159 :: 160 :: 161 :: Содержание
3.1.5. Образование и циркуляция цереброспинальной жидкости
В субарахноидальном (подпаутинном) пространстве находится цереброспинальная жидкость, которая по составу представляет собой
159
видоизмененную тканевую жидкость Эта жидкость является амортизатором для тканей мозга Она распределяется также по всей длине спинно-мозгового канала и в желудочках мозга Цереброспинальная жидкость выделяется в желудочки мозга из сосудистых сплетений, образованных многочисленными капиллярами, отходящими от артериол и свисающими в виде кисточек в полость желудочка (рис 3.4.). Поверхность сплетения покрыта однослойным кубическим эпителием, развивающимся из эпендимы нервной трубки. Под эпителием лежит тонкий слой соединительной ткани, который возникает из мягкой и паутинной оболочек мозга
Цереброспинальная жидкость оттекает от боковых желудочков через третий желудочек и водопровод к четвертому желудочку Здесь происходит
Рис 3.4. Схема образования цереброспинальной жидкости:
1 – верхний сагиттальный синус, 2 – грануляция паутинной оболочки, 3 – твердая оболочка, 4 – передний мозг, 5 – сосудистое сплетение, 6 – подпаутинное пространство, 7 – боковой желудочек, 8 – промежуточный мозг, 9 – средний мозг, 10 – мозжечок, 11 – продолговатый мозг, 12 – латеральное отверстие IV желудочка, 13 – надкостница позвонка, 14 – позвонок, 15 – межпозвоночное отверстие, 16 – эпидуральное пространство, 17 – нисходящий ток спинномозговой жидкости, 18 – спинной мозг, 19 – мягкая мозговая оболочка, 20 – твердая мозговая оболочка, 21 – обмен жидкости между тканью спинного мозга и подпаутинным пространством, 22 – концевая нить, 23 – копчик, 24 – паутинная оболочка, 25 – спинно-мозговой ганлий, 26 – твердая мозговая оболочка, переходящая в периневрий, 27 – спинно-мозговой нерв, 28 – вена позвоночного сплетения, 29 – спинно-мозговая жидкость, проникающая в венулы мягкой мозговой оболочки, 30 – сосудистое сплетение IV желудочка, 31 – паутинная оболочка, 32 – мягкая оболочка, 33 – поперечный синус с грануляцией паутинной оболочки, 34 – сосуды
мягкой мозговой оболочки, 35 – вены головного мозга
160
ее выделение через отверстия в крыше желудочка в субарахноидальное пространство. Если по какой-то причине отток жидкости нарушается, возникает ее избыток в желудочках, они расширяются, сдавливая мозговую ткань. Это состояние называют внутренней гидроцефалией.
Цереброспинальную жидкость образуют также кровеносные сосуды, проникающие в мозг. Количество этой жидкости незначительно, она выделяется на поверхность мозга по мягкой оболочке, сопровождающей сосуды. С поверхности мозга цереброспинальная жидкость всасывается обратно в кровоток через грануляции паутинной оболочки – арахноидальные ворсинки, выступающие в синусы твердой оболочки. Через тонкий покров ворсинки цереброспинальная жидкость попадает в венозную кровь синуса. Лимфатические сосуды в головном и спинном мозге отсутствуют.
161
159 :: 160 :: 161 :: Содержание
161 :: 162 :: Содержание
3.2. СПИННОЙ МОЗГ
3.2.1. Внешний вид спинного мозга
Спинной мозг (рис. 3.5) представляет собой трубку длиной около 45 см у мужчин и 42 см – у женщин. Полость спинного мозга – центральный канал – почти редуцирована. Он одет тремя оболочками – твердой, паутинной и мягкой.
Спинной мозг начинается от головного под большим затылочным отверстием и кончается на уровне I–II поясничных позвонков заострением – мозговым конусом. От последнего тянется вниз концевая нить. Она состоит из паутинной и мягкой мозговых оболочек, которые, заканчиваясь в надкостнице копчика, способствуют фиксации спинного мозга. Концевая нить окружена длинными корешками нижних сегментов мозга, образующими конский хвост.
Спинной мозг состоит из 31 сегмента (невротома): 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового.
В спинном мозге имеются два утолщения: шейное, особенно выраженное на уровне V–VI шейных невротомов, и поясничное с наибольшей шириной в области III–IV поясничных сегментов. Образование
Рис. 3.5. Спинной мозг (твердая мозговая оболочка вскрыта):
А – спереди; Б – сзади; С (I–VIII) – шейные; Th (I-XII) – грудные; L (I–V) – поясничные; S (I–V) – крестцовые спинно-мозговые нервы; 1 – шейное утолщение; 2 – спинно-мозговые узлы; 3 – твердая мозговая оболочка; 4 – поясничное утолщение; 5 – мозговой конус; 6 – конский хвост; 7
– концевая нить
161
утолщений объясняется скоплением в этих частях мозга большого количества клеток и волокон, иннервирующих конечности.
На переднебоковой поверхности спинного мозга из переднелатеральной борозды выходят
вентральные корешки; на заднебоковой поверхности в заднелатеральную борозду входят дорсальные корешки. Последние несут утолщения – спинно-мозговые ганглии (узлы),
располагающиеся в области межпозвоночных отверстий (см. Атл.).
По средней линии передней поверхности мозга тянется передняя срединная щель, в которую впячивается складка мягкой мозговой оболочки. Это углубление разделяет мозг на правую и левую половины, но не достигает серого вещества; между ним и дном щели находится белая спайка, соединяющая белое вещество обеих половин мозга. На задней поверхности спинного мозга видна задняя срединная борозда. Ее стенки сращены, а от поверхности через всю толщу белого вещества проходит глиальная перегородка.
162
161 :: 162 :: Содержание