4.Методы исследования болевой чувствительности(с этим вопросом все плохо, но лучше пусть так чем ничего)

Методы исследования болевой чувствительности (алгезиметрии) делят на две группы. К первой группе относят субъективные методы, основанные на оценке самим пациентом своих болевых ощущений – от полного отсутствия боли до непереносимой боли. Оценка осуществляется по особой шкале. К второй группе относят методы экспериментального определения порога болевых ощущений посредством нанесения на исследуемый участок строго дозируемых раздражений. В зависимости от природы раздражителя различают механо-, термо-, хемо- и электроалгезиметрию. При этом определяют: 1) порог ощущения боли, т.е. минимальную силу раздражителя, вызывающую пороговые болевые ощущения, 2) порог непереносимости боли, т.е. максимальные значения силы раздражителя, при которых человек может еще терпеть боль. В экспериментальных исследованиях нанесение электрических стимулов сопровождают регистрацией вызванных потенциалов, в которых выделяют «ноцицептивные» компоненты, отражающие появление боли.

5.Методы исследования желудочной секреции

БЕЗЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

А) Десмоидная проба Сали

Проба основана на приципе выявления окраски мочи метиленовым синим в результате попадания его в желудок. Десмоидный мешочек заполняли красителем и завязывали кетгутом. Испытуемый глотает его. Под действием соляной кислоты и пепсина кетгут набухает, развязывается и содержимое выливается в полость ЖКТ. Широко использовался при массовых исследованиях для диагностики ахлоргидрии.

Б) Ацидотест и гастротест.

Ацидотест состоит из таблеток кофеин-бензоат натрия и тест-драже. Так как кофеин является слабым стимулятором желудочной секреции, его можно заменить контрольным завтраком.

Собирают мочу до завтрака, дальше глотают тест-драже и повторно собирают мочу через 1,5 часа.

Кислотообразующую функцию желудка оценивают по визуальной калориметрии с помощью цветной шкалы. Если в желудочном соке содержится свободная соляная кислота, то появляется алое или розовое окрашивание.

В) Метод ионообменных смол (диагнекс)

Под действием желудочного сока смола диссоциирует, и катион выводится с мочой, где и определяется лакмусовой бумажкой.

Г) Определение протеолитической активности уропепсина по Туголукову.

Опред в моче специальной бх методикой.

Д) Радиотелеметрия (эндорадиозондирование)

Метод позволяет определить рН, мотоику желудка и кишечника. Используют радиопилюлю и радиозонд. Радиопилюля состоит из генератора электромагнитных колебаний, источника питания и датчика. Пациент проглатывает радиопилюлю. ЕЕ закрепляют на длинной тонкой шелковой нити и прикрепляют к щеке.

При изменении параметров датчик меняет частоту излучаемых радиопилюлей колебаний , воспринимаются антенной и радиоприемником с записывающим устройством.

Достоинтсва метода:

• физиологичность

• возможность проводить в условия почти что естественных

ЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ

Исследование желудочной секреции- неотъемлемая часть комплексной диагностики функционального состояния слизистой оболочки желудка

Преимущества:

• метод позволяет получить чистый желудочный сок

• возможно длительное изучение секреции в различные периоды секреторного цикла

• оценка качественного и количественного состава ЖС

Для многомоментного исследования секреция желудка — тонкий зонд.

Этапы желудочного зондирования:

1. Исследование сока натощак- базальная секреция в течении 30 минут или одного часа. Извлекают сок каждые 15 минут- четыре порции.

Желудок здоровых людей содержит натощак до 50 мл жидкости. Часовая базальная секреция равно- 30-150 мл.

2. Исследование сока после введения стимулятора желудочной секреции.

В качестве стимулятора исп:

-теплая жидкость в объеме 300 мл (через зонд)

-гастрин, гистамин, инсулин (парентерально)

После введения пробного завтрака ЖС собирают в течении часа, с 15минутными интервалами.

По объему желудочного содержимого чз 30 минут после стимуляции можно судить о быстроте эвакуации его из желудка, то есть о моторной функции. В норме этот объем в среднем составляет 75 мл.

3. Химическое исследование ЖС

- определение свободной соляной кислоты (20 ТЕ)

-определение общей кислотности (40-60 ТЕ)

-определение связанной соляной кислоты (10 ТЕ)

Кислотность ЖС определяют титрованием его 0,1 моль/л растворос едкого натрия в присутсвии индикаторов. Выражают кислотность количеством миллилитров NaOH, необходимых для нейтрализации 100 мл. сока.