ответы гос экзамен / ответы гос экзамен-1 / эпидемка / 109.Брюшной тиф

Брюшной тиф, механизм развития и проявления эпидемического процесса.

Брюшной тиф вызывается salmonella typhi отличается этот возбудитель от других сальмонелл наличиемVi-антигена.

Механизм развития эпидемического процесса

Заражение происходит при попадании возбудителя в тонкий кишечник, размножение происходит внутри клеток или на их поверхности, достигают местных мезентериальных узлов, затем возбудитель проникает в кровь,а потом снова проникает в тонкий кишечник.

Инкубационный период от3-56 дней в среднем 9-10 дней. Проявление клинических симптомов совпадает с выходом возбудителя в кровь.

Опасность больного для окружающих совпадает с концом 2 началом 3 недели заболевания и сохраняется в периоде реконвалисценции.Возбудитель обнаруживается в моче, но эпидемически значимо обнаружение возбудителя в кале. Инфекционный процесс имеет разную степень манифестности от тяжелых форм до легких и абортивных. Также возможны бессимптомные формы.

У некоторых больных после выздоровления формируется многолетние желчное носительство. Носительство характеризуется перемежающимся выделением возбудителя во внешнюю среду. Вирулентность возбудителей выделяемых носителями практически такая же как у выделяемых больными. Сложность учета носителей затрудняет возможность взять под контроль эти источники инфекции.

Механизм передачи фекально-оральный. Эффективное заражение может произойти через пищевые продукты в которых произошло размножение возбудителя или через воду, содержащую высокие концентрации тифопаратифозных микроорганизмов.

Проявления эпидемического процесса.

Интенсивность. Заболеваемость брюшным тифом в РФ по данным Онищенко в среднем не высока-0.1-0.3 на 100тыс.

Чаще всего заболеваемость при передаче возбудителя через воду регистрируется как разрозненные спорадические случаи т.е. речь идет о хронической водной эпидемии. Также может наблюдаться возникновение острых водных вспышек-В РФ ежегодно регистрируется от2 до 9 таких вспышек. Брюшной тиф распространен повсеместно.

Динамика Сезонность заболеваемости брюшным тифом(спорадические случаи)достаточно характерна. Максимальный уровень заболеваемости приходится на летне-осенний период.Это связано с возрастанием летом восприимчивости людей к возбудителям кишечных инфекций и активацией водного фактора, также нельзя исключить роль мух.

Структура

Самая высокая инцидентность отмечается среди взрослых молодых людей. Брюшной тиф чаще поражает неорганизованных детей, мужчины поражаются чаще.

Профилактика

Обеспечение населения водой надлежащего качества, а также контроль за качеством молочной продукции и продукции предприятий общественного питания. В очагах проводится дезинфекция фекалий. После изоляции больного- заключительная дезинфекция.Вакцинация используется по эпид показаниям.

Регламентирующий документ

3.1.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА

СП 3.1.1.2137-06