Osnovy_sanitarnoy_statistiki
.pdfПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ
Задание № 1
1. У матери, страдавшей ранее гипертонической болезнью, во время беременности развилась тяжелая нефропатия, в результате которой плод погиб от внутриутробной асфиксии. Самопроизвольн ые роды в 36 недель беременности. Родился мацерированный плод весом 2100 г. Плацента с множественными инфарктами. В 20 недель беременности женщина перенесла грипп с невысокой температурой.
Сформулируйте запись причин мертворождения. а)
б) в) г)
д)Что Вы отберете для шифровки?
Задание № 2
У матери — ожирение. Срок беременности 41—42 недели, незначительная альбуминурия. Родовозбуждение в 42 недели беременности. Вторичная слабость родовой деятельности. В родах — несоответствие размеров таза и головки плода («клинически узкий таз»). Наложен вакуум-экстрактор. Затруднение при выведении плечиков. Родился гигантский плод массой тела 5700 г в состоянии асфиксии, с явлениями перенашивания. Оживлен. Умер на вторые сутки. На вскрытии: кровоизлияние в боковые желудочки мозга. Причины смерти: переношенная беременность, переношенный гигантский плод, родовая травма головного мозга, ожирение, несоответствие размеров таза матери и размеров плода, нефропатия, вакуум-экстракция. В какой последовательности Вы оформите запись причин смерти?
а) б) в) г) д)
Что Вы отберете для шифровки?
Задание № 3
Женщина до наступления беременности страдала пиелонефритом и ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Во время беременности явлений декомпенсации не наблюдалось. По поводу пиелонефрита трижды госпитализировалась при сроке 24, 28, 38 недель. Беременность развивалась нормально. При сроке, беременности 39 недель — фолликулярная ангина. На второй день заболевания ангиной — внутриутробная смерть плода. На третьи сутки — самопроизвольные роды мертвым ребенком.
Запись о причине мертворождения: а) внутриутробная асфиксия плода;
101
б)
в) фолликулярная ангина. Ревматический митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана;
г) хронический пиелонефрит.
Отбирается фолликулярная ангина. Правильно ли оформлена запись о причине мертворождения?
Задание № 4
В городе А. в 1994 году родилось 10585 человек, из них мертворожденных 96 человек.
На первом году умерло 149 человек, в том числе на первой неделе — 84, на первом месяце — 99 человек.
Из числа умерших на первом году умерло от пневмонии — 8 человек, от аномалии развития — 24 человека, от септицемии — 4 человека, от прочих причин — 2 человека.
1. Вычислите специальные показатели смертности:
а) |
показатель младенческой смертности; |
б) |
показатель мертворожденности; |
в) |
показатель перинатальной смертности; |
г) |
показатель ранней неонатальной смертности; |
д) |
показатель неонатальной и постнатальной смертности; |
е) структуру причин младенческой смертности в городе А. |
|
2. |
Сравните с соответствующими показателями по России и дайте им оценку. |
102
Т е м а : САНИТАРНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАСЕЛЕНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
Цель занятия: оценить состояние здоровья городского и сельского населения, проанализировать показатели деятельности медицинских учреждений Ярославской области.
Общественное здоровье и организация здравоохранения, как наука, изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения. Она ставит своей главной задачей разработку мероприятий по устранению и предупреждению вредного для здоровья населения влияния условий внешней среды, а также мероприятий, направленных на укрепление здоровья всех членов общества.
Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или недуга».
Для характеристики состояния здоровья населения используются показатели демографические, заболеваемости и физического развития.
Каждый руководитель здравоохранения, каждый медицинский работник, должны систематически изучать здоровье обслуживаемого контингента населения.
Изучение здоровья населения проводится в связи с условиями труда, быта, физической среды и качеством медицинского обслуживания населения.
В этом случае целесообразно рассматривать население, условия его жизни и труда, организацию профилактической и медицинской помощи как единую сложную социальную систему, результатом деятельности которой являются показатели здоровья населения (см. схему 1).
Это позволяет в рамках системного подхода лучше понять взаимосвязи между социальными факторами и здоровьем населения, а также на научной основе организовать медицинскую помощь населению, воздействовать на ход демографических процессов и управлять ими.
Данные санитарно-демографической характеристики населения необходимы для:
1)оценки здоровья и его динамики;
2)оценки результатов деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений;
3)научного планирования здравоохранения;
4)выяснения роли отдельных социально-гигиенических факторов здоровья населе-
ния;
5)управления здравоохранением.
Санитарно-демографический анализ в практике здравоохранения осуществляется отдельными лечебно-профилактическими учреждениями, по муниципальным образованиям, городам и в целом по области на основании форм, утвержденных постановлением ГОСКОМСТАТа и приказом МЗ РФ.
Областное бюро медицинской статистики формирует отчеты соответственно Программе сводов, ежегодно утверждаемой МЗ РФ, как в целом по области, так и в разрезе муниципальных образований.
103
Обобщающую характеристику здоровья населения проводит институт главных специалистов области, возглавляемый директором департамента здравоохранения. Результаты анализа с конкретными предложениями передаются правительству для принятия соответствующих решений.
ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
1. Сформулируйте основные тенденции демографических процессов в Ярославской области.
2.Какие особенности отмечаются в демографических процессах городского и сельского населения? Чем вы объясните эти особенности?
3.Как Вы оцениваете развитие службы здравоохранения за изучаемый период? Приведите обоснование.
4.Отражают ли приведенные данные некоторые проблемы сельского здравоохранения? Сформулируйте эти проблемы,
5.Чем Вы объясняете различную функцию койки в городской и сельской местности?
6.Укажите возможные причины различий, обуславливающих отбор на койку в городской и сельской местности.
7.Какие из рассмотренных данных могут быть приведены в качестве иллюстрации «экономики здравоохранения» в положительном и отрицательном плане?
8.Подумайте, можно ли показатель младенческой смертности увязать по имеющимся данным с качеством медицинского обслуживания?
9.Из рассчитанных Вами показателей приведите примеры показателей объема, качества и эффективности.
104
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
Экономи- |
|
Социаль- |
|
Физические |
|
Биологи- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
о |
||||||||
|
|
ческие |
|
ные фак- |
|
факторы |
|
ческие |
|
|
д |
||||
|
|
факторы |
|
торы |
|
среды |
|
факторы |
|
|
ы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевае- |
|
|
с |
|
|
|
Демогра- |
|
|
Население |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
мость |
|
|
и |
||||||
|
|
фические |
|
|
(численность, |
|
|
(частота |
|
|
с |
||||
|
|
процессы |
|
|
расселения, |
|
|
и |
|
|
т |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|||||||
|
|
|
|
|
|
структуры) |
|
|
структура) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
|
|
Знания |
|
Материаль- |
|
Кадровые |
|
Система |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
ные ресурсы |
|
ресурсы |
|
организации |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Профилактическое |
|
|
|
|
Лечебная |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
обслуживание |
|
|
|
|
помощь |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Укрепление |
|
|
|
|
ИСХОД |
|
|
Предотвра- |
|
|
|
|||||||||
|
|
здоровья |
|
|
|
|
|
|
щенная забо- |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
леваемость |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
Выздоровление |
|
|
|
Инвалидность |
|
|
|
Смерть |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Схема 1
П
р
о
ц
е
с
с
В
ы
х
о
д
ы
и
з
с
и
с
т
е
м
ы
105
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Используя данные, помещенные в таблице № 2, рассчитайте показатели, перечень которых приведен в таблице № 1.
Ответьте на контрольные вопросы и напишите заключение к данному материа-
лу.
|
|
|
|
|
|
таблица 1 |
|
|
|
1990 |
|
2000 |
|
|
по Рос- |
|
Наименование |
город |
село |
город |
село |
|
сии |
|
показателей |
|
|
|
|
|
2000 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Показатели здоровья |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Общая рождаемость |
|
|
|
|
8,7 |
|
2. |
Общая плодовитость |
|
|
|
|
|
|
3. |
Общая смертность |
|
|
|
|
15,3 |
|
4. |
Естествен. прирост. |
|
|
|
|
- 6,6 |
|
5. |
Показатель младенческой смерт- |
|
|
|
|
15,3 |
|
ности |
|
|
|
|
|
|
6.Тип возрастной структуры населения
7.Коэффициент демографической
нагрузки |
687 |
|
8. |
Общая заболеваемость |
1188,2 |
9. |
Первичная заболеваемость |
552,9 |
II. Показатели |
|
|
здравоохранения |
|
|
1. |
Обеспеченность населения вра- |
|
чами на 10 тыс. |
42,0 |
|
2. |
Обеспечение койками на 10 тыс. |
|
населения |
108,7 |
|
3. |
Число посещений на 1 жителя в |
|
год |
9,4 |
|
4. |
Полнота обхвата «Д» наблюде- |
|
нием |
|
|
а) по ревматизму; |
|
|
б) по язвенной болезни. |
|
|
5. |
Уровень госпитализации на 1000 |
219 |
6. |
Процент отбора на стационарное |
|
лечение |
|
|
7. |
Среднегод. занятость койки |
313 |
8. |
Среднее число дней пребывания |
15,4 |
на койке |
|
|
9. |
Общая больничная летальность |
1,7 |
|
|
|
106
Исходные данные для подсчета показателей
Общая численность населения |
1990 г. – 1473,5 тыс. |
Ярославской области |
2000 г. – 1412,3 тыс. |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)
|
1990 г. |
2000 г. |
Мужчин |
63,4 |
58,5 |
Женщин |
74,5 |
72,3 |
Оба пола |
69,4 |
65,2 |
Таблица 2
|
|
1990 г. |
2000 г. |
||
|
|
город |
село |
город |
село |
1. |
Численность населения |
1205700 |
267800 |
1133299 |
278998 |
а) в т. ч. детей до 14 лет вкл. |
239417 |
54982 |
173456 |
47726 |
|
б) женщин от 15 до 49 лет |
282169 |
49295 |
302865 |
64776 |
|
в) взрослых старше 60 лет (*) |
207588 |
69797 |
233906 |
71873 |
|
2. |
Число родившихся за год |
14701 |
3426 |
8409 |
1670 |
3. |
Число умерших за год |
13873 |
4257 |
19511 |
5641 |
4. |
Число зарегистрированных заболе- |
1471075 |
242681 |
2051887 |
284578 |
ваний за год |
|
|
|
|
|
в т. ч. хронические ревматические бо- |
7198 |
503 |
2126 |
1095 |
|
лезни сердца |
|
|
|
|
|
