Острые кишечные инфекции в детском возрасте. Кишечный токсикоз.
ГБОУ ВПО ТГМА
Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов
профессор А.Ф. Виноградов
Острые кишечные
инфекции у детей
Острые кишечные инфекции
(ОКИ) у детей представляют собой большую группу заболеваний различной этиологии, сопровождающееся диареей, рвотой и развитием дегидратации. 
Эпидемиология ОКИ
1. Пути заражения
Фекально-оральный Водный Контактно-бытовой
2. Резервуар
Домашние животные Птицы Грызуны
3. Эпидемиологическое значение пути заражения
Контактно-бытовой - спорадические случаи заболевания Пищевой (фекально-оральный)- групповые заболевания
Водный- эпидемические вспышки
Эпид. мероприятия в очаге
1. Ранняя диагностика и изоляция больного и
подозрительных на ОКИ
2. Госпитализация по клинико-
эпидемиологическим показаниям
3. Оформление экстренного извещение
в ЦГСЭН
4. Выписка реконвалесцентов через 1-2 дня после
лечения. 
Для организованных детей –
при наличии одного отрицательного бак. анализа
Этиология ОКИ
1. Семейство Enterobactericaeae |
|
Роды: |
|
Шигелла |
|
Сальмонелла |
|
Эшерихия |
|
Иерсиния |
|
2. Условно-патогенная флора: |
|
- кампиллобактер |
- протей |
- клебсиелла |
- цитробактер |
|
- стафилококк |
3. Вирусы: |
|
- ротавирусы |
|
Анатомо-физиологические особенности
ЖКТ детей грудного возраста, предрасполагающие к нарушениям пищеварения
1. Нежная, легко ранимая слизистая
2. Богатая васкуляризация рыхлого
подслизистого слоя
3. Мало эластической и мышечной ткани
4. Слабая секреторная и
ферментообразующая функция желез
Факторы, способствующие нарушению пищеварения
1. Низкий уровень санитарной культуры родителей
2. Низкие санитарно-гигиенические навыки малыша
3. Искусственное вскармливание
4. Эпидемическая обстановка
5. Несовершенство иммуно-биологической защиты
6. Тенденция к генерализации патологических процессов
7. Быстрая и легкая трансформация кишечной флоры
Патогенез ОКИ (общая схема)
1. Контакт с возбудителем =>
2. Размножение в кишечнике =>
3. Последующая колонизация определенной части ЖКТ =>
4. Прикрепление к кишечному эпителию за счет
адгезивной способности возбудителя =>
5. Развитие местной иммунной защиты
(в виде агглютининов, бактериолизинов, секреторных Ig и др. антител) =>
6. Блокирование инвазии и лизис бактерий
с высвобождением эндотоксинов =>
7. Интоксикация или острый токсикоз
с фазовой картиной
Патогенез кишечного токсикоза
интоксикация |
дегидратация |
шок
I фаза – Энергетических дисбалансов
Эта фаза включает:
- разобщение окислительного фосфорилирования и свободного окисления;
- затруднение синтеза макроэргов и облегчение их распада;
- работа на разогревание с развитием
неуправляемой гипертермии