- •ГОУ ВПО Тверская ГМА МЗ России Кафедра детских болезней
- •Бронхиальная астма у детей:
- •Актуальность темы:
- •Возникновение БА:
- •Причины БА
- •Патогенез БА
- •Факторы, способствующие
- •Факторы, вызывающие
- •Аллергены:
- •Патогенез БА (А.А. Адо, 1964):
- •Характерные метаболические сдвиги при БА:
- •Критерии тяжести БА (легкая, средней тяжести, тяжелая)
- •Фазовая характеристика БА :
- •Клинические критерии тяжести
- •Респираторные нарушения при БА:
- •Экстрапульмональные проявления БА
- •Астматическое состояние:
- •Осложнения БА:
- •Особенности БА у детей раннего возраста:
- •Лечение БА:
- •Фармакотерапия приступа БА
- •Общая характеристика терапии БА:
- •Непрерывность терапии БА:
- •Патогенетическая терапия БА направлена на:
- •Комплексная терапия БА
- •Этапная терапия БА
- •Превентивная терапия БА -
- •Первичная профилактика
- •Вторичная профилактика (у сенсибилизированных, но без БА)
- •Третичная профилактика
- •Основная цель терапии БА у детей- достижение стойкой (устойчивой )
- •Программа ведения ребенка, больного БА
- •Элиминационные мероприятия
- •Фармакотерапия БА –
- •Лекарственная терапия БА
- •Контролирующие препараты при БА
- •Ступенчатый подход к лечению БА
- •Ступенчатый подход к лечению БА
- •Ступенчатый подход к лечению БА
- •Ступенчатый подход к лечению БА
- •Ступенчатый подход к лечению БА
- •Ступенчатый подход к лечению БА
- •Немедикаментозные методы лечения БА
- •Благодарю
Характерные метаболические сдвиги при БА:
Повышение вязкости крови
Прокоагулянтная активность
Гиперхолестеринемия
Нарастание серотонина и КА
Увеличение содержания нитратов
Снижение уровня ФЛ в тромбоцитах
Нарастание ОКС
Перейти на первую страницу
Критерии тяжести БА (легкая, средней тяжести, тяжелая)
1. Частота приступов
2. Клиническая характеристика приступа
3. Ночные приступы
4. Переносимость физической нагрузки, активность и нарушение сна
5. Показатель ОФВ1 и ПСВ в период обострения
6. Суточные колебания бронхопроходимости
7. Характеристика периодов ремиссии
8. Длительность периода ремиссии
9. Физическое развитие
10. Способ купирования приступов
11. Базисная противовоспалительнаяПерейтитерапияна первую страницу
Фазовая характеристика БА :
(Д,Н. Колесов, 1980; А.И. Рывкин, 2003)
1. Предприступный период
2. Период предвестников («аура»)
3. Период приступа
4. Постприступный период
5. Межприступный период
Перейти на первую страницу
Клинические критерии тяжести
приступа БА
(легкий, средней степени тяжести, тяжелый)
1. Частота дыхания
2. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
3. Интенсивность свистящего дыхания
4. Вздутие грудной клетки
5. Характер и проведение дыхания в легких (при аускультации)
6. Частота сердечных сокращений
7. Вынужденное положение
8. Изменение поведения
9. Степень ограничения физической активности
10. Объем терапии, используемый для купирования приступа
Перейти на первую страницу
Респираторные нарушения при БА:
Снижение бронхиальной проходимости
Неравномерная зональная вентиляция
Гипервозбудимость легких
Угнетение мукоцилиарного клиренса
Возникают в результате:
Повышенного механического сопротивления легочной ткани и дыхательных путей
Уплощения и снижения подвижности диафрагмы
Гипервентиляции и уменьшения времени отдыха дыхательной мускулатуры
Увеличения кислородной цены дыхания
Перейти на первую страницу
Экстрапульмональные проявления БА
1. Сердечно-сосудистая система:
- тахикардия,
- уменьшение размеров относительной сердечной тупости
- повышение АД
- острое легочное сердце
2. Увеличение печени
3. Олигурия
Перейти на первую страницу
Астматическое состояние:
- возникает при затяжном течении приступного периода
- характеризуется длительным затрудненным дыханием, длящемся дни, недели, месяцы
Перейти на первую страницу
Осложнения БА:
- Ателектаз легких
- Эмфизема легких
- Спонтанный пневмоторакс
- Медиастинальная и подкожная эмфизема
- Легочное сердце
Перейти на первую страницу
Особенности БА у детей раннего возраста:
1. Преимущественно у мальчиков
2. Может проткать в 3-х видах:
- типичный приступ,
- приступ кашля,
-персистирующее свистящее дыхание
3. Преобладает экссудативный компонент, картина «влажной» астмы
4. Предшествуют другие аллергические заболевания
5. Постоянный непродуктивный кашель
6. Транзиторные ателектазы
7. Спазматический кашель и эмфизематозная грудная клетка
Перейти на первую страницу
Лечение БА:
Лечение приступа
Лечение самого заболевания
Перейти на первую страницу