Методы обогревания недоношенных детей:

Метод обогрева	Преимущества	Недостатки
Обогрев лучистым теплом.	Ребенок легко доступен. Эффективный, мощный. Возможна быстрая смена интенсивности обогрева.	Большие неощутимые потери жидкости. Сквозняк, потоки воздуха в палате могут охладить ребенка. Удаление, отпадение термодатчика могут принести к потере тепла или перегреву.
Экранирование.	Ребенка легко наблюдать. Сохраняется доступ и видимость.	Уменьшается доступ к ребенку. Менее эффективен, чем другие методы.
Конвекция. Инкубатор с воздушным контролем.	Сохраняется постоянство окружающей температуры. Легкий, безопастный. Обеспечивается увлажнение. Сохраняется термонейтральное состояние при более низкой окружающей температуре.	Увлажнители способствуют росту бактерий. Не регулируются потребности ребенка. Температура воздуха колеблется при уходе за ребенком.
Инкубатор с накожным контролем (кожным датчиком).	Сохранение заданной температуры кожи. Обеспечение увлажнения. Легкий, доступный.	Смещение( отпадение) датчика может вызвать колебания температуры. При уходе- колебания температуры воздуха. Увлажнители способствуют росту бактерий.
Обогрев палаты.	Легко сохраняется.	Может быть неудобен для мед.персонала и родителей.
Теплопроводность. Обогреваемый матрасик.	Быстрый. Использование при транспортировке.	Может быть ожог. Может быть использован только в комбинациях с другими методами.
Предварительно обогретое белье.	Легкодоступный.	Оборудование для обогрева может быть громоздким. Длительный (затраты времени).

Вскармливание недоношенных детей. Первое кормление зависит от гестационного возраста, массы тела при ро­ждении и состояния здоровья ребенка. Более раннее введение молока способ­ствует уменьшению частоты инфекций, созреванию ЖКТ, укорочению срока парентерального вскармливания, уменьшению частоты холестаза и улучше­нию метаболизма кальция.

При назначении питания недоношенному ребенку необходимо учитывать следующие положения:

• выбор способа кормления (энтеральное, парентеральное, комбинированное) определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении гестационным возрастом;

• независимо от выбранного способа целесообразно ранее начало питания: в течение первых 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее чем через 6-8 часов;

• при полном парентеральном питании обязательно проведение «минимального» энтериального питания;

• предпочтительно энтериальное кормление в максимально возможном объеме;

• рационы питания глубоко недоношенных детей, получающих грудного молоко, по окончании раннего неонатального периода нуждаются в обогащении: с этой целью назначаются «усилители» грудного молока либо проводится смешанное вскармлевание с использованием специализированного белка или смесей для недоношенных детей;

При искусственном вскармливание используются только специализированные молочные смеси для недоношенных детей, а в случае их непереносимости – смеси назначаются смеси с на основе высоко- гидролизованного белка.

Вскармливание недоношенных детей после выписки из роддома

Идеальной пищей для большинства новорожденных с маленьким весом является молоко матери. Если кормление непосредственно грудью невозможно, лучше кормить ребенка сцеженым молоком. В тех случаях, когда грудное молоко отсутствует или ребенку нужно дополнительное питание, смесь, приготовленную с учетом специфики потребностей детей с маленьким весом.

1. ALPREM - заменитель грудного молока, разработанный для кормления маловесных и недоношенных детей до достижения ими веса 5 кг.

2. Смесь Frisopre специально разработана в соответствии с особыми потребностями недоношенных и маловесных детей. Состав продукта учитывает незрелость метаболизма недоношенных детей и содержит основные нутриенты в легко усваиваемой форме.

3. Prenutrilon (Пренутрилон) - это специальная полноценная адаптированная детская смесь для вскармливания недоношенных детей и детей, родившихся с низким весом. Обеспечивает накопление питательных веществ с той же скоростью, что и в 3-м триместре беременности. Оказывает минимальную нагрузку на незрелые метаболические системы ребенка.