З а б о л е в а н и я с о с у д о в

Задача 112.

Больная 25 лет обратилась к врачу по поводу варикозного расширения вен на правой голени. Заболевание появилось 2 года назад во время первой беременности. Субъективных жалоб нет. Объективно – расширение большой подкожной вены, отеков и подкожных расстройств нет.

Ваш предварительный диагноз?

Ответ: Первичное варик. расширение вен нижн. конечностей в стадии компенсации.

Задача 113.

У больной 32 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией, внезапно возникли резкие боли в левой голени и стопе. Больная осмотрена через час на дому. Она стонала от боли, стопа и нижняя треть голени бледны, холодны. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном суставе отсутствуют, тактильная чувствительность в стопе отчетлива, на остальных артериях ноги пульс не определяется.

Что случилось с больной? Какова лечебная тактика?

Ответ: Эмболия бедренной артерии, срочно направить в отделение сосуд.хирургии. срочная операция – эмболэктомия.

Задача 114.

У больного 30 лет 3 месяца назад появилась перемежающаяся хромота, через 300–400 метров вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. На первом пальце первой ноги образовалась глубокая некротическая язва. Голени имеют мраморную окраску, дистальные части стоп синюшно–багрового цвета. Ногти ломкие и сухие. Пульс на артериях стопы и голени отсутствует, на подколенной ослаблен.

Какое заболевание у больного? Стадия заболевания?

Ответ: Облитер. эндартериит 4 ст

Задача 115.

У больной 30 лет послеродовой период осложнился развитием острого илеофеморального тромбоза. После консервативного лечения держится отек голени. Через полгода появилось варикозное расширение поверхностных вен, образовалась трофическая язва.

Ваш предварительный диагноз?

Ответ: Посттромбофлебитический сдм, варикозно-язвенная форма

Задача 116.

Больная 40 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей, 2 дня назад появилась болезненность по ходу вен на голени. Кожа гиперемирована, отечна, вена пальпируется в виде шнура, утолщена. Отека на стопе и голени нет.

Ваш диагноз? Какова тактика?

Ответ: Острый ТФ варик- расш. вен, лечение консерват., если выражен перифлебит, местное противовосп. лечение с антикоагулянтами.

Задача 117.

Вам пришлось оказать помощь женщине 50 лет, у которой возникло кровотечение из варикозного узла на голени.

Как остановить кровотечение? Какое дальнейшее лечение?

Ответ: Наложить давящую повязку, ноге придать возвышение, прошить вену, госпитализация, провести исследование на проходимость глубоких вен, состояние клапанов, в дальнейшем венэктомия.

Задача 118.

У больного с повторяющимися мигрирующими флеботромбозами появилась перемежающаяся хромота, похолодание конечностей. Пульс на артериях стопы отсутствует.

Ваш предварительный диагноз?

Какие простые методы исследования нужно сделать для подтверждения диагноза?

Ответ: Б-нь Бюргера, осцилография, допплерография.

Задача 119.

Для облитерирующего эндартериита целесообразно проверить следующие симптомы и пробы:

А) маршевую;

Б) симптом белого пятна;

В) трехжгутовую;

Г) симптом перемежающейся хромоты;

Д) симптом Панченко;

Е) симптом Троянова–Тренделенбурга.

Задача 120.

У больного, страдающего варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, удушье, а затем кровохарканье. При рентгеноскопии в правом легком обнаружена тень треугольной формы.

О каком осложнении идет речь?

Что явилось причиной этого осложнения?

Ответ: ТЭЛА, инфаркт – пневмония, Флеботромбоз ниж. конечностей.

Задача 121.

Больная 56 лет страдает повторяющимися кровотечениями – безболевой макрогематурией в течение одного года. В последнее время появились симптомы общей интоксикации, повысилась температура, варикозное расширение на обеих ногах. При объективном исследовании пальпируется опухоль в правой половине живота.

Из какого органа исходит опухоль?

Нужна ли операция по поводу варикозного расширения вен?

Ответ: Опухоль исходит из почки, варикозное расшир. носит симптоматический характер.