Контрольные вопросы по теме

• Определение ХП.

• Особенности участия ПЖ в процессе пищеварения.

• Главные этиологические факторы ХП.

• Основные патогенетические механизмы формирования ХП.

• Морфологические особенности ХП.

• Важнейшие клинические синдромы у больных ХП.

• Характеристика клинических проявлений синдрома внешнесекреторной панкреатической недостаточности.

• Особенности течения сахарного диабета при ХП.

• Осложнения ХП.

• Стандарты диагностики ХП.

• Методы инструментальной и функциональной диагностики состояния ПЖ.

• Доказательные критерии ХП по данным УЗИ органов брюшной полости.

• Копрологическая характеристика внешнесекреторной панкреатической недостаточности.

• Дифференциальная диагностика ХП и рака ПЖ.

• Дифференциальная диагностика ХП и эндокринных опухолей ПЖ.

• Главные цели терапии больных ХП.

• Стандартные требования к результатам лечения больных ХП.

• Особенности диетотерапии у больных ХП на разных этапах болезни.

• Основные принципы купирования обострения ХП.

• Современные требования к проведению заместительной полиферментной терапии при ХП.

• Показания к хирургическому лечению больных ХП.

• Методы профилактики развития ХП и его обострений.

Темы учебно-исследовательской работы (уир)

1. Особенности формирования синдрома мальабсорбции и мальдигестии при заболеваниях поджелудочной железы.

2. Возможности и особенности заместительной полиферментной терапии при ХП.

3. Клинические характеристики и диагностика эндокринных опухолей поджелудочной железы.

Тестовый контроль знаний

1. Наиболее частым этиологическим фактором ХП является:

а) высокое гидростатическое давление желчи в протоках;

б) злоупотребление алкоголем;

в) вирусные инфекции печени и билиарного тракта;

г) тупые травмы живота.

Эталон ответа: б.

2. В развитии ХП существенного значения не имеет:

а) прием панкреотоксичных лекарственных препаратов;

б) обсеменение гастродуоденальных слизистых Helicobacterpylori;

в) микроциркуляторные нарушения в системе мезентериальных артерий;

г) белковое голодание.

Эталон ответа: б.

3. В клинике обострения ХП ведущее значение имеет синдром:

а) абдоминальный болевой;

б) «острого живота»

г) холестаза;

д) дуоденостаза.

Эталон ответа: а.

4. Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность развивается при:

а) многолетнем течении ХП;

б) высоком гидростатическом давлении желчи;

в) деструкции большей части ацинарного аппарата ПЖ;

г) развитии псевдокист ПЖ.

Эталон ответа: в.

5. Для синдрома мальабсорбции при ХП не характерно:

а) прогрессирующее похудание;

б) гиперлипидемия;

в) полигиповитаминоз;

г) гипопротеинемия.

Эталон ответа: б.

6. Клинические проявления внешнесекреторной панкреатической недостаточности в первую очередь связаны с:

а) недостаточностью липазы;

б) недостаточностью амилазы;

в) недостаточностью протеаз;

г) снижением секреции бикарбонатов.

Эталон ответа: а.

7. Особенностью абдоминального болевого синдрома при ХП является:

а) появление болей вне связи с приемом пищи;

б) иррадиация в спину;

в) максимальная болезненность в проекции солнечного сплетения;

г) пальпаторные признаки раздражения брюшины.

Эталон ответа: б.

8. Для сахарного диабета, развившегося при ХП, не характерно:

а) редкое развитие кетоацидоза;

б) гипогликемические состояния;

в) относительная инсулярная недостаточность;

г) абсоютная инсулярная недостаточность.

Эталон ответа: в.

9. При пальпации живота больного с ХП выраженная болезненность может быть выявлена:

а) в проекции солнечного сплетения;

б) в зоне Шоффара;

в) при проведении симптома Менделя;

г) в левом подреберье.

Эталон ответа: б.

10. При проведении УЗИ доказательного диагностического значения при ХП не имеет:

а) гетерогенное повышение эхогенности ткани ПЖ;

б) изменение размеров некоторых отделов ПЖ;

в) неравномерное расширение главного панкреатического протока;

г) деформация селезеночной и воротной вен.

Эталон ответа: г.

11. Наиболее совершенной методикой визуализации ПЖ является:

а) ультразвуковое сканирование органа;

б) компьютерная томография органа;

в) магнитно-резонансная томография органа;

г) радионуклидная сцинтиграфия органа.

Эталон ответа: в.

12. Наиболее точным функциональным методом диагностики внешнесекреторной панкреатической недостаточности является:

а) секретин-панкреозиминовый тест;

б) тест Лунда;

в) бентироминовый тест;

г) двойной тест Шиллинга.

Эталон ответа: а.

13. Для панкреатического поноса нетипично:

а) полифекалия;

б) жирный блеск каловых масс;

в) стеаторея, креаторея, амилорея;

г) обильная йодофильная флора.

Эталон ответа: г.

14. Классическая для ХП диагностическая триада включает в себя:

а) стеаторея, креаторея, амилорея;

б) кальциноз ПЖ, стеаторея, сахарный диабет;

в) панкреатические поносы, гетерогенное увеличение эхогенности ПЖ, сахарный диабет;

г) экзо- и эндокринная панкреатическая недостаточность, кальциноз ПЖ.

Эталон ответа: б.

15. Дифференциальная диагностика ХП и рака