- •Министерство здравоохранения России
- •А п п е н д и ц и т
- •Задача 21.
- •Задача 27.
- •Задача 28.
- •Задача 29.
- •Задача 30.
- •Задача 31.
- •Задача 32.
- •Задача 33.
- •З а б о л е в а н и я п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы Задача 34.
- •Задача 35.
- •Задача 36.
- •Задача 37.
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •З а б о л е в а н и я ж е л у д к а и п и щ е в о д а Задача 40.
- •Задача 41.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49.
- •Задача 50.
- •Задача 51.
- •Задача 52.
- •К и ш е ч н а я н е п р о х о д и м о с т ь
- •П е р и т о н и т
- •З а б о л е в а н и я о б о д о ч н о й и п р я м о й к и ш о к
- •З а б о л е в а н и я м о л о ч н о й ж е л е з ы
- •З а б о л е в а н и я щ и т о в и д н о й ж е л е з ы
- •З а б о л е в а н и я с о с у д о в
- •З а б о л е в а н и я л е г к и х
- •Т р о м б о з ы и э м б о л и и
- •Задача 133.
- •Э м п и е м а п л е в р ы
- •О с т р ы й м е д и а с т и н и т
- •Э х и н о к о к к о з п е ч е н и
- •К и с т ы, о п у х о л и с р е д о с т е н и я
- •О п у х о л и п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы
- •П о с т х о л е ц и с т э к т о м и ч е с к и й с и н д р о м
- •О п у х о л и п е ч е н и, в н е п е ч е н о ч н ы х ж е л ч н ы х п у т е й и ж е л ч н о г о п у з ы р я
- •П о с т т р о м б о ф л е б и т и ч е с к и й с и н д р о м
- •Б о л е з н и о п е р и р о в а н н о г о ж е л у д к а
- •Т и р е о и д и т ы и с т р у м и т ы
П о с т т р о м б о ф л е б и т и ч е с к и й с и н д р о м
Задача 188.
Больная 25 лет обратилась 6на прием к врачу с жалобами на наличие выраженного отека на левой голени, ощущения распирания в икроножных мышцах, наличие трофических расстройств (индурация кожи, лихенизация эпителия, пигментация, отсутствие волосяного покрова). Больной считает себя в течение года, после переохлаждения появились боли в голени, отек, краснота, высокая температура, после месячного лечения в стационаре была выписана с улучшением. Но через 3 месяца появились вышеописанные жалобы и нарастающее увеличение подкожных вен.
Какой клинический диагноз нужно выставить больной? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Какова лечебная тактика?
Задача 189.
Больная 46 лет 2 года назад перенесла тромбофлебит голени. В настоящее время беспокоит наличие варикозного расширения подкожных вен, боли в голени, ощущение распирания, синюшность кожных покровов. Клинические и биохимические анализы в пределах нормы. При флебографии глубокие вены голени и подколенная вена проходимы, их просвет достаточно широк, хотя и неравномерен.
Каков ваш диагноз? Показано ли хирургическое вмешательство, если да, то какое?
Задача 190.
Больной 57 лет около года назад перенес острый тромбофлебит правой глени, в настоящее время беспокоят сильные распирающего характера боли, отек, расширение вен. При осмотре окружность правой голени на 6 см больше левой, выраженные трофические расстройства, расширение подкожных вен. На флебограмме глубокие вены голени заполнены контрастом, подколенная вена резко сужена, практически не контрастируется, клапанный аппарат бедренной вены умеренно нарушен.
Ваш диагноз? Показано ли хирургическое лечение, если да, то какое, если нет, то каким способом лечить больного?
Задача 191.
Больная 56 лет 5 лет назад перенесла острый тромбофлебит левой голени. Беспокоят боли, отек, наличие варикозного расширения подкожных вен и трофических язв. При осмотре левая голень отечна, синюшная с бурой индурацией. Подкожные вены расширены, по внутренней поверхности плотные безболезненные тромбы, в области внутренней лодыжки большая трофическая язва 86 см с налетом фибрина и без тенденции к заживлению.
