ЛЕКЦИЯ № 8, 9
Нарушение крово - и лимфообращения. Гиперемия. Кровоизлияния.
Нарушения крово- и лимфообращения могут носить общий и местный характер и наблюдаются при многих болезнях.
Механизм развития заключается в ослаблении деятельности сердца, разрыве и разъедании сосудов, сдавливании и тромбозе сосудов, повышении проницаемости сосудистой стенки и т.д. Течение может быть острым и хроническим.
Различают:
I. Нарушение крове- и лимфообращения:
1. Артериальное полнокровие (гиперемия)
2. Венозное полнокровие
3. Стаз крови
4. Малокровие (анемия, ишемия)
II. Кровотечение и кровоизлияние (геморрагия)
III. Тромбоз
IV. Эмболия
V. Инфаркт
VI. Плазморрагия, лимфоррагия, лимфостаз, тромбоз и эмболия лимфатических сосудов
VII. Нарушение содержания тканевой жидкости
Нарушение кровенаполнения
Артериальное полнокровие (гиперемия) – повышенное кровенаполнение органа, ткани вследствие усиленного притока артериальной крови при нормальном оттоке по её венам. Может быть общей и местной.
Общая – увеличение объема циркулирующей крови или числа эритроцитов.
Местная может быть физиологической (рабочая- при усиленной функции органов), рефлекторной и патологической, в которой различают:
- ангионевротическую (вазомоторную)
- коллатеральную
- после анемии
- вакатную
- воспалительную
Вазомотроная гиперемия – в основе лежит раздражающее действие сосудорасширяющих или паралич сосудосуживающих нервов.
Коллатеральная гиперемия – возникает в связи с затруднением кровотока по магистральному артериальному стволу, закрытому тромбом или эмболом. В этом случае ток крови устремляется по коллатеральным сосудам, котроые рефлекторно расширяются в связи с усиленным притоком артериальной крови.
Гиперемия после анемии – возникает при быстром, внезапном снижении внешнего давления на сосуд и связана с отливом крови. Например, при тимпании во время спускания газов.
Вакатная гиперемия – связана с быстрым снижением атмосферного давления.
Воспалительная – сопровождает острое воспаление, характеризуется притоком крови и покраснением участка ткани, теплой на ощупь.
Венозное полнокровие – повышенное кровенаполнение органа в связи с затруднением оттока крови по венам при нормальном притоке ее по артериям. Различают острую и хроническую.
Острая – может быть следствием сдавливания вен опухолями, рубцовыми стягиваниями, сдавливании вен тазовой полости плодом и др.
Характеризуется переполнением кровью венозных сосудов и капилляров, скопление отечной жидкости в соединительной ткани, гемолизом эритроцитов, а в легких – выпот серозного транссудата в полость альвеол.
При этом органы увеличиваются в объеме и приобретают темно-красную окраску.
Хроническая – характеризуется атрофическими и дистрофическими процессами, в паренхиматозных клетках органов наблюдается разрастание соединительнотканной основы, что сопровождается индурацией (уплотнение) органов.
Печень имеет мраморный рисунок («мускатная печень»), в легких – бурая индурация легкого.
Стаз крови – это замедление или полная остановка движения крови в капиллярах и венулах. Возникает вследствие интоксикаций, инфекций, изменения качества самих эритроцитов, а также при венозном застое. При стазе эритроциты склеиваются, образуя тромбы.
Малокровие (анемия, ишемия) - состояние недостаточного содержания крови в организме, органе, ткани. Ишемия – его полное обескровливание. Анемия происходит при недостаточном притоке крови и нормальном ее оттоке.
Различают:
- ангиоспастическая
- обтурационная
- компрессионная
- коллатеральная
Ангиоспастическая – развивается при спазматическом сокращении артериальных сосудов в результате раздражения сосудосуживающих нервов симпатикотропными веществами (например, адреналином), холодом тяжелых травмах, гипертонической болезни, при силных рефлекторных возбуждениях.
Обтурационная – возникает вследствие закупорки просвета артерий тромбом, эмболом, при воспалении интимы.
Компенсаторная – появляется при сдавливании сосудов опухолью, выпотом, жгутом, при наложении лигатуры.
Коллатеральная – возникает при сильном оттоке крови к органам брюшной полости после очень быстрого выпускания газов.