Оценка интеллектуального развития детей 12-13 лет:

Общая осведомленность дает представление о запасе знаний и способности их сохранения в долговременной памяти.

Ответить на вопросы:

1. Для чего нужен желудок?

2. Почему масло плавает на воде?

3. Кто написал роман в стихах «Евгений Онегин»? (Правильные ответы: он переваривает пищу, перерабатывает пищу; плотность воды больше (плотность масла меньше) или масло легче; Пушкин).

Общая понятливость характеризует социальную зрелость подростка.

Ответить на вопросы:

1. Почему при кораблекрушении в первую очередь спасают женщин и детей?

2. Почему выгодно хранить деньги в сберкассе?

3. Чем выгодны пункты проката? (правильные, ответы: женщины - слабее, дети дольше будут жить; безопаснее, выгоднее; не все вещи можно купить, вещь нужна на краткое время, могут пользоваться разные люди).

Уровень логических абстракций:

Установить общность двух различных понятий

1. Кошка и мышка. 

2. Вино и пиво. 

3. Пианино и скрипка. (правильные ответы: животные, млекопитающие, четыре ноги, алкогольные напитки, их пьют; (музыкальные инструменты, на них играют).

При оценке учитывается, сумел ли испытуемый найти адекватный, общий для обоих понятий, существенный признак. Каждый правильный, достаточно полный ответ оценивается единицей (1).

Уровень интеллектуального развития может быть сочтен соответствующим нормальному, в случае хотя бы одного положительного ответа в каждом из трех предлагаемых субтестов. Качественный анализ ответов может выявить формальные нарушения мышления (резонерство, нелепости, неологизмы и др.), а также отдельные характерологические черты (импульсивность, эгоцентризм, рационализм).

Оценка интеллектуального развития детей 13-15 лет:

Общая осведомленность дает представление о запасе знаний и способности их сохранения в долговременной памяти.

Ответить на вопросы:

1. Что такое SOS? 

2. Каков примерно рост взрослого человека? 

3. Где расположена Италия? (правильные ответы: сигнал бедствия, сигнал о помощи когда корабль тонет; 150-180 см; на юге Европы, на Аппенинском полуострове).

Общая понятливость характеризует социальную зрелость подростка.

Ответить на вопросы:

1. Почему для поступления в институт необходимо сдавать экзамены? 

2. Почему для производства детских игрушек чаще используют пластмассу, чем дерево? 

3. Почему мы выбираем депутатов в Государственную Думу? (Правильные ответы: отобрать, выявить знающих, способных; пластмасса легче, гигиеничнее, дешевле, экономия древесины; выбор достойных, лучших, проявление демократии).

Уровень логических абстракций:

Установить общность различных понятий:

1. Бумага - уголь. 

2. Килограмм - метр. 

3. Ножницы - медная сковородка. (Правильные ответы: органического происхождения, содержит углерод; меры, измерительные величины; предметы домашнего обихода, сделаны из металла).

При оценке учитывается, сумел ли испытуемый найти адекватный, общий для обоих понятий, существенный признак.

Каждый правильный, достаточно полный ответ оценивается единицей (1). Уровень интеллектуального развития может быть сочтен соответствующим нормальному, в случае хотя бы одного положительного ответа в каждом из 3-х предлагаемых субтестов.

6. Задания в тестовой форме.

1. Закладка нервной системы происходит

1) на 10–12 неделе эмбрионального периода

2) на 6-7 неделе эмбрионального периода

3) на 3-4 неделе эмбрионального периода

4) на 1-2 неделе эмбрионального периода

Правильный ответ: 3

2. К физиологическим особенностям органа зрения относятся:

1) косоглазие

2) нистагм

3) светобоязнь

4) отсутствие расширения зрачка при сильных болевых раздражениях

5) низкая острота зрения

Правильный ответ: 1,2,3,4,5

3. У детей до 1 месяца оценка НПР осуществляется:

1) по 4 группам развития

2) оцениваются отдельные анализаторы (СА, ЗА, ДО)

3) не осуществляется

Правильный ответ: 2

4. К транзиторным рефлексам относятся:

1) спинальные рефлексы

2) установочные рефлексы

3) оральные стволовые рефлексы

4) ассиметричный шейный тонический рефлекс

Правильный ответ: 1,3,4

5. К миелоэнцефальным позотоническим рефлексам относятся:

