1 Посещение:
Устраняются контакты III, IIIа (Класс III- вестибулярные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров; Класс III а - оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров) класса в дистальной окклюзии. Эта манипуляция является самой сложной во всем процессе пришлифовывания, так как достичь ее очень трудно, а иногда совсем невозможно. Происходит это потому, что на просьбы сдвинуть нижнюю челюсть назад пациент интенсивно выдвигает ее вперед. Поэтому врач обычно сам устанавливает пациенту челюсть. Сначала требуется максимально расслабить жевательные мышцы, поэтому пациенту предлагают несколько раз открыть-закрыть рот. Затем восковой шаблон или двустороннюю копировальную бумагу укладывают на нижний зубной ряд и при закрывании рта давлением на подбородок задвигают нижнюю челюсть назад. Сошлифовываются супраконтакты с мезиальных склонов вестибулярных скатов небных бугров верхних моляров и премоляров (если зуб покрыт коронкой, сошлифовывается антагонирующий скат бугра нижней челюсти), а также дистальные склоны оральных скатов щечных бугров нижних моляров и премоляров. При сошлифовывании края бугров не трогают. Участки сошлифовывания полируются и покрываются фторлаком.
2 посещение:
Проверяется предыдущий этап, при необходимости корректируется.
Устраняются супраконтакты в центральной окклюзии.
Необходимо решить вопрос о том, сошлифовать бугор или углубить фиссуру противостоящего зуба в центральной окклюзии. Возможны 3 варианта:
1. если при центральной окклюзии и при боковой окклюзии наблюдается преждевременный контакт на одном и том же бугре, то он и сошлифовывается;
2. если при центральной окклюзии один бугор соприкасается раньше, а при боковой - оба бугра соприкасаются одновременно, то углубляется борозда антагониста, так как иначе при боковой окклюзии вообще не будет контакта;
3. если при центральной окклюзии один бугор соприкасается раньше, а при боковой вообще нет контакта с антагонистом, тогда тоже нужно углублять борозду, так как в противном случае щель при боковой окклюзии будет еще больше.
В это посещение также проводится сошлифовывание супраконтактов II и III классов (Класс II- оральные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров; Класс III- вестибулярные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров). При необходимости более значительного объема сошлифовывания зубов, чтобы предупредить появление повышенной чувствительности, можно частично сошлифовать противостоящие им скаты зубов-антагонистов (IIа и IIIа - Класс II а - вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров; Класс III а - оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров).
Не следует чрезмерно сошлифовывать небные бугры зубов верхней челюсти и щечные бугры их антагонистов, так как они удерживают межальвеолярную высоту.
Преждевременные контакты при центральной окклюзии могут быть выявлены на передних зубах. Если при выдвижении нижней челюсти сохраняется преждевременный контакт между передними зубами, укорочению подлежат нижние резцы. Если при выдвижении нижней челюсти преждевременный контакт между передними зубами исчезает, то это является показанием для исправления небной поверхности резцов верхней челюсти. После правильно выполненного избирательного пришлифовывания в центральной окклюзии восстанавливается одновременный, множественный контакт зубов верхней и нижней челюстей. Участки сошлифовывания полируются и покрываются фторлаком.