17-18. Типология чрезвычайных ситуаций (чс).

Психологические особенности и стадии переживаний пострадавших и ликвидаторов последствий чрезвычайных ситуаций. Цели и задачи экстренной психологической помощи пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Основные направления работы психологов со всеми участниками ЧС.

«психичес­кая травма» (психотравма) - это событие, которое воспринимает­ся человеком как угроза его существованию, которое нарушает его нормальную жизнедеятельность, становится для него потрясением, переживанием особого рода

Порядка 20% людей, перенес­ших психотравму, впоследствии сталкиваются с проблемами в одной или нескольких сферах жизни: аффективной, Психосоциальной, профессиональной, психосоматической (Л.А. Пергаменщик, 1999).

Чрезвычайная (экстремальная) ситуация (ЧС) — это обстанов­ка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные ма­териальные потери и нарушение условий жизнедеятельности лю­дей (И.Г. Малкина-Пых).

ЧС могут классифицироваться по следующим признакам:

• по степени внезапности: внезапные (непрогнозируемые) и ожи­даемые (прогнозируемые). Легче прогнозировать социальную,

политическую, экономическую ситуацию, сложнее — стихийные бедствия;

• скорости распространения'. ЧС может носить взрывной, стремитель­ный, быстрораспространяющийся или умеренный, плавный харак­тер (к стремительным чаще всего относятся большинство военных конфликтов, техногенных аварий, стихийных бедствий, относи­тельно плавно развиваются ситуации экологического характера);

• масштабу распространения: локальные (в пределах одного произ­водства), местные (в одном населенном пункте), территориаль­ные, региональные, федеральные, трансграничные (охватывают несколько государств);

• продолжительности действия', кратковременные или затяжные (в том числе с загрязнением окружающей среды);

• характеру, преднамеренные (большинство национальных, соци­альных и военных конфликтов, террористические акты и другие) и непреднамеренные (стихийные бедствия, большинство техно­генных катастроф);

• истопнику происхождения чрезвычайные (экстремальные) ситу­ации подразделяются на ЧС техногенного характера, природного происхождения, биолого-социального характера.

Типы ЧС техногенного характера: транспортные аварии и ка­тастрофы, пожары и взрывы, аварии с выбросом аварийно-хими- ческих веществ (АХОВ) и отравляющих веществ (ОВ), аварии и катастрофы с выбросом радиоактивных веществ (РВ) или сильно- действующих отравляющих веществ (СДЯВ), внезапное обрушение сооружений, аварии на электро- и энергетических системах (ЭЭС) или коммунальных системах жизнеобеспечения, на промышлен­ных очистных сооружениях, гидродинамические аварии.

Типы ЧС природного происхождения', геофизические, геологи­ческие, метеорологические, агрометеорологические, опасные мор­ские гидрологические явления, природные пожары.

Типы ЧС биолого-социального характера', голод, терроризм, об­щественные беспорядки, алкоголизм, наркомания, токсикомания, различные акты насилия.

ЧС, связанные с изменением состояния литосферы — суши (поч­вы, недр, ландшафта); состава и свойств атмосферы (воздушной среды); состояния гидросферы (водной среды); состояния биосфе­ры; инфекционные заболевания людей, животных и растений.

Для практических целей и установления единого подхода к оценке ЧС природного и техногенного характера, определения границ зон ЧС и адекватного реагирования на них введена клас­сификация ЧС в зависимости от количества людей, пострадавших в этих ЧС; количества людей, у которых нарушены условия жизне­деятельности; размера материального ущерба, а также границ зоны распространения поражающих факторов ЧС.

В динамике состояния лиц, подвергшихся воздействию чрез­вычайной ситуации стихийного бедствия, можно выделить следу­ющие последовательно проявляющиеся стадии /

1. «Острый эмоциональный шок» и мобилизация. Развивается вслед за состоянием оцепенения и длится от трёх до пяти часов; характе­ризуется общим психическим напряжением, предельной мобили­зацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявлениями безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одно­временном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности. На этой стадии, проте­кающей в самой травматической ситуации, происходит реадаптация от обычной жизни, возникает трансформация личности, формиру­ются экстремальные жизненные стили, осуществляется адаптация поведения к экстремальным обстоятельствам, требующим от чело­века выполнения определенных задач и соблюдения определенных условий. В эмоциональном состоянии в этот пе­риод преобладает чувство отчаяния, сопровождающееся ощущени­ями головокружения и головной боли, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненным дыханием.