1) верхний рефлекс Ландау

2) нижний рефлекс Ландау

3) симметричный шейный тонический рефлекс

4) ассиметричный шейный тонический рефлекс

Правильный ответ: 3,4

6. К стойким рефлексам относятся

1) конъюнктивальный

2) надбровный

3) спинальные рефлексы

4) защитный рефлекс

5) сосательный рефлекс

Правильный ответ: 1,2

7. Если новорожденного положить на живот, то он рефлекторно поворачивает голову в сторону, этот рефлекс называется ___________________________________________

Правильный ответ: защитный

8. Рефлексы, при проверке которых возникает боль:

1) рефлекс Галанта

2) рефлекс Робинсона

3) рефлекс Переса

4) рефлекс Моро

Правильный ответ: 3

9. Рефлекс Моро сохраняется:

1) до 1 года

2) до 7 мес

3) до 1 мес

4) до 4 мес

Правильный ответ: 4

10. Рефлекс Кернига исчезает

1) после 6 мес

2) после 4 мес

3) после 1 мес

4) всегда отрицательный

Правильный ответ: 2

11. Верхний рефлекс Ландау формируется

1) к 1 году

2) к 6 мес

3в) к 4 мес

4) к 1 мес

Правильный ответ: 3

12. Рефлексы считаются ___________________ , если они имеют место у ребенка в том возрасте, в котором должны отсутствовать.

Правильный ответ: патологическими

13. Общие правила определения НПР:

1) через час после кормления

2) на голодный желудок

3) в теплом помещении

4) на свежем воздухе

Правильный ответ: 1,3

14. Отставание показателей НПР на 3 и более эпикризных срока свидетельствует:

1) о наличии пограничного состояния или патологии у ребенка

2) о нормальном развитии ребенка

3) о наличии хронического заболевания у матери

Правильный ответ: 1

15. Дети с отставанием показателей НПР на 3 и более эпикризных срока нуждаются:

1) в срочной госпитализации

2) в консультации и лечении врачей специалистов

3) в ежедневном посещении участковым педиатром

Правильный ответ: 2

16. III группа НПР – это дети, имеющие задержку в НПР на:

1) 1 э.с.

2) 2 э.с.

3) 3 э.с.

Правильный ответ: 2

17. II группа НПР – это дети, имеющие задержку в НПР на:

1) 1 э.с

2) 2 э.с

3) 3 э.с.

4) не имеющие задержку в НПР

Правильный ответ: 1

18. I группа НПР – это дети, имеющие задержку в НПР на:

1) 1 э.с

2) 2 э.с

3) 3 э.с.

4) не имеющие задержку в НПР

Правильный ответ: 4

19. IV группа НПР – это дети, имеющие задержку в НПР на:

1) 1 э.с

2) 2 э.с

3) 3 э.с.

4) не имеющие задержку в НПР

Правильный ответ: 3

20. НПР оценивается по 4 группам развития в возрасте:

1) с рождения до 5 лет

2) с рождения до 3 лет

3) с 1 мес до 3 лет

4) с 1 мес до 7 лет

Правильный ответ: 3

21. Третий этап формирования психики ребенка:

1) сенсорный

2) моторный

3) идеаторный

4) аффективный

Правильный ответ: 4

22. Первый этап формирования психики ребенка:

1) сенсорный

2) моторный

3) идеаторный

4) аффективный

Правильный ответ: 2

23. Четвертый этап формирования психики ребенка:

1) сенсорный

2) моторный

3) идеаторный

4) аффективный

Правильный ответ: 3

24. Второй этап формирования психики ребенка:

1) сенсорный

2) моторный

3) идеаторный

4) аффективный

Правильный ответ: 1

25. Сенсорный этап формирования психики ребенка продолжается:

1) от 1 года до 3-х лет

2) от 1 мес до 3-х лет

3) от 3 до 12 лет

Правильный ответ: 1

26. Аффективный этап формирования психики ребенка продолжается:

1) от 1 года до 3-х лет

2) от 1 мес до 3-х лет

3) от 3 до 12 лет

Правильный ответ: 2

27. Периоды жизни, когда повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней называются _________________________________________

Правильный ответ: кризисными

28. Парапубертатный криз относится к возрасту:

1) 2-3,5 года

2) 2-5 лет

3) 12-15 лет

4) 16-18 лет

Правильный ответ: 1

29. Пубертатный криз относится к возрасту:

1) 2-3,5 года

2) 2-5 лет

3) 12-15 лет

4) 16-18 лет

Правильный ответ: 3

30. К моменту рождения ребенка его нервная система по сравнению с другими органами и системами:

1) наиболее развита и дифференцирована

2) наименее развита и дифференцирована

Правильный ответ: 2

31. Склонность детей 1-го года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях, объясняется:

1) лучшим кровоснабжением головного мозга, чем у взрослых

2) повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера

3) замедленным оттоком крови от головного мозга

Правильный ответ: 2,3

32. Для новорожденных характерно:

1) преобладание процессов возбуждения над торможением

2) преобладание процессов торможения над возбуждением

3) процессы возбуждения и торможения уравновешены

Правильный ответ: 2

33. С 1-х дней жизни у ребенка функционируют:

1) орган зрения

2) орган слуха

3) орган вкуса

4) орган осязания

5) все органы чувств

Правильный ответ: 5

34. Слабые запахи ребенок хорошо ощущает:

1) к 3-4 мес

2) к 1 году

3) к 7-8 мес

Правильный ответ: 3

35. Отсутствие рефлексов в необходимом возрасте является признаком _________________________________

Правильный ответ: задержки НПР

6. Ситуационные задания:

Задача 1. На прием к участковому педиатру пришла мама с ребенком 3 мес. Девочка родилась доношенной, с массой тела 3300г и длиной 52см. Беременность протекала с токсикозом 1 половины. Ребенок находится на естественном вскармливании. При осмотре ребенок активный. В ответ на приветствие врача «комплекс оживления», сосредотачивает взгляд на лице доктора, ищет источник звука, лежит на животе, опираясь на предплечья и высоко подняв голову, четко берет игрушку из рук мамы и удерживает ее.

Задания:

1. Оцените уровень НПР ребенка

2. Какие факторы из анамнеза могли повлиять на уровень НПР у ребенка?

3. Какие безусловные рефлексы должны вызываться в данном возрасте?

4. Перечислите основные задачи контроля за НПР ребенка

5. Что подразумевается под понятием «патологические рефлексы»?

6. Перечислите основные стойкие рефлексы и опишите правила их определения.

7. В каком возрасте ребенок должен быть осмотрен участковым педиатром в следующий раз.

Эталон ответов 1.

1. I группа, высокое развитие.

2. Неблагоприятное течение внутриутробного периода, т.к. при этом часто отмечаются поражения мозга, связанные с гипоксией, нарушаются темпы созревания отдельных сложных структур.

3. Стойкие безусловные рефлексы – глотательный, сухожильные (коленный, ахиллов), роговичный, конъюнктивальный, надбровный. Транзиторные рефлексы – оральные (сосательный, рефлекс Куссмауля – исчезает в 3-4 мес), спинальные (хватательный – исчезает на 2-4 мес, рефлекс Моро, Кернига, Бауэра, Бабинского, Галанта, Переса).

4. 1) определение уровня НПР,

2) наблюдение в динамике за изменением НПР,

3) своевременная корректировка НПР.

Основной показатель для врача — положительная динамика.

5. Рефлексы считаются патологическими, если они имеют место у ребенка в том возрасте, в котором должны отсутствовать.

6. Стойкие рефлексы существуют на протяжении всей жизни. Основные из них:

• Сухожильные рефлексы конечностей (например коленный L1-L4 – удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки вызывает разгибание ноги в коленном суставе);

• Роговичный (корнеальный) - легкое прикосновение мягкой бумагой или ваткой к роговице глаза вызывает смыкание век;

• Конъюнктивальный – похож на роговичный; вызывается таким же методом, но с конъюнктивы;

• Надбровный (орбикулопальпебральный) – постукивание по внутреннему краю надбровной дуги вызывает смыкание век.

7. Контроль за динамикой НПР в группе детей первого года жизни проводится близко к дате рождения ежемесячно (+5 дней)

Задача 2. Родители с 2 мес ребенком пришли на прием к участковому педиатру. Медицинская сестра объяснила им, что доктор задерживается «на вызовах» и нужно немного подождать. Родители настойчиво уговаривали мед.сестру произвести плановый осмотр их ребенка самостоятельно, в связи с отсутствием у них свободного времени, пообещав хорошо отблагодарить. Мед.сестра решила помочь им и осмотрела ребенка. Ребенок отвечает улыбкой на приветствие мед.сестры, длительно следит за ней взглядом, произносит отдельные звуки, длительно удерживает голову в вертикальном положении, поворачивает голову в сторону источника звука и находит его глазами. После осмотра мед.сестра самостоятельно оценила уровень НПР ребенка и сделала запись в его амбулаторной карте. Родители были очень благодарны за оказанную помощь и дали мед.сестре 1000 рублей, которые та с радостью и улыбкой взяла.

Задания:

1. Оцените уровень НПР ребенка

2. Оцените действия медицинского персонала с точки зрения этики и деонтологии.

3. Опишите анатомо-физиологические особенности оргага зрения у деией.

4. Перечислите основные этапы развития ЦНС в эмбриональном периоде.

5. Перечислите основные установочные рефлексы, расскажите технику их проверки.

6. Перечислите общие правила определения НПР.

Эталон ответов 2.

1. I группа, верхнегармоничное развитие.

2. Нарушен принцип деонтологии мед.работник – пациент (использование родителей в корыстных целях)

3. К физиологическим особенностям органа зрения относятся светобоязнь (первые 3 нед), косоглазие (на 1--2-м месяце), нистагм, отсутствие расширения зрачка при сильных болевых раздражениях (на 1-м году), низкая острота зрения (0,02 в первом полугодии, 0,1 к первому году, 1,0 к 5 годам).

4. Закладка нервной системы происходит на 3-4 неделе эмбрионального периода. Процесс развития ЦНС в основе своей имеет генетическую программу, и состоит из 4 основных этапов:

• Появление нервной пластинки с последующим смыканием её краев и формированием нервной трубки;

• Образование мозговых пузырей с разделением передних пузырей на парные отделы;

• Миграция и дифференцирование нервных клеток;

• Последовательная миелинизация проводящих путей головного и спинного мозга.

5. К основным установочным рефлексам, которых нет сразу после рождения, а формируются они в определенном возрасте, относятся:

• Верхний рефлекс Ландау - Ребенок в положении на животе поднимает голову,верхнюю часть туловища и руки, опираясь на плоскость руками, удерживается в этой позе. Этот рефлекс формируется к 4 мес.

• Нижний рефлекс Ландау - В положении на животе ребенок разгибает и поднимает ноги. Этот рефлекс формируется к 5-6 мес.

6. Общие правила определения НПР:

• в теплом помещении;

• через час после кормления и не на голодный желудок;

• оценка безусловных рефлексов начинается с позы ребенка на спине, затем на животе, в последнюю очередь – в вертикальном положении, а также те, которые вызывают боль.

Задача 3. Папа с ребенком 11 мес пришел на прием к участковому педиатру. Мальчик от 1 беременности, протекавшей на фоне хронической алкогольной интоксикации. Роды 1 срочные в 39 недель. Вес при рождении 3030г. На естественном вскармливании до 1 мес. В возрасте 6 мес ребенок упал с кровати, находился на стационарном лечении в ОДКБ с диагнозом : «ЗЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени, субдуральная гематома справа». Проведена операция : «Костнопластическая трепанация в правой теменно-височно-затылочной области, удаление обширной субдуральной гематомы, декомпрессия головного мозга». При расспросе со слов папы ребенок: подражает действиям и движениям другого ребенка, долго и разнообразно занимается игрушками, при этом подражая действиям взрослого, передвигается слегка придерживаясь руками за предметы, на вопрос «где?» находит несколько предметов, расположенных в определенных местах, громко и четко повторно произносит различные слоги.

Задания:

1. Оцените уровень НПР ребенка.

2. Какие факторы из анамнеза могли негативно повлиять на уровень НПР?

3. Какие рекомендации вы можете дать родителям?

4. Что такое импритинг?

5. Опишите анатомо-физиологические особенности органа обоняния.

Эталон ответов 3.

1. IV группа, нижнегармоничное развитие.

2. Неблагоприятное течение внутриутробного периода – хроническая алкогольная интоксикация. Неблагоприятное течение перинатального периода – естественное вскармливание до 1 мес, тяжелая ЗЧМТ в 6 мес с оперативным лечением.

3. Диспансерное наблюдение врачом неврологом с периодическим стационарным реабилитационным курсом. Регулярные занятия с ребенком, направленные на развитие тех функций, в которых у ребенка отмечается отставание. Более внимательно следить за своим ребенком.

4. Импритинг – от первого впечатления, которое возникает у ребенка сразу после рождения, формируется характер его реагирования на факторы внешней среды. Это влияет на всю дальнейшую жизнь и деятельность организма..

5. Резкие запахи ребенок различает в первые месяцы жизни, к 7-8 мес он хорошо ощущает и слабые запахи.