в т. ч. язвенная болезнь желудка и две- |
14793 |
1136 |
14915 |
6772 |
|
надцатиперстной кишки |
|
|
|
|
|
5. |
Число заболеваний зарегистрирован- |
941049 |
144826 |
1121758 |
214270 |
ных впервые в жизни за год |
|
|
|
|
|
в т. ч. хронические ревматические бо- |
51 |
12 |
93 |
56 |
|
лезни сердца |
|
|
|
|
|
в т. ч. язвенная болезнь желудка и две- |
658 |
126 |
2180 |
1113 |
|
надцатиперстной кишки |
|
|
|
|
|
6. |
Число врачей (физ. лиц) |
5546 |
428 |
6000 |
861 |
7. |
Число коек среднегодовых |
18603 |
3654 |
14451 |
1930 |
8. |
Число посещений |
12177570 |
1205108 |
9006342 |
1109909 |
9. |
Число больных, состоящих на «Д»- |
274593 |
17093 |
181453 |
90409 |
учете |
|
|
|
|
|
в т. ч. хронические ревматические бо- |
6478 |
459 |
1869 |
922 |
|
лезни сердца |
|
|
|
|
|
в т. ч. язвенная болезнь желудка и две- |
13241 |
1057 |
12331 |
5391 |
|
надцатиперстной кишки |
|
|
|
|
|
10. Число госпитализированных за год |
290774 |
61690 |
255138 |
52968 |
|
11. Число выписанных больных |
286506 |
60486 |
250418 |
51452 |
|
12. Число умерших в стационаре |
4068 |
1108 |
4460 |
901 |
|
13. Число проведенных больными кой- |
5952960 |
1107162 |
4475686 |
585278 |
|
ко-дней |
|
|
|
|
|
(*) |
|
|
|
|
|
- число лиц старше 50 лет |
|
|
359909 |
96560 |
|
- число лиц моложе трудоспособного возраста |
|
|
190232 |
52215 |
107
- |
число лиц старше трудоспособного возраста |
|
|
263555 |
77953 |
- число лиц трудоспособного возраста |
|
|
679512 |
148830 |
МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ
ИЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
1.ПОКАЗАТЕЛЬ РОЖДАЕМОСТИ.
Число родившихся
----------------------------- 1000
Число населения
2. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ПЛОДОВИТОСТИ
Число родившихся
----------------------------------------------------- 1000
Число женщин в возрасте от 15 до 49
3. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ
Число умерших
------------------------- 1000
Число населения
4. ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Число умерших детей в возрасте до 1 года
-------------------------------------------------------- 1000
Число родившихся
5. ПОКАЗАТЕЛЬ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА НАСЕЛЕНИЯ
Число родившихся – Число умерших
-------------------------------------------------- 1000
Число населения
6. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 14 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО
Число детей в возрасте до 14 лет включительно
---------------------------------------------------------------- 100
Число населения
7. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ 60 ЛЕТ
Число населения в возрасте старше 60 лет
--------------------------------------------------------- 100
Число населения
108
8. КОЭФФИЦИЕНТ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Число детей до 14 включительно + число населения в возрасте старше 60 лет
------------------------------------------------------------------------------------------------- 1000
Число населения трудоспособного возраста
9. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Число зарегистрированных всего заболеваний
-------------------------------------------------------------- 1000
Число населения
10. ПОКАЗАТЕЛЬ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни – всего
------------------------------------------------------------------------------------ 1000
Число населения
11. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВРАЧАМИ
Число врачей
--------------------- 10 000
Число населения
12. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КОЙКАМИ
Число коек
---------------------- 10 000
Число населения
13. ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ В ГОД
Число посещений к врачам в поликлинике
---------------------------------------------------------
Число населения
14. ПОЛНОТА ОХВАТА ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ
Число состоящих на диспансерном учете
-------------------------------------------------------- 100
Число зарегистрированных заболеваний
15. УРОВЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Число госпитализированных
----------------------------------------- 1000
Число населения
109
16. ПРОЦЕНТ ОТБОРА НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Число госпитазированных
------------------------------------------------------- 100
Число зарегистрированных заболеваний
17. СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ
Число койко-дней
--------------------------
Число коек
18. СРЕДНЕЕ ЧИСЛО ДНЕЙ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО НА КОЙКЕ
Число койко-дней
-----------------------------------------------------
Число выписанных + Число умерших (число выбывших больных)
19. ОБЩАЯ БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Число умерших
-------------------------------------------------------------------------------- 100
Число выписанных + Число умерших (число выбывших больных)
110