7. Исследование звуковых проявлений деятельности сердца

Аускультация

Различают 4 тона, первые 2 выслушиваются обычной аускультацией с помощью стетофонендоскопа. 3 и 4- фонокардиографией.

Эти тоны относятся к категории шумов.

В основе формирования тонов лежат колебательные движения различных структур сердца:

• клапанов стенок сердца

• сухожильных нитей

• сосудистой стенки

Их оценивают по :

• интенсивности

• частоте

• продолжительности

Первый тон сердца (I тон) появляется во время желудочковой систолы и вызван закрытием предсердножелудочковых клапанов и открытием полулунных клапанов. Наиболее выражен в области верхушки сердца, и проекции митрального клапана

Второй тон сердца (II тон) появляется во время желудочковой диастолы и вызван закрытием полулунных клапанов и открытием предсердножелудочковых (атриовентрикулярных, створчатых) клапанов. Выслушивается на основнии сердца во 2 межреберье слева и справа от грудины.

Третий тон сердца (III тон) связан с турбулентностью (завихрением тока) крови, вызванной быстрым насыщением желудочков кровью во время диастолы. Тон наполнения. При аускультации- слабый глухой звук.

Четвёртый тон сердца (Предсердный) (IV тон) связан с турбулентностью крови, вызванной протеканием крови от предсердий в желудочки во время предсердной систолы. Этот звук слышен непосредственно перед началом сокращения желудочков и закрытием атриовентрикулярных клапанов.

Положение фонендоскопа для оптимального исследования функционирования клапанов сердца:

Аорты- второе межреберье, справа от грудины

Легочного ствола- второе межреберье, слева

Трехстворчатого-четвертое межреберье, справа от грудины

Митрального- пятое межреберье, на 2,5см кнутри от среднеключичной, слева

8. Методы исследований функций цнс

Эксперементальные и клинические методы.

Эксперементальные методы:

• экстирпация- удаление отдельных структур мозга

• разрушение

• раздражение

Используется стереотаксическая техника, проводится регистрация биоэлектрической актичности нервных центров, раздражение электрическим током.

Клинические методы:

1. Рефлексометрия- определение времени рефлекса. Основная часть времени рефлекса тратится на проведение возбуждения в нервном центре. Время рефлекса- это время от момента раздражения до начала ответной реации.

2. Исследование кожных и сухожильных рефлексов

3. Исследование вегетативных индексов и проведение вегетативных проб

4. Акупунктура- исследование биологически активных точек

5. Ирридодиагностика

6. Электроэнцефалография.

Электроэнцефалография(ЭЭГ)- это метод исследование суммарной усредненной биоэлектрической активности мозга, которая обусловлена синхронной активностью множеств нейроной.

Основные показатели ЭЭГ:

• частота

• амплитуда

• фаза колебаний

Альфа-ритм: амплитуда в диапазоне 45- 70 мкВ, частота 8-13 Гц. У 75-90% здоровых людей альфа-ритм доминирующий. В состоянии покоя при закрытых глазах и расслабленных мышцах.

Бета- ритм: амплитуда 15-20 мкВ, частота 14-30 Гц. Отражает активированное состояние подкорковых образований и коры большых полушарий при произвольных движениях.

Тета-ритм: амплитуда 45-70, частота 4-7 Гц. Регестрируется в передних областях полушарий. Отражает активность срединно- стволовых образований.

Дельта-ритм: частота 1-3 Гц. Наличие этого ритма указывает на снижение функциональной активности коры. (состояние дрема, утомления)

Гамма-ритм: амплитуда 8-12 мкВ, частота более 30 Гц. При различных видах умственной деятельности.