17. Определение жел и составляющих ее компонентов.

Дыхательный объём (ДО) – объём воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при дыхательном цикле. При спокойном вдохе составляет около 500 мл.

Резервный объём вдоха (РОвд) – максимальный объём воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха. РОвд в среднем составляет 1,5 л.

Резервный объём выдоха (РОвыд) – максимальный объём воздуха, который человек может выдохнуть после спокойного выдоха.

Остаточный объём лёгких (ООЛ) – объём воздуха, остающийся в лёгких после максимального выдоха.

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) ЖЕЛ = РОвд + ДО + РОвыд

Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) ФОЕ = РОвыд + ООЛ

Формулы расчёта должной жизненной ёмкости лёгких (ДЖЕЛ):

Дл мужчины ДЖЁЛ = 0.052Р – 0.022В – 3.60

женщины ДЖЁЛ = 0.041Р – 0.018В – 2.69

Р – рост (см); В – возраст (лет)

ЖЕЛ зависит и от других факторов (кроме роста и возраста), поэтому значение реальной ЖЕЛ считается нормальным, даже если оно составляет 80 % от должной.

Спирометрия – измерение объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Схема водяного спирометра. А – наружный цилиндр; Б – стеклянное окошечко в наружном цилиндре, через которое видна шкала спирометра; В – внутренний цилиндр (колокол спирометра); С – баллон с воздухом для уравновешивания внутреннего цилиндра в воде; Д – вода.

Пневмотахометрия – измерение скорости или мощности потока воздуха при вдохе и выдохе.

Внешний вид пневмотахометра.1 – дыхательная трубка; 2 – переключатель «вдох/выдох»; 3 – дифференциальный манометр.

18. Методика исследования кожных сухожильных рефлексов. Клиническое значение

Сухожильный рефлекс возникает на растяжение сухожилия.  При сокращении мышцы происходит растяжение сухожилия – раздражение телец Гольджи – нервный импульс поступает в афферентный нейрон задних рогов СМ – нервный импульс от афферентного нейрона задних рогов оказывает тормозящее действие на α-мотонейрон – поступление импульсов от α-мотонейрона к мышце прекращается – мышца расслабляется.

Сгибательный рефлекс предплечья.

Удар молоточка по сухожилию двуглавой мышцы - сгибается предплечье. Рефлекторная дуга: мышечно-кожный нерв, сегменты СIV - СV.

Разгибательный рефлекс предплечья. Удар молоточка по сухожилию над олекраноном - разгибается предплечье. Рефлекторная дуга: лучевой нерв СIV - СV.

Коленный рефлекс. Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы - разгибание голени. Рефлекторная дуга: бедренный нерв, LII- LIV.

Ахиллов рефлекс. Удар молоточком по ахиллову сухожилию - подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга: большеберцовый нерв, SI - SII.

Рефлекс Бабинского. Штриховое раздражение наружного края подошвы – разгибание I пальца стопы при поражении пирамидного пути. До 2–2,5 лет – физиологический рефлекс.

Исследование рефлексов. играет важную роль в топической диагностике (определение локализации и распространенности патологического очага (очагов) в нервной системе) поражений нервной системы, т.к. позволяет получать объективные данные о ее состоянии даже у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Каждый рефлекс связан с определенными структурами нервной системы, поэтому его изменения являются объективными признаками, указывающими на определенную локализацию (топику) поражения. Для правильной топической диагностики необходимо четко знать анатомическую цепь нейронов, составляющих рефлекторную дугу каждого исследуемого рефлекса.