15. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ) методом т.В.Панченкова.

Оседание эритроцитов - свойство осаждаться на дне сосуда (капилляра) при сохранении крови в несвертывающемся состоянии в виде так называемых "монетных столбиков", над которыми образуется слой прозрачной жидкости - плазмы. Эритроциты оседают в результате того, что их относительная плотность больше, чем относительная плотность плазмы. На величину СОЭ влияют белки (особенно крупнодисперсные) плазмы, которые, при адсорбции на отрицательно заряженных эритроцитах, уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и их ускоренной агломерации. При определении СОЭ температура в помещении должна быть18-22º С. При более низкой температуре - оседание замедляется; а при более высокой - ускоряется. В норме СОЭ составляет: у мужчин до 10 мм/час; у женщин до 15 мм/час.

СОЭ – у новорожденных – 1-2 мм/ч; у мужчин – 6-12 мм/ч; у женщин – 8-15 мм/ч; у пожилых людей – 15-20 мм/ч.

ХОД РАБОТЫ: Капилляр предварительно промывают 5% раствором цитрата. До метки "Р" набирают реактив - 5% раствор цитрата и выпускают в тигелек или пробирку Видаля. Затем до метки "К" дважды набирают кровь и помещают в тигелек или пробирку, тщательно перемешивают (реактив с кровью должны находиться в соотношении 1:4). Полученную смесь набирают в капилляр до метки "К" (0) и устанавливают в СОЭ-метр (штатив) вертикально между двумя резиновыми прокладками на 1 час. Через 1 час определяют величину оседания по столбику плазмы над осевшими эритроцитами (по светлой части): деление капиллярной пипетки, соответствующее границе плазмы и эритроцитов, отмечают как величину СОЭ в мм/час.

Рис. Прибор Панченкова. а – штатив с капиллярами; б – капилляр.

Фарреус – поместив кровь в пробирку, предварительно добавив цитрат Na, (который препятствует свертыванию крови) обнаружил, что кровь разделяется на два слоя. Нижний слой представляет собой форменные элементы.

Основные причины, влияющие на скорость оседания эритроцитов:

• величина отрицательного заряда на поверхности эритроцитов

• величина положительного заряда белков плазмы и их свойства

• содержание фибриногена

• инфекционные, воспалительные и онкологические заболевания.

Величина СОЭ в большей степени зависит от свойств плазмы, чем от свойств эритроцитов. Пример, если нормальные эритроциты мужчин поместить в плазму крови беременной женщины, то эритроциты мужчин будут оседать с такой же скоростью как и у женщин при беременности.

СОЭ увеличивается при увеличении концентрации фибриногена, например во время беременности; при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях; а также при уменьшении числа эритроцитов. Уменьшение СОЭ у детей старше 1 года считается неблагоприятным признаком.

16.Реография

Реография представляет собой метод, с помощью которого исследуются объемные колебания кровенаполнения сосудов на основе графической регистрации синхронных пульсу изменений сопротивления участков тела, расположенных между электродами. С помощью реографии можно косвенно судить о тонусе и эластичности сосудов, вязкости крови, скорости распространения пульсовой, скорости кровотока и некоторых других гемодинамических показателях.

Принцип метода Живые ткани организма являются проводниками электрического тока. При этом разные тка-ни обладают разной электропроводностью.Наименьшим сопротивлением обладают жидкие среды организма, в первую оче-редь кровь. Поэтому, если через какой-то участок тела пропускать безвредный для организма переменный электрический ток высокой частоты (порядка 500 кГц) и малой силы (не более 10 мА) и одновременно регистрировать электрическое сопротивление этого участка, то ока-жется, что такое сопротивление будет постоянно меняться в святи с прохождением по тка-ням пульсовой волны. Чем больше кровенаполнение тканей, тем меньше их сопротивление..