Механизм действия.

Блокируют β-адренорецепторы сердца и устраняют адренергические влияния. Это проявляется в уменьшении частоты и силы сердечных сокращений. Работа сердца уменьшается, в связи с чем падает потребность миокарда в кислороде. Но в отдельных случаях может ухудшиться коронарный кровоток. Гипотензивный эффект также способствует разгрузке сердца.

Анаприлин (пропранолол) - β-адреноблокатор, действующий как на β₁ , так и на β₂-адренорецепторы. Всасывается быстро при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Препарат проникает через плацентарный, гематоэнцефалический барьеры, эффект наступает через 1,5 часа и сохраняется 5-6 часов. Нельзя принимать анаприлин одновременно с нейролептиками и транквилизаторами!

Окспренолол (тразикор) - по действию близок к анаприлину, но оказывает менее выраженное влияние на силу и частоту сокращений миокарда.

Талинолол (корданум) - избирательно блокирует β₁-адренорецепторы.

Метопролол (беталок) - селективно блокирует β₁-адренорецепторы.

Показания для применения β-адреноблокаторов: стенокардия напряжения и покоя (профилактика приступов), нарушения ритма, гипертоническая болезнь.

Противопоказания для применения β-адреноблокаторов: выраженная брадикардия, сердечная недостаточность, гипотония, бронхиальная астма, бронхиты, синдром слабости синусового узла, нарушение атриовентрикулярной проводимости, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение периферического кровообращения, выраженная недостаточность кровообращения (при начальных проявлениях допускается назначение β-блокаторов в сочетании с диуретиками и сердечными гликозидами), беременность (относительное противопоказание).

Побочные эффекты β-адреноблокаторов: тошнота, рвота, диарея, головные боли, брадикардия, артериальная гипотензия, усиление левожелудочковой недостаточности, обострение бронхиальной астмы, атриовентрикулярная блокада различной степени, обострение хронических желудочно-кишечных расстройств, усиление синдрома Рейно и перемежающейся хромоты (изменение периферического кровотока), в редких случаях - нарушение половой функции. Характерен выраженный синдром отмены: при резком прекращении приема препарата усиливаются приступы стенокардии, возможен инфаркт миокарда.

Взаимодействие β-адреноблокаторов.

При совместном назначении β-блокаторов с резерпином или клофелином отмечается усиление брадикардии. Средства для внутривенного наркоза повышают отрицательное инотропное, гипотензивное действие β-блокаторов. Диуретики могут усиливать действие β-блокаторов и их побочные эффекты (бронхоспазм, сердечную недостаточность). При возникновении гипокалиемии ослабляется антиаритмический эффект. Сердечные гликозиды могут потенцировать возникновение брадиаритмии и нарушение проводимости.

Антикоагулянты и кортикостероиды усиливают антиаритмический эффект β-блокаторов. Сами β-блокаторы устраняют некоторые побочные действия периферических вазодилататоров и усиливают антиаритмическую активность

хинидина.