Каков ваш диагноз? Какова лечебная тактика в данной ситуации?
Задача 192.
Больной 48 лет 3 дня назад выполнена радикальная операция Линтона по поводу посттромбофлебитического синдрома. Состояние удовлетворительное, беспокоят умеренные боли в области вмешательства.
План лечения больного на эти сутки? Прогноз?
Задача 193.
Больная 36 лет предъявляет жалобы на боли тянущего характера в правой ноге, отдающие в ягодицу и крестец, кроме того, беспокоит наличие отека на ноге, по утрам окружность правого бедра на 3 см больше левого, а вечером разница достигает 5 см. Объективно: правая нога заметно толще левой, кожа синюшной окраски, подкожные вены умеренно расширены. При надавливании пальцем ямки на коже не остается. Клинические и биохимические анализы в пределах нормы, при флебографии отмечается полная закупорка подвздошно-бедренного сегмента.
Ваш диагноз? Какова лечебная тактика в данной ситуации, показано ли оперативное лечение?
Задача 194.
У больного 36 лет после обширной травмы левого бедра появился отек конечности, синюшность, наличие боли, тянущего характера. Все эти симптомы нарастают при физической нагрузке. При осмотре левое бедро на 4 см толще правого, определяется умеренная синюшность кожи и наличие варикозного расширения вен голени и бедра. На флебограмме выявляется сегментарная обтурация бедренного сегмента вены.
Ваш диагноз? Какова лечебная тактика? Каков прогноз в зависимости от выбранного вами лечения?
Задача 195.
У 25-летней женщины ранний послеродовой период осложнился высокой температурой, болями в крестцово-копчиковой области, которые иррадиировали по всей ноге, появился отек всей конечности справа с распространением на половые органы и ягодицу, синюшность конечности. При исследовании крови лейкоциты 15200 со сдвигом формулы влево, протромбиновый индекс 160%. Диурез не нарушен.
Что за осложнение возникло у женщины? Какова лечебная тактика в данной ситуации?
Задача 196.
У больной с варикозным расширением подкожных вен правой ноги выполнена флебография, которая позволила установить, что глубокие вены голени равномерно сужены, отмечается сброс по коммуникантным венам и ретроградный сброс. Клинические и биохимические анализы без отклонений от нормы.
Каков ваш диагноз? Какова лечебная тактика в данной ситуации?
Задача 197.
Больная 50 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на наличие болей в левой ноге, чувство тяжести, отеки, синюшность и трофических язв. Больна в течение 5 лет, после перенесенного острого тромбофлебита появились подобные симптомы и, несмотря на проводимое консервативное лечение, улучшения нет. При флебографии отмечается обтурация всех вен глубокой системы, они едва контрастируются, основная масса контраста находится в поверхностных венах.
Ваш диагноз? Какова лечебная тактика?
Задача 198.
Больная 47 лет обратилась на прием к хирургу с жалобами на тяжесть в правой ноге, наличие отека, синюшности, умеренное расширение подкожных вен. При осмотре бедро увеличено в объеме, диффузный цианоз, умеренное по ходу большой подкожной вены. Анализ крови: лейкоциты 6109/л, СОЭ 11 мм/ч, протромбиновый индекс 76%.
О наличии какой патологии следует думать? Что необходимо для подтверждения диагноза?
Задача 199.
Когда показана операция Линтона?
А) при отсутствии проходимости в подколенной ямке;
Б) при несостоятельности коммуникантных вен;
В) при умеренном сужении глубоких вен голени;
Г) при ретроградном сбросе крови;
Д) при первичном лимфостазе;
Е) при лимфостазе, возникшем на фоне посттромбофлебитического синдрома.
Задача 200.
На прием к ангиологу обратился больной 30 лет жалобами на наличие отека левой голени, ощущения распирания ее, выраженное расширение подкожных вен и наличие трофической язвы на голени. Проведенные пробы указывают на недостаточность коммуникантных вен и нарушение проходимости по глубоким венам.
Ваш предварительный диагноз? Что необходимо для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика?