Эталоны ответов на контрольные задачи исходного уровня знаний.

1) – 4; 2) – 1; 3) – 8; 4) – 1; 5) – 4; 6) – 7; 7) – 2,3; 8) – 3,5; 9) – 1,4; 10) – 3; 11) – 1.

Краткое содержание темы.

Цельнолитые мостовидные протезы имеют некоторые преимущества перед паяными, так как не содержат припоя. Однако, способы их изготовле­ния не исключают возможность деформации. С развитием технологии точ­ного литья и появлением сплавов с малой усадкой, материалов для огне­упорных моделей идея цельнолитых мостовпдных протезов получила свое практическое воплощение. Протезы можно изготавливать из сплавов золо­та, хромокобальтовых сплавов, а также сплавов на основе палладия и се­ребра.Показанием к протезированию цельнолитыми мостовнднымн проте­зами, помимо изученных, является восстановление анатомической формы зубов и высоты нижней трети лица (например, при патологической стираемости твердых тканей зубов).

Методика протезирования цельнолитыми мостовидными протезами имеет свои особенности. Важным моментом в планировании конструкции цельнолитого мостовидного протеза является изучение диагностических моделей. Это позволяет определить наиболее рациональный путь введения мостовидного протеза и возможности экономного препарирования зубов. Целесообразно также провести рентгенологическое исследование опорных зубов для выяснения размеров и формы полости зуба, а также состояния пародонта. Больному делается рентгеновский снимок - ортопантомограмма.

Для изготовления диагностических моделей можно снять оттиски с верхней челюсти и нижней челюсти альгинатными массами ("Ипин". "Стомальгин" и др.). На полученных моделях при их составлении намеча­ется будущая конструкция литого мостовидного протеза. Производится имитация препарирования опорных зубов, отмечается наиболее рациональ­ное снятие тканей зуба с учетом зон безопасности (по Б.С.Клюеву, Н.Г. Аболмасову).

Клинические лабораторные этапы протезирования цельнолитыми мостовидными протезами:

1.Клинический этап:

А) обследование пациента, постановка диагноза, план ортопедического лечения.

Б) снятие анатомических (альгинатных) оттисков.

В) отливка моделей и изучение моделей в параллелометре с целью определения величины препарирования и возможной необходимости депульпирования опорных зубов.

2. Лабораторный этап:

А) препарирование зубов на моделях.

Б) изготовление провизорных мостовидных протезов (из пластмассы или композита)

3. Клинический этап:

А) анестезия в области опорных зубов;

Б) ретракция десны;

В) препарирование опорных зубов

Г) обработка препарированных зубов с целью предотвращения инфицирования пульпы через открытые дентинные канальцы.

Д) наложение и временная фиксация провизорных мостовидных протезов.

4. Клинический этап:

А) снятие провизорных мостовидных протезов

Б) ретракция десны в области препарированных зубов

В) снятие двойного оттиска

Г) фиксация окклюзионных отношений

Д) наложение и временная фиксация провизорных мостовидных протезов.

5.Лабораторный этап:

А) отливка разборных моделей

Б) фиксация моделей в артикулятор (окклюдатор)

В) моделирование каркаса мостовидного протеза

Г) отливка каркаса мостовидного протеза

Д) обработка каркаса и припасовка на модели.

6.Клинический этап:

А) снятие провизорных мостовидных протезов

Б) припасовка каркаса мостовидного протеза

В) определение цвета облицовки (при необходимости)

Г) наложение и временная фиксация провизорных мостовидных протезов.

7.Лабораторный этап:

А) отделка, шлифовка, полировка мостовидного протеза (если он без облицовки)

Б) облицовка фарфором, композитом или пластмассой.

8.Клинический этап:

А) снятие провизорных мостовидных протезов

Б) наложение и фиксация на цемент мостовидного протеза (если он без облицовки)

В) припасовка и уточнение окклюзионных взаимоотношений

Г) проверка правильности выбора цвета облицовочного материала

Д) наложение и временная фиксация провизорных мостовидных протезов.

9.Лабораторный этап

А) коррекция цвета облицовки (при необходимости)

Б) глазурирование или полировка облицовки

10. Клинический этап

А) снятие провизорных мостовидных протезов

Б) наложение и фиксация на цемент мостовидного протеза

В) рекомендации пациенту.

Временные или провизорные мостовидные протезы.

Задачи:

1.Защита пульпы зуба от химических, термических раздражителей и инфицирования.

2.Защита культи опорного зуба от разрушения

3.Удерживание десневого края на уровне уступа

4.Профилактика (деформаций) перемещения опорных зубов

5.Функциональная и эстетическая реабилитация.

Методы изготовления:

1. Лабораторный метод (непрямой):

а) снятие оттиска и отливка моделей до препарирования зубов;

б) препарирование зубов на моделях;

в) изготовление пластмассовых или композитных мостовидных протезов;

г) препарирование опорных зубов;

д) припасовка (при необходимости клиническая перебазировка) провизорных мостовидных протезов;

е) временная фиксация провизорных мостовидных протезов.

2. Клинический метод (прямой):

а) подбор, притачивание, приклеивание к опорным зубам стандартных зубов промежуточной части;

б) снятие силиконового оттиска-ключа до препарирования опорных зубов, препарирование опорных зубов и специальная защитная обработка культей;

г) введение в слепок-ключ самотвердеющей пластмассы или жидкотекучего композита и наложения слепка на препарированные зубы;

д) извлечение оттиска после затвердевания материала из полости рта, извлечение готового мостовидного протеза из слепка-ключа и его обработка и полировка;

е) наложение и временная фиксация провизорного мостовидного протеза.