7. Учебно-методический материал

признак

Бактериальная дизентерия

Амебная дизентерия

сальмонеллез

эшерихиоз

холера

Стафилок.энтероколит

Возраст

Преимущественно, старше 3-х лет

Разный

Разный, при сальмонеллезе typhimurium чаще до года; при сальмонеллезе enteritidis – старше года.

ЭПЭ – преимущественно, 1 полугодие; ЭТЭ и ЭИЭ – все возрасты

Редко у детей первого года жизни

Разный, чаще 0-3 мес.

Сезонность

Летне-осенняя

Круглый год

Весенне-летняя

ЭПЭ- зимне-весенняя

ЭТЭ – летняя

В течение года

Пути инфицирования

Контактно-бытовой, пищевой, водный

Контактно-бытовой, пищевой, водный

У детей до года чаще контактно-бытовой, у детей старше года- чаще пищевой

Пищевой. У детей до года возможен контактно-бытовой

Ведущий водный путь. Возможны пищевой и контактно-бытовой пути.

Пищевой

Начало болезни

Острое

Постепенное

Острое

Чаще постепенное

Острое

Острое, у детей раннего возраста может быть подострое и постепенное

Локализация инф. проц.

Дистальные отделы толстого кишечника

Толстый кишечник

У детей до года чаще энтероколит; старше года – гастроэнтероколит

Гастроэнтерит; при ЭТЭ возможен энтероколит; при ЭГЭ, ЭИЭ – колит.

Энтерит

Разная

стул

1.характер

2.мах за сутки

3.срок появления и динамика

4.длительность

Колитический (типа «ректального плевка»)

Без счета

С первого дня болезни с дальнейшим уменьшением частоты

Разная

Сначала стул жидкий 2-3 раза в сутки, в разгар заболевания- теряет каловый характер, до 10-20 раз в сутки.

Имеет вид малинового желе.

Энтероколитический (по типу «болотной тины»), часто с кровью

До 15 раз

С 1 дня болезни с дальнейшим нарастанием частоты, кровь у детей до года – с 5-7 дня болезни.

1-7 дней

Обильный, водянистый, ярко желтого цвета, без примесей, редко – прозрачная слизь.

3-7 раз.

С 1-го дня с последующим нарастанием.

Разная:1-3 дня у детей старше года; 3-14 дней у детей до года.

Обильный, водянистый, мутновато-белый с плавающими хлопьями по типу «рисового отвара»;патологические примеси чаще отсутствуют.

3-10 раз в сутки и более.

С первого дня внезапно.

1-3 дня.

Жидкий, обильный, каловый, реже – со слизью, зеленью и кровью.

3-5 раз.

С первого дня с последующим снижением или волнообразным течением

Разная: 1-3 дня у детей старше года;3-4 нед у детей до года.

Рвота

1.интенсивносит

2.сроки появления

3.длительность

1-2 раза в сутки

С первого дня болезни

1-2 дня

1-3 раза в сутки

Разные

1-5 дней

Разная: у детей до года – 1-3 раза в сутки; у детей старше года – многократная.

С первого дня болезни.

3-7 дней

Обильная, повторная, по виду напоминает «рисовый отвар», реже – «мясные помои».

1-3 дня.

Повторная.

С 1 дня болезни.

1-2 дня.

Боли в животе

Умеренные, схваткообразные, пред дефекацией, в левой подвздошной области

Постоянные или схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации.

Умеренные, в эпигастральной области и вокруг пупка

Редко, умеренные

В начальном периоде не характерны. Чаще живот безболезненный при пальпации, втянут; вздут при парезе кишечника.

Редко, умеренные

Гемограмма

«воспалительные изменения»

эозинофилия

«воспалительные изменения», у детей до года могут быть анэозинофилия, анемия, моноцитоз

Лимфоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ, при ЭТЭ возможен сдвиг влево

«воспалительные изменения»

«воспалительные изменения»

копрограмма

«воспалительные изменения» (много эритроцитов и лейкоцитов)

Обнаружение цист амебы

Разная, в зависимости от клинического варианта

«воспалительные изменения» не характерны

«воспалительные изменения» не характерны

Название

препарата

Спектр

антимикробного действия

Схема

применения

Побочные

эффекты

Полимиксин М

Гентамицина

сульфат

Фуразолидон

(эрцефурил)

Интетрикс

(оксихинолин)

Гр. отриц.

Гр. отриц.

Гр. отриц.

Гр. полож.

Гр. полож.

Гр. отриц.

Холерный вибрион

Грибы

Амебы

До 4-х лет 100 мг/кг/сут

5-12 лет 350 мг/сут

внутрь

До 1 г. 4-6 мг/кг/сут

1-5 лет 2-3 мг/кг/сут

внутрь

До 1 г. 0,025×3р.

1-4г. 0,03×3р.

Старше 5 лет 0,05×3р.

Старше 3-х лет 4-6 капсул в день в 3 приема

Не токсичен

Аллерг. реакции

При введении внутрь токсичность не проявляется

Аллерг. реакции

Не токсичен

Аллерг. реакции (редко)

Название

препарата

Спектр антимикробного действия

Схема

применения

Побочные

эффекты

Римфапицин

Нолицин

(норфлоксацин)

Сумамед

(макролид II поколения)

Широкий спектр

Широкий спектр

Гр. полож.

Хламидии

Микоплазма

15-20 мг/кг/сут в 2 приема внутрь

25 мг/кг/сут в 2 приема внутрь

10 мг/кг/сут в 2 приема внутрь

Гепатотоксичен

Малотоксичен

Не токсичен

Название

препарата

Механизм

действия

Схема

применения

Показания

Смекта

Энтеродез

Полифепан

Адсорбирует и выводит бактерии, токсины, аллергены

Связывает в комплекс и выводит токсины

Адсорбирует и выводит шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, стафилококк.

Антиоксидантное действие

До 1г.-1 пор. в сут.

1-3г.-2 пор. в сут.

Старше 3-х лет-3 порошка в сутки

Разводить в 100-200 мл воды

5% р-р до 1г.-25 мл×2 р.

1-3г. 50 мл×2 р.

3-6 лет 50 мл×3 р.

6 мес-1г. – 1 ч.л.

1-7 лет – 1 дес. л.

7-14 лет – 1 стол. л. ×3-4 р. в день

ОКИ

ОКИ

Вирусные гепатиты

ОКИ

Вирусные гепатиты

Панкреатит