2Психофизиологическая демобилизация сменяет психоэмоцио­нальное напряжение, характерное для предыдущего периода, выра­жается в повышенной утомляемости и астено-депрессивных про­явлениях. Длительность этой фазы может доходить до трех суток. Человек выходит из непосредственно экстремальной обстановки, окружающая среда теперь не предъявляет к нему экстремальных требований. С исчезновением экстраординарных событий отпадает и необходимость в крайних формах мобилизации, хотя это происхо­дит не одномоментно. Характеризуется наиболее существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций (нередко — иррацио­нальной направленности), понижением моральной нормативнос­ти поведения, снижением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями, некоторыми изме­нениями функций внимания и памяти (как правило, люди не мо­гут достаточно четко вспомнить, что они делали в эти дни). Характерны жалобы на тошноту, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение (даже отсутствие) аппетита. К этому же периоду отно­сятся первые отказы от выполнения спасательных работ (особенно связанных с извлечением тел погибших), значительное увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций,

3«Стадия разрешения» — 3—12 суток после чрезвычайной ситу­ации. По данным субъективной оценки, постепенно стабилизиру­ются настроение и самочувствие. Однако результаты наблюдений показывают, что у абсолютного большинства обследованных сохра­няются пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движений. Происхо­дит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, переоценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная «калькуляция» утрат. Состояние уцелевшего характеризуется чувством вины, по­давленностью, заторможенностью, отмечается плохое настроение, отсутствие сил и энергии что-то делать. Он испытывает чувство беспомощности, тоски, вины за что-то, осуждает себя и занимается самобичеванием или переживает вину за выживание — что он «вы­жил, когда другие умерли (или кто-то умер)», наблюдаются также различные психосоматические реакции.

4Стадия восстановления (на примере наблюдения за ликви­даторами последствий землетрясения 1988 года в городе Лени- накане, проведенного М.М. Решетниковым). Начинается спустя 10-12 дней после бедствия и проявляется в поведенческих реак­циях: активизируется межличностное общение, нормализуются эмоциональная окраска речи и мимические реакции, появляются шутки, вызывающие эмоциональный отклик у окружающих, вос­станавливаются сновидения.

Цель и задачи экстренной психологической помощи включают:

• профилактику острых панических реакций, психогенных не­рвно-психических нарушений;

• повышение адаптационных возможностей индивида;

• психотерапию возникших пограничных нервно-психических нарушений.

Главные принципы оказания помощи перенесшим психологи­ческую травму в результате влияния экстремальных ситуаций:

• безотлагательность;

• приближенность к месту событий;

• ожидание, что нормальное состояние восстановится;

• единство и простота психологического воздействия.

Безотлагательность означает, что помощь пострадавшему долж­на быть оказана как можно быстрее: чем больше времени пройдет с момента травмы, тем выше вероятность возникновения хрони­ческих расстройств, в том числе и посттравматического стрессово­го расстройства.

Смысл принципа приближенности состоит в оказании помощи в привычной обстановке и социальном окружении, а также в мини­мизации отрицательных последствий «госпитализма».

Ожидание, что нормальное состояние восстановится предпо­лагает, что с лицом, перенесшим стрессовую ситуацию, следует обращаться не как с пациентом, а как с нормальным человеком. Необходимо поддержать уверенность в скором возвращении нор­мального состояния.

Единство психологического воздействия подразумевает, что либо его источником должно выступать одно лицо, либо процедура оказания психологической помощи должна быть унифицирована.

Простота психологического воздействия - необходимо отвес­ти пострадавшего от источника травмы, предоставить пищу, отдых, безопасное окружение и возможность быть выслушанным. Основные направления работы психологов в экстремальных ситуациях (В.В. Храмелашвили, 2008) Работа в кризисном масштабе. При большом скоплении постра­давших и их родственников в безопасном месте вблизи зоны ЧС создается кризисный штаб по работе с населением (так было при обрушении подъезда дома на улице Годовикова в декабре 2005 года и в поселке Внуково в июне 2006 года). В этом штабе психологи проводят основное время, занимаясь индивидуальной и групповой работой с пострадавшими и их родственниками, дают информацию о госпитализированных, вывешивают списки погибших, направ­ляют пострадавших в территориальные психологические центры, В обязанности психологов и бригад быстрого реагирования также входит сопровождение пострадавших и их семей в разных местах: на борту самолета, в автобусе, гостинице и т. д.

Работа на «телефоне доверия

Работа в «толпе» пострадавших. Во время работы в зоне ЧС психологам приходится работать с большим количеством родс­твенников, порой агрессивно настроенных и не подпускающих к себе специалистов.

Работа в морге. В чрезвычайных ситуациях, где есть погибшие (авиакатастрофа ТУ-154 под Ростовом в августе 2004 года, пожар в общежитии МГОУ в сентябре 2005 года и др.), психологи могут сопровождать родственников в морг на опознание тел в целях ока­зания психологической поддержки семьям погибших — эмоцио­нально, физически, через эмпатическое слушание.

Работа во время ритуала прощания. Во время панихиды, при прощании психологи отслеживают вероятность эмоционального взрыва в группах родственников и близких, работая индивидуально с каждым из них.