Osnovy_sanitarnoy_statistiki

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Используя данные, представленные в таблице 2, рассчитайте показатели, перечень которых приведен в таблице 1.

3.Число посещений на 1 жителя в возрасте от 0 до 14 лет (вкл.) в год

4.Уровень госпитализации

5.Процент отбора на стационарное лечение

6.Среднегодовая занятость койки

7.Среднее число дней пребывания на койке

111

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

1. ПОКАЗАТЕЛЬ РОЖДАЕМОСТИ

Число родившихся

---------------------------- 1000

Число населения

2. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ПЛОДОВИТОСТИ

Число родившихся

------------------------------------------------- 1000

Число женщин в возрасте от 15 до 49

3. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ

Число умерших

----------------------- 1000

Число населения

112

13. ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ НА ОДНОГО РЕБЕНКА В ГОД

Число посещений к врачам-педиатрам в поликлинике

------------------------------------------------------------------------

Число детского населения

14. УРОВЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Число госпитализированных детей

------------------------------------------------ 1000

Число детского населения

15. ПРОЦЕНТ ОТБОРА НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Число госпитализированных детей

---------------------------------------------------------------- 100

Число зарегистрированных заболеваний у детей

16. СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ КОЙКИ

Число койко-дней

----------------------------------------

Число педиатрических коек

17. СРЕДНЕЕ ЧИСЛО ДНЕЙ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО НА КОЙКЕ

Число койко-дней

----------------------------------------------------

Число выписанных + Число умерших (число выбывших больных)

18. ОБЩАЯ БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ

Число умерших больных

---------------------------------------------------- 100

Число выписанных + Число умерших (число выбывших больных)

114

3.Разработку региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физического развития;

4.Оценку эффективности оздоровительных мероприятий и учебно-воспитательной рабо-

ты.

Данные физического развития ребенка заносят на медицинскую карту ребенка (ф. № 26/у)

ина вкладной лист для подростка к медицинской карте (ф. № 025-1/у), в историю развития ребенка (ф. № 112) и в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. № 025/у). Кроме того, для установления стандартов физического развития, а также для различных социальногигиенических исследований может использоваться специально составленная для этой цели карта физического развития (см. приложение).

Статистическая обработка материалов физического развития начинается с составления вариационных рядов и сводится к вычислению средней величины, ее ошибки, среднего квадратического отклонения и коэффициента вариации по каждому изучаемому признаку. Наряду с этим, при построении стандартов физического развития рассчитываются коэффициенты корреляции и регрессии.

Стандарты физического развития

Массовые обследования физического развития дают возможность установить возрастнополовые стандарты, т. е. дифференцируемые по полу, возрасту средние размеры признака (масса тела, длина тела и т. д.) и его отклонения для лиц определенной этнической группы и конкретно для каждой климато-географической зоны страны.

Стандарты (оценочные таблицы) пересматриваются заново через каждые 5-10 лет и служат временными нормами для сравнительной оценки результатов физического развития.

Методы оценки физического развития

1.Метод индексов является одним из наиболее ранних методов индивидуальной оценки физического развития. При этом сопоставляются две или более антропометрические величины, например индекс Пинье – L/P, где Р – масса тела, L – длина тела. Одним из наиболее распространенных в настоящее время является индекс L – 100 = P. Несмотря на давнее применение, этот метод обладает существенным недостатком. При сопоставлении индексов исходят из предположения, что размеры человеческого тела изменяются пропорционально. Современные антропологические исследования показывают, что при изменении одного из размеров человеческого тела не существует строго пропорционального изменения всех остальных размеров. Более того, в некоторых случаях существуют разнонаправленные изменения: один из признаков увеличивается, а другой остается без изменения или уменьшается.

2.Метод сигмальной оценки. Этот метод основан на принципе сопоставления индивидуальных антропометрических размеров с соответствующими нормативами, которые разрабатываются для отдельных возрастно-половых и этнических групп и даются в виде интервалов статистических показателей (см. стандарты физического развития).

Для индивидуальной оценки физического развития каждого отдельного ребенка пользуют-

ся формулой (U – M)/ где U – величина признака обследуемого ребенка, М – средняя величина этого признака для детей данного возраста и пола (по стандарту), - среднее квадратическое отклонение (по стандарту).

Если это отношение (U – M)/ находится в пределах до 1 , то ребенка по данному признаку следует отнести к возрастной норме; если это отношение более 1 до 2 , то признак

116

118

4. Метод регрессии. На основании коэффициента корреляции рассчитывается коэффициент регрессии (R), смысл которого состоит в том, что он показывает, насколько в среднем изменяется величина одного признака на единицу изменения другого признака. С помощью коэффициента регрессии можно, например, установить, насколько изменяется масса тела (признак Y) при увеличении длины тела на 1 см (признак Х).

В этом случае Ry/x = r(y/x).

Если мы хотим знать, насколько изменяется величина признака Х на единицу изменения признака Y, то Rx/y = r(x/y).

Коэффициенты регрессии используеются для получения оценочных таблиц, шкал регрессии, в которых размеры массы тела и окружности грудной клетки приведены в соответствие с величинами длины тела. Преимущество шкал регрессии в том, что они позволяют дать комплексную оценку физического развития индивидуума сразу по 3 признакам в их взаимной связи.

В шкалах регрессии оценка показателей длины тела приводится по общей сигме (), а масса тела и окружность грудной клетки – по частной сигме или сигме регрес-

сии ( R).

Сигма регрессии рассчитывается по формуле:

R y 1 rxy2 ,

где y – среднеквадратическое отклонение признака Y, где ry – коэффициент корреляции этого признака с длиной тела.

5. Центильный метод. Сущность его заключается в следующем: все результаты измерений одного признака располагают в восходящей градации в виде упорядоченного ряда (вариационной ряд), делят его на 100 интервалов, попадания в которые имеют равные вероятности. Обычно для характеристики распределения приводят не все 100, а лишь 7 фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й. 3- й центиль – это такая величина исследуемого признака, меньше которой он наблюдается у 3% вариант выборки. Величина признака меньше 10-го центиля встречается у 10% вариант выборки и т. д. 50-й центиль представляет собой медиану ряда. Для индивидуальной оценки физического развития ребенка достаточно полученные результаты длины и массы тела отыскать в возрастных таблицах «Стандарты физического развития».

120