Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Osnovy_sanitarnoy_statistiki

.pdf
Скачиваний:
87
Добавлен:
26.05.2015
Размер:
1.83 Mб
Скачать

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ

Задание № 1

1. У матери, страдавшей ранее гипертонической болезнью, во время беременности развилась тяжелая нефропатия, в результате которой плод погиб от внутриутробной асфиксии. Самопроизвольн ые роды в 36 недель беременности. Родился мацерированный плод весом 2100 г. Плацента с множественными инфарктами. В 20 недель беременности женщина перенесла грипп с невысокой температурой.

Сформулируйте запись причин мертворождения. а)

б) в) г)

д)Что Вы отберете для шифровки?

Задание № 2

У матери — ожирение. Срок беременности 41—42 недели, незначительная альбуминурия. Родовозбуждение в 42 недели беременности. Вторичная слабость родовой деятельности. В родах — несоответствие размеров таза и головки плода («клинически узкий таз»). Наложен вакуум-экстрактор. Затруднение при выведении плечиков. Родился гигантский плод массой тела 5700 г в состоянии асфиксии, с явлениями перенашивания. Оживлен. Умер на вторые сутки. На вскрытии: кровоизлияние в боковые желудочки мозга. Причины смерти: переношенная беременность, переношенный гигантский плод, родовая травма головного мозга, ожирение, несоответствие размеров таза матери и размеров плода, нефропатия, вакуум-экстракция. В какой последовательности Вы оформите запись причин смерти?

а) б) в) г) д)

Что Вы отберете для шифровки?

Задание № 3

Женщина до наступления беременности страдала пиелонефритом и ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Во время беременности явлений декомпенсации не наблюдалось. По поводу пиелонефрита трижды госпитализировалась при сроке 24, 28, 38 недель. Беременность развивалась нормально. При сроке, беременности 39 недель — фолликулярная ангина. На второй день заболевания ангиной — внутриутробная смерть плода. На третьи сутки — самопроизвольные роды мертвым ребенком.

Запись о причине мертворождения: а) внутриутробная асфиксия плода;

101

б)

в) фолликулярная ангина. Ревматический митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана;

г) хронический пиелонефрит.

Отбирается фолликулярная ангина. Правильно ли оформлена запись о причине мертворождения?

Задание № 4

В городе А. в 1994 году родилось 10585 человек, из них мертворожденных 96 человек.

На первом году умерло 149 человек, в том числе на первой неделе — 84, на первом месяце — 99 человек.

Из числа умерших на первом году умерло от пневмонии — 8 человек, от аномалии развития — 24 человека, от септицемии — 4 человека, от прочих причин — 2 человека.

1. Вычислите специальные показатели смертности:

а)

показатель младенческой смертности;

б)

показатель мертворожденности;

в)

показатель перинатальной смертности;

г)

показатель ранней неонатальной смертности;

д)

показатель неонатальной и постнатальной смертности;

е) структуру причин младенческой смертности в городе А.

2.

Сравните с соответствующими показателями по России и дайте им оценку.

102

Т е м а : САНИТАРНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАСЕЛЕНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

Цель занятия: оценить состояние здоровья городского и сельского населения, проанализировать показатели деятельности медицинских учреждений Ярославской области.

Общественное здоровье и организация здравоохранения, как наука, изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения. Она ставит своей главной задачей разработку мероприятий по устранению и предупреждению вредного для здоровья населения влияния условий внешней среды, а также мероприятий, направленных на укрепление здоровья всех членов общества.

Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или недуга».

Для характеристики состояния здоровья населения используются показатели демографические, заболеваемости и физического развития.

Каждый руководитель здравоохранения, каждый медицинский работник, должны систематически изучать здоровье обслуживаемого контингента населения.

Изучение здоровья населения проводится в связи с условиями труда, быта, физической среды и качеством медицинского обслуживания населения.

В этом случае целесообразно рассматривать население, условия его жизни и труда, организацию профилактической и медицинской помощи как единую сложную социальную систему, результатом деятельности которой являются показатели здоровья населения (см. схему 1).

Это позволяет в рамках системного подхода лучше понять взаимосвязи между социальными факторами и здоровьем населения, а также на научной основе организовать медицинскую помощь населению, воздействовать на ход демографических процессов и управлять ими.

Данные санитарно-демографической характеристики населения необходимы для:

1)оценки здоровья и его динамики;

2)оценки результатов деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений;

3)научного планирования здравоохранения;

4)выяснения роли отдельных социально-гигиенических факторов здоровья населе-

ния;

5)управления здравоохранением.

Санитарно-демографический анализ в практике здравоохранения осуществляется отдельными лечебно-профилактическими учреждениями, по муниципальным образованиям, городам и в целом по области на основании форм, утвержденных постановлением ГОСКОМСТАТа и приказом МЗ РФ.

Областное бюро медицинской статистики формирует отчеты соответственно Программе сводов, ежегодно утверждаемой МЗ РФ, как в целом по области, так и в разрезе муниципальных образований.

103

Обобщающую характеристику здоровья населения проводит институт главных специалистов области, возглавляемый директором департамента здравоохранения. Результаты анализа с конкретными предложениями передаются правительству для принятия соответствующих решений.

ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

1. Сформулируйте основные тенденции демографических процессов в Ярославской области.

2.Какие особенности отмечаются в демографических процессах городского и сельского населения? Чем вы объясните эти особенности?

3.Как Вы оцениваете развитие службы здравоохранения за изучаемый период? Приведите обоснование.

4.Отражают ли приведенные данные некоторые проблемы сельского здравоохранения? Сформулируйте эти проблемы,

5.Чем Вы объясняете различную функцию койки в городской и сельской местности?

6.Укажите возможные причины различий, обуславливающих отбор на койку в городской и сельской местности.

7.Какие из рассмотренных данных могут быть приведены в качестве иллюстрации «экономики здравоохранения» в положительном и отрицательном плане?

8.Подумайте, можно ли показатель младенческой смертности увязать по имеющимся данным с качеством медицинского обслуживания?

9.Из рассчитанных Вами показателей приведите примеры показателей объема, качества и эффективности.

104

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

х

 

 

Экономи-

 

Социаль-

 

Физические

 

Биологи-

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

ческие

 

ные фак-

 

факторы

 

ческие

 

 

д

 

 

факторы

 

торы

 

среды

 

факторы

 

 

ы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заболевае-

 

 

с

 

 

Демогра-

 

 

Население

 

 

 

 

 

 

 

 

мость

 

 

и

 

 

фические

 

 

(численность,

 

 

(частота

 

 

с

 

 

процессы

 

 

расселения,

 

 

и

 

 

т

 

 

 

 

 

 

 

 

е

 

 

 

 

 

 

структуры)

 

 

структура)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

м

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

у

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

 

Знания

 

Материаль-

 

Кадровые

 

Система

 

 

 

 

 

 

 

 

ные ресурсы

 

ресурсы

 

организации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактическое

 

 

 

 

Лечебная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обслуживание

 

 

 

 

помощь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Укрепление

 

 

 

 

ИСХОД

 

 

Предотвра-

 

 

 

 

 

здоровья

 

 

 

 

 

 

щенная забо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

леваемость

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выздоровление

 

 

 

Инвалидность

 

 

 

Смерть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Схема 1

П

р

о

ц

е

с

с

В

ы

х

о

д

ы

и

з

с

и

с

т

е

м

ы

105

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Используя данные, помещенные в таблице № 2, рассчитайте показатели, перечень которых приведен в таблице № 1.

Ответьте на контрольные вопросы и напишите заключение к данному материа-

лу.

 

 

 

 

 

 

таблица 1

 

 

1990

 

2000

 

 

по Рос-

 

Наименование

город

село

город

село

 

сии

 

показателей

 

 

 

 

 

2000 г.

 

 

 

 

 

 

 

I. Показатели здоровья

 

 

 

 

 

 

1.

Общая рождаемость

 

 

 

 

8,7

2.

Общая плодовитость

 

 

 

 

 

 

3.

Общая смертность

 

 

 

 

15,3

4.

Естествен. прирост.

 

 

 

 

- 6,6

5.

Показатель младенческой смерт-

 

 

 

 

15,3

ности

 

 

 

 

 

 

6.Тип возрастной структуры населения

7.Коэффициент демографической

нагрузки

687

8.

Общая заболеваемость

1188,2

9.

Первичная заболеваемость

552,9

II. Показатели

 

здравоохранения

 

1.

Обеспеченность населения вра-

 

чами на 10 тыс.

42,0

2.

Обеспечение койками на 10 тыс.

 

населения

108,7

3.

Число посещений на 1 жителя в

 

год

9,4

4.

Полнота обхвата «Д» наблюде-

 

нием

 

а) по ревматизму;

 

б) по язвенной болезни.

 

5.

Уровень госпитализации на 1000

219

6.

Процент отбора на стационарное

 

лечение

 

7.

Среднегод. занятость койки

313

8.

Среднее число дней пребывания

15,4

на койке

 

9.

Общая больничная летальность

1,7

 

 

 

106

Исходные данные для подсчета показателей

Общая численность населения

1990 г. – 1473,5 тыс.

Ярославской области

2000 г. – 1412,3 тыс.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)

 

1990 г.

2000 г.

Мужчин

63,4

58,5

Женщин

74,5

72,3

Оба пола

69,4

65,2

Таблица 2

 

 

1990 г.

2000 г.

 

 

город

село

город

село

1.

Численность населения

1205700

267800

1133299

278998

а) в т. ч. детей до 14 лет вкл.

239417

54982

173456

47726

б) женщин от 15 до 49 лет

282169

49295

302865

64776

в) взрослых старше 60 лет (*)

207588

69797

233906

71873

2.

Число родившихся за год

14701

3426

8409

1670

3.

Число умерших за год

13873

4257

19511

5641

4.

Число зарегистрированных заболе-

1471075

242681

2051887

284578

ваний за год

 

 

 

 

в т. ч. хронические ревматические бо-

7198

503

2126

1095

лезни сердца

 

 

 

 

в т. ч. язвенная болезнь желудка и две-

14793

1136

14915

6772

надцатиперстной кишки

 

 

 

 

5.

Число заболеваний зарегистрирован-

941049

144826

1121758

214270

ных впервые в жизни за год

 

 

 

 

в т. ч. хронические ревматические бо-

51

12

93

56

лезни сердца

 

 

 

 

в т. ч. язвенная болезнь желудка и две-

658

126

2180

1113

надцатиперстной кишки

 

 

 

 

6.

Число врачей (физ. лиц)

5546

428

6000

861

7.

Число коек среднегодовых

18603

3654

14451

1930

8.

Число посещений

12177570

1205108

9006342

1109909

9.

Число больных, состоящих на «Д»-

274593

17093

181453

90409

учете

 

 

 

 

в т. ч. хронические ревматические бо-

6478

459

1869

922

лезни сердца

 

 

 

 

в т. ч. язвенная болезнь желудка и две-

13241

1057

12331

5391

надцатиперстной кишки

 

 

 

 

10. Число госпитализированных за год

290774

61690

255138

52968

11. Число выписанных больных

286506

60486

250418

51452

12. Число умерших в стационаре

4068

1108

4460

901

13. Число проведенных больными кой-

5952960

1107162

4475686

585278

ко-дней

 

 

 

 

(*)

 

 

 

 

 

- число лиц старше 50 лет

 

 

359909

96560

- число лиц моложе трудоспособного возраста

 

 

190232

52215

107

-

число лиц старше трудоспособного возраста

 

 

263555

77953

- число лиц трудоспособного возраста

 

 

679512

148830

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ

ИЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

1.ПОКАЗАТЕЛЬ РОЖДАЕМОСТИ.

Число родившихся

----------------------------- 1000

Число населения

2. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ПЛОДОВИТОСТИ

Число родившихся

----------------------------------------------------- 1000

Число женщин в возрасте от 15 до 49

3. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ

Число умерших

------------------------- 1000

Число населения

4. ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Число умерших детей в возрасте до 1 года

-------------------------------------------------------- 1000

Число родившихся

5. ПОКАЗАТЕЛЬ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА НАСЕЛЕНИЯ

Число родившихся – Число умерших

-------------------------------------------------- 1000

Число населения

6. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 14 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО

Число детей в возрасте до 14 лет включительно

---------------------------------------------------------------- 100

Число населения

7. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

Число населения в возрасте старше 60 лет

--------------------------------------------------------- 100

Число населения

108

8. КОЭФФИЦИЕНТ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ

Число детей до 14 включительно + число населения в возрасте старше 60 лет

------------------------------------------------------------------------------------------------- 1000

Число населения трудоспособного возраста

9. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Число зарегистрированных всего заболеваний

-------------------------------------------------------------- 1000

Число населения

10. ПОКАЗАТЕЛЬ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни – всего

------------------------------------------------------------------------------------ 1000

Число населения

11. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВРАЧАМИ

Число врачей

--------------------- 10 000

Число населения

12. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КОЙКАМИ

Число коек

---------------------- 10 000

Число населения

13. ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ В ГОД

Число посещений к врачам в поликлинике

---------------------------------------------------------

Число населения

14. ПОЛНОТА ОХВАТА ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ

Число состоящих на диспансерном учете

-------------------------------------------------------- 100

Число зарегистрированных заболеваний

15. УРОВЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Число госпитализированных

----------------------------------------- 1000

Число населения

109

16. ПРОЦЕНТ ОТБОРА НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Число госпитазированных

------------------------------------------------------- 100

Число зарегистрированных заболеваний

17. СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ

Число койко-дней

--------------------------

Число коек

18. СРЕДНЕЕ ЧИСЛО ДНЕЙ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО НА КОЙКЕ

Число койко-дней

-----------------------------------------------------

Число выписанных + Число умерших (число выбывших больных)

19. ОБЩАЯ БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ

Число умерших

-------------------------------------------------------------------------------- 100

Число выписанных + Число умерших (число выбывших больных)

110

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]