2) Плечевой сустав - образован головкой плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Суставная впадина дополняется суставной губой. Сверху над суставом нависает свод,

образованный акромиальным и клювовидным отростками лопатки и перекидывающейся

между ними клювовидно-акромиальной связкой. Вблизи сустава располагаются

синовиальные сумки. Поверх большого бугорка плечевой кости и сухожилия надостной

мышцы лежит поддельтовидная сумка, с которой сообщается лежащая выше

подакромиальная сумка. Суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке

плечевой кости, но большой и малый бугорки остаются вне полости сустава.

Укрепляющей капсулу связкой является клювоплечевая связка и суставно-плечевые

связки, также укрепляется при помощи сухожилий надостной, подостной, малой круглой

и подлопаточной мышц.

Полость расширена за счет заворотов: подмышечный - соответствует переднее-нижнему отделу капсулы, кнутри от него проходят подмышечный нерв; Подлопаточный - на уровне переднее-верхнего отдела шейки лопатки и представляет собой синовиальную сумку подлопаточной мышцы, сообщающуюся с полостью сустава; Межбугорковый - за счет выпячивания синовиальной оболочки в межбугорковой борозде вдоль сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

У

3) Почки - Парный орган, образующий и выводящий мочу. В ней различают - 2 поверхности - переднюю и заднюю, 2 полюса - верхний и нижний, 2 края - латеральный и медиальный.

Вырезка на медиальном крае - ворота почки. Входят - почечная артерия, нервы, выходят - почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Все это объединяется в понятие почечной ножки. Почечные ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещ-во почки - почечная пазуха. Стенки почечной пазухи образ, почечными сосочками и почечными столбами. В ней находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жировая ткань.

Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой. Кнаружи от неё жировая капсула. Через почечные ворота жировая клетчатка проникает в почечную пазуху. Кнаружи от жировой капсулы почка спереди и сзади окружена почечной фасцией (часть внутрибрюшной фасции).

Топография почек. Расположены в поясничной области, в забрюшинном пространстве, на задней брюшной стенке слева и справа от позвоночного столба в углублениях, которые ограничены поперечной мышцей живота, квадратной мышцей поясницы, большой поясничной мышцей, диафрагмой - почечное ложе.

Правая почка лежит ниже левой. Левая почка - на протяжении 12 гр.п. и 1-2 пояс.позв., правая на протяжении 1,2,3 поясничных позвонков.

Синтопия. Верхний полюс левой почки - надпочечник, Верхняя треть - за желудком, Средняя треть - хвост поджелудочной железы, Нижняя треть - тощая #ишка, Латеральный край - вверху - селезенка, ниже - левый изгиб ободочной кишки.

Верхний полюс правой почки - надпочечник, 2/3 передней поверхности - печень, нижняя треть - правый изгиб ободочной кишки. Вдоль медиального края - нисходящая часть 12-перстной кишки.

Фиксирующий аппарат - Почечное ложе, внутрибрюшное давление, почечная ножка, оболочки почки.

Артерии - почечная артерия (ветвь брюшной части аорты), которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. Венозная кровь по почечной вене в НПВ. Л/с -несут лимфу к поясничным л/у. Иннервация - из чревного сплетения, узлов симпатического ствола и из блуждающих нервов (парасимпатические). К почкам следуют нервы от правого и левого почечных сплетений, отдающие волокна в вещ-во почки. Каждое сплетение формируется нервами, отходящими от аортально-почечных узлов, нижних отделов чревного сплетения и узлов симпатических стволов.

Дистопия почек - почка становится ниже нормального расположения, удлиняется

мочеточник, появляется его патологическая извитость, у больных повышенный риск к

камнеобразованию, нарушается кровоснабжение почки (сужение почечной артерии).

Лечение: подшивается почка выше, укорачивается мочеточник.

Подковообразная почка: 2 почки сращены верхними полюсами, мочеточно\иков 2

выходят из нижнего полюса почки. Как перешеек перекидывается через аорту,

позвоночник.

БИЛЕТ № 19