Адренолитики (адреноблокаторы):

 и  адреноблокаторы.

Лабеталол. Блокирует ₁, ₁ и ₂-адренорецепторы, что обеспечивает быстрый и надежный антигипертензивный эффект. Не оказывает существенного влияния на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений. Действует 8-10 ч.

Применяют для снижения АД при гипертензии разной степени.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, понос или запор, кожный зуд. Внутривенное введение производится в условиях стационара в положении больного лежа в связи с быстрым и значительным снижением АД.

Противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой.

-адреноблокаторы.

Фентоламин. Является производным имидазолина, блокирует ₁ и ₂- адренорецепторы. Вызывает снижение тонуса гладкой мускулатуры периферических сосудов, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление и происходит понижение АД. Увеличивает частоту сердечных сокращений, сократимость миокарда, сердечный выброс. Стимулирует гладкую мускулатуру ЖКТ, повышает продукцию соляной кислоты в желудке.

Применяют при нарушениях периферического кровообращения, для лечения трофических язв нижних конечностей, вяло заживающих ран, обморожений, пролежней; при феохромоцитоме (опухоль мозгового вещества надпочечников, выделяющая в кровь избыточные количества адреналина).

Побочные эффекты: со стороны сердечно-сосудистой системы - гипотония, тахикардия, аритмия, приступы стенокардии; ЖКТ - диспепсические расстройства, боли в животе; заложенность носа в результате набухания слизистой оболочки.

Противопоказан при резких органических изменениях сердца и сосудов.

Празозин (минипресс). Блокирует постсинаптические ₁-аденорецепторы, вследствие чего препятствует сосудосуживающим эффектам симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Уменьшает постнагрузку на сердце за счет расширения периферических артерий, уменьшения общего периферического сопротивления, снижения АД и преднагрузку за счет расширения периферических вен и уменьшения венозного возврата к сердцу. Уменьшая нагрузку на сердце, способствует улучшению системной и внутрисистемной гемодинамики. Также в механизме сосудорасширяющего эффекта определенную роль играет прямое спазмолитическое действие, связанное с ингибирующим влиянием на фосфодиэстеразу. Действие наступает через 30-60 мин и сохраняется 6-8 ч.

Применяют при разных формах артериальной гипертензии, для лечения сердечной недостаточности.

Побочные эффекты: со стороны сердечно-сосудистой системы - ортостатическая гипотензия, реже тахикардия, отеки; ЦНС - головокружение, головная боль, сонливость, вялость, чувство усталости, слабость; ЖКТ - диспепсические расстройства.

Противопоказан при артериальной гипотонии, пороках сердца, беременности, лактации.

-адреноблокаторы.

Анаприлин (пропранолол, индерал). Блокирует ₁ и ₂-адренорецепторы.

Фармакологические эффекты:

- Уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, уменьшает сократительную способность миокарда, величину сердечного выброса, снижает потребность миокарда в кислороде. Это дает возможность использовать анаприлин для лечения ишемической болезни сердца, т.к. выравнивается баланс между притоком и потреблением кислорода в сердечной мышце. При остром инфаркте миокарда использование опасно, т.к. -блокаторы снижают сократимость миокарда.

- Снижает АД за счет уменьшения сердечного выброса, снижения продукции ренина и снижения общего периферического сопротивления. Гипотензивный эффект прослеживается при длительном применении.

- Противоаритмическое действие связано с угнетением атриовентрикулярной проводимости, снижением автоматизма миокарда. В связи с этим анаприлин широко используется при сердечных аритмиях.

- Усиливает прессорное действие адреналина, т. к. устраняется -фаза за счет возбуждения ₂-адренорецепторов сосудов.

• Повышает тонус бронхов (может спровоцировать бронхоспазм).

• Повышает сократительную активность миометрия.

- Пролонгирует действие инсулина.

Применяют для лечения стенокардии, гипертонической болезни, при нарушениях сердечного ритма, глаукоме, для возбуждения и усиления родовой деятельности.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, брадикардия, общая слабость, головокружение, аллергические реакции, бронхоспазм, гипогликемия, ощущение похолодания конечностей; сонливость, депрессия, приступы дезориентации.

Отменять препарат при ИБС необходимо постепенно, т.к. при внезапной отмене возможно усугубление ишемии миокарда и болевого синдрома, изменение реологических свойств крови, ухудшение толерантности к физической нагрузке - т.е. так называемый синдром отмены -блокаторов.

Противопоказания: сердечная недостаточность, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, спазмы периферических сосудов, бронхиальная астма, беременность.

Метопролол (беталок). Является избирательным (кардиоселективньм) ₁-адреноблокатором. Всасывается хорошо, но при прохождении через печень значительная часть разрушается. Действует 5-6 ч.

Применяют при гипертонической болезни, стенокардии, аритмиях, гипертиреозе, для профилактики повторных инфарктов миокарда. Из побочных эффектов наблюдается головная боль, утомляемость, нарушения сна.