Архив№2 / Bilet_32
.docБилет 32
1. Больной В. обратился к врачу стоматологу с жалобами на неприятный запах из ротовой полости, наличие множественных язвочек на слизистой полости рта. За последнее время больной часто обращался за стоматологической помощью по поводу множественного кариеса. Так же больной отметил, что за последние пол года несколько раз обращался к гастроэнтерологу по поводу диспепсических нарушений?
О каком патологическом состоянии идет речь?
Какое звено иммунной системы пострадало? Возможные
причины?
Опишите, какие ещё возможны последствия нарушения данного звена иммунной системы?
Гуморальное звено иммунной системы. Дефицит Иммуноглобулина А.
2. Больной К. обратился к врачу-стоматологу с жалобами на сильную боль в области нижней челюсти, возникшую во время еды (больной грыз орехи). Был сделан рентген и выставлен диагноз «Перелом нижней челюсти». Из анамнеза известно, что 2 месяца назад больному была сделана операция на щитовидной железе по поводу гипертиреоза.
Объясните, .что могло стать причиной данного перелома?
Опишите механизм развития данного эндокринного
расстройства? I Какие причины могут привести к данным изменениям со
стороны эндокринной системы?
Какие ещё изменения могут возникать в полости рта при
данном патологическом состоянии?
гипертиреоз. Причины:повыш выработка ТЛ.
И ТТГ ,гиперфункция щит Ж,ТОКС АДЕНОМА щ. ж.
Диффуз гипер функц-зоб.-базедова бол.
- черезмерн прод ИГ-джи,котор соед с рецепторами ядра тиреоцитов для ттг и как ттг стим ф-ю и массу щ.ж.клин проявления:-диффувел щит ..ж. 2-экзофтальм-выдвижение глазных яблок за пределы орбит,м/б ложным за счет широкого раскр глаз щели и ист за счет аутоиммунного восп ретробульб клетчатки.и ее отек.
Гормоны щ.ж. Повыш:осн обмен.температуру.тела.потливость.актив сас.тремор. Изменение обменов:белков.повыш синтез белка окисл -вост реакций.повыш катабол белка мыш слабость."-"азотистый баланс.
Липидн.усил вывед холестерина с желчью
угл.обмен: повыш распад гликогена в печени спос гипергликемии.
Изм пол рта: остеопроз чел высока вер развит кариеса впришеечн обл пародонтопатии.
3. Больная В., 45 лет обратилась к терапевту с
жалобами на исхудание, тяжесть в животе после приема
пищи, поносы. При эндоскопическом исследовании выявлен
диффузный атрофический гастрит. При исследовании желудочного сока - ахилия.
Что такое ахилия?
Каков патогенез предъявленных жалоб?
Нарушение секреторной функции: I 5) гиперсекреция: язва желудка, гиперацидные гастриты, неврозы,
гипопаратириозы, болезнь Кушинга
гипосекреция: гипоацидные гастриты, длительное течение язв, инфекционные болезни, перегревание, лихорадка
анацидитас: рак желудка, татрофический гастрит,
I 8) ахилия: атрофия слизистой, злокачественная опухоль желудка
Эвакуаторная функция желудка: контролируется запирательным рефлексом. При повышенной кислотности - увеличивается время запирательного рефлекса - замедление эвакуации - застойные процессы. При снижении кислотности ускоряется эвакуация. Если анацидное состояние — привратник все время открыт - ахилические поносы либо демпинг синдром.
I Пат. Значение:
1 снижение - застой - увеличение брожение и гниения - запоры и
интокстикация.
2. увеличение - нарушение переваривания - поносы.
Паф.значение нарушения секреции:
В 1) повышение кислотности - гиперацидные гастриты, язва желудка, застойные процессы 2) снижение кислотности: ускорение эвакуации и переваривания соляная кислота: контролирует эвакуацию, активирует секретин -увеличивается функция панкреас, активирует пепсин, антибактериальный
■ эффект. Поэтому при снижении кислотности или её отсутствии нарушается функция всего ЖКТ: снижение экскрекции желчи, снижение моторики желчных путей, снижение моторики кишечника. Поэтому у таких больных расстройства жизнедеятельности - нарушение резистентности организма.