стеження тощо) в межах та в обсязі наступних Програм медично-го страхування:

Програма "А" - "Амбулаторно-поліклінічне лікування". На умовах цієї Програми страховик гарантує здійснення страхової виплати шляхом оплати вартості медичної допомоги та медичних послуг, наданих застрахованій особі при амбулаторно-поліклінічному лікуванні, в тому числі при лікуванні в умовах денного стаціонару

Програма "В" - "Стаціонарне лікування". На умовах цієї Програми страховик гарантує здійснення страхової виплати шля-хом оплати вартості медичної допомоги та медичних послуг, на-даних застрахованій особі при стаціонарному лікуванні (санатор-но-курортному лікуванні, яке є продовженням стаціонарного лікування або пов'язане із загостренням хронічних захворювань) у відділеннях загального профілю та спеціалізованих відділеннях.

Програма "С" - "Швидка медична допомога". На умовах цієї Програми страховик гарантує здійснення страхової виплати шля-хом оплати вартості медичної допомоги, яка була надана застра-хованій особі загальнопрофільними або спеціалізованими брига-дами швидкої допомоги.

Програма "D" - "Стоматологічна допомога". Ha умовах цієї Програми страховик гарантує здійснення страхової виплати шля-хом оплати вартості стоматологічної допомоги (за винятком про-тезування зубів), наданої застрахованій особі відповідними ме-дичними закладами.

Захворювання, що покриваються страховим захистом:

інфекційні та паразитарні; ендокринної системи;нервової системи та органів чуття; органів дихання; органів травлення; сечостатевої системи; новоутворення; гінекологічні; стоматологічні;

ускладнення вагітності, пологів;шкіри та підшкірної клітковини;кістково-м'язової системи;з'єднувальної тканини;системи кровообігу;онкологічні.

He можуть бути застраховані особи, які на часукладення договору є:

•          онкологічно хворими;

•          хворими з тяжкими формами захворювання серцево-судинної системи;

•          ВІЛ-інфікованими;

•          перебувають на обліку в наркологічних, психоневро-логічних, туберкульозних, шкірно-венерологічних диспан-серах;

•          хворіють на остеопороз та гемофілію.

30.Умови медичного страхування осі що від’їжджають закордон.

Медичне страхування дає змогу громадянам, що від'їжджають за кордон, укласти договори страхування (асистанс)на випадок раптового захворювання, тілесних ушкоджень внаслідок нещас-ного випадку а також смерті під час перебування за кордоном.

асистування - це комплекс послуг з надання не-гайної матеріальної або фізичної допомоги, спрямованої на задо-волення потреб людей які опиншися в скрутній ситуації.

Асистанська компанія- це організація, яка на високому про-фесійному рівні здійснює цілодобову координацію надання допо-моги застрахованим особам та контролює процес витрат для страховж компаній та корпоративних клієнтів. Співробітництво страхувальника та страховика з асистанською компанією дозволяє здійснювати цілодобову координацію надання допомоги застрахованим особам та контролювати процес витрат для страхових компаній. З практичної точки зори система "АСІСТАНС" забезпечує координацію зусиль страховика щодо виконання ним своїх обов'язків перед страхувальником. Враховуючи те, що асистанські мережі мають свої представництва у багатьох країнах світу, це дозволяє страховим компаніям надавати страхові послуги своїм клієнтам практично у будь-якій точці земної кулі.

Умови медичного страхування осіб, які від'їжджають за кордон можуть передбачати відповідальність страховикау разі потреби медичного транспортування хворого до найближчої або спеціалізованої лікарні; транспортування в країну проживання з медичним супроводом; репатріацію тіла застрахованого; дострокове повернення; екстрену стоматологічну допомогу; юридичну допомогу тощо.

У свою чергу на асистанські компанії покладаються такі обов'язки: цілодобово приймати заяви від застрахованих осіб зручною для них мовою; укладати договори з медичними та технічними організаціями для швидкого реагування у разі необхідності; виступати незалежним експертом при оцінці страхового випадку; спільно з іноземними партнерами здійснювати моніторинг страхового випадку від початку до закінчення справи, а також сприяти виявленню страхового шахрайства.

Найважливішим елементом страхування громадян, що від'їжджають за кордон, є страхування невідкладної допомоги, де мова йде не просто про відшкодування збитків, а про надання послуг у формі негайної допомоги. Ця допомога може надаватися як в матеріальній, так і в технічній формах. Наприклад, допомога автомобілістам у разі настання нештатної ситуації.

Страхова сума при страхуванні громадян, що від'їжджають за кордон встановлюється, як правило, на максимальному рівні, який може бути відшкодований застрахованому у разі настання страхового випадку, й встановлюється франшиза.