- •Министерство здравоохранения России
- •А п п е н д и ц и т
- •Задача 21.
- •Задача 27.
- •Задача 28.
- •Задача 29.
- •Задача 30.
- •Задача 31.
- •Задача 32.
- •Задача 33.
- •З а б о л е в а н и я п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы Задача 34.
- •Задача 35.
- •Задача 36.
- •Задача 37.
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •З а б о л е в а н и я ж е л у д к а и п и щ е в о д а Задача 40.
- •Задача 41.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49.
- •Задача 50.
- •Задача 51.
- •Задача 52.
- •К и ш е ч н а я н е п р о х о д и м о с т ь
- •П е р и т о н и т
- •З а б о л е в а н и я о б о д о ч н о й и п р я м о й к и ш о к
- •З а б о л е в а н и я м о л о ч н о й ж е л е з ы
- •З а б о л е в а н и я щ и т о в и д н о й ж е л е з ы
- •З а б о л е в а н и я с о с у д о в
- •З а б о л е в а н и я л е г к и х
- •Т р о м б о з ы и э м б о л и и
- •Задача 133.
- •Э м п и е м а п л е в р ы
- •О с т р ы й м е д и а с т и н и т
- •Э х и н о к о к к о з п е ч е н и
- •К и с т ы, о п у х о л и с р е д о с т е н и я
- •О п у х о л и п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы
- •П о с т х о л е ц и с т э к т о м и ч е с к и й с и н д р о м
- •О п у х о л и п е ч е н и, в н е п е ч е н о ч н ы х ж е л ч н ы х п у т е й и ж е л ч н о г о п у з ы р я
- •П о с т т р о м б о ф л е б и т и ч е с к и й с и н д р о м
- •Б о л е з н и о п е р и р о в а н н о г о ж е л у д к а
- •Т и р е о и д и т ы и с т р у м и т ы
Т и р е о и д и т ы и с т р у м и т ы
Задача 214.
Больная 42 лет поступила в клинику с жалобами на увеличение щитовидной железы, чувство шейного дискомфорта, которое проявлялось тяжестью и давлением на шее. Зоб у больной в течение 5 лет, за последний период появились вышеназванные жалобы и общая слабость.
Объективно: общее состояние больной удовлетворительное. Пульс 60 ударов в минуту, дефицита массы тела нет. Щитовидная железа равномерно диффузно увеличена в виде бабочки до 3 степени, при пальпации плотной консистенции, подвижность ее сохранена. Глазные симптомы отрицательные, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Ладони сухие, тремора нет. Основной обмен – 15%, в лейкоформуле 35% лимфоцитов.
Ваш предположительный диагноз?
Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
Задача 215.
Больная 46 лет поступила в клинику, где при обследовании был установлен диагноз: аутоиммунный тиреоидит 2 степени.
Тактика лечения и в чем оно заключается?
Задача 216.
У больного 45 лет на фоне ранее установленного аутоиммунного тиреоидита 2 степени, диффузной формы появился быстро растущий узел в правой доле щитовидной железы.
Ваш диагноз? Тактика лечения?
Задача 217.
У больной 40 лет в результате клинического обследования выявлен аутоиммунный тиреоидит 3 степени смешанной формы.
Тактика лечения? Объем оперативного вмешательства?
Задача 218.
Больному 76 лет в клинике установлен диагноз фиброзного тиреоидита Риделя, дыхательная недостаточность 2–3 степени обструктивного характера.
Тактика лечения?
Задача 219.
Больной 55 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение щитовидной железы, чувство давления в шее. Зоб у больного выявлен 10 лет назад. Отмечает постепенное увеличение зоба, по словам больного, он становится малоподвижным и плотным. Объективно: щитовидная железа увеличена до 3 степени, деревянистой плотности, смещаемость ее ограничена из-за сращения с окружающими тканями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Йоднакопительная функция щитовидной железы через 2 часа составила 5 %, через 4 часа – 12% и через 24 часа – 16%, сканирование ее указывает на равномерное снижение распределения радиойода. На термограмме – серый фон без свечений. При аспирационной биопсии нет признаков атипии тиреоидных клеток и лимфоплазмоцитарной инфильтрации, пунктат беден тиреоидными элементами.
Ваш диагноз?
Задача 220.
У больного 32лет на фоне смешанной формы зоба 3 степени развились высокая температура, болезненность в области щитовидной железы, усиливающаяся при глотании, общая слабость, озноб. Объективно: общее состояние больного средней тяжести, температура 38,90, щитовидная железа увеличена в размерах, резко болезненна, кожа над ней гиперемирована, местная температура, флюктуации нет. Из анамнеза: вышеназванные жалобы у больного появились после перенесенной накануне катаральной ангины. Анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ 51 мм/час.
Ваш диагноз? Тактика лечения?