308 Болезни органов пищеварения

Проникнув в организм, D-вирус попадает в ядро гепатоцита,

становится полноценным и реплицируется только в окружении

HBsAg.

D-вирус в отличие от вируса гепатита В обладает непосредст-

венным цитопатическим действием на гепатоцит.

Вероятно, этот факт является важнейшим в патогенезе хрони-

ческого вирусного гепатита D. Аутоиммунные механизмы, вызы-

ваемые непосредственно D-антигеном, также имеют большое зна-

чение. Кроме того, так как он присутствует лишь вместе с вирусом

гепатита В, то в патогенез включаются также и механизмы хрони-

зации гепатита В.

цитопатическое действие

вируса гепатита D;

аутоиммунные

механизмы, характерные

для хронического

гепатита В и

вызываемые также

вирусом гепатита D;

активация

соединительнойткани

в печени;

активация ПОЛ.

-\ Заражение вирусом D

может произойти

одновременно с

заражением вирусом

гепатита В

(коинфекция), но

возможна и

суперинфекция

D-вирусом больного,

уже зараженного

гепатитом В.

В случае присоединения D-вируса к хроническому вирусному

гепатиту В отмечается его утяжеление, чаще наблюдается переход

в ХАТ и цирроз печени. При присоединении D-вируса к острому

гепатиту В, наблюдается его тяжелое, фульминантное течение и

быстрый переход в цирроз печени (циррозогенность HDV).

Эндемичными по дельта-инфекции являются Молдавия, Турк-

менистан, Узбекистан, Казахстан, Центральная и Южная Африка,

Южная Америка, Южная Индия, страны Среднего Востока и Сре-

диземноморья.

Инфицирование вирусом гепатита С, перенесенный вирусный

гепатит С

Вирус гепатита С идентифицирован в 1989 г. Houghton и соавт.

Часто приводит к развитию хронического гепатита, который мо-

жет прогрессировать в цирроз печени и гепатоцеллюлярный рак.

Переход острого вирусного гепатита С в хронический наблюдается

в 50-80%.

Вирус гепатита С (HCV) представляет собой мелкий вирус,

размером 30-38 нм, имеет оболочку и внутреннюю часть — серд-

Хронический гепатит 309

цевину. _________Оболочка содержит гликопротеины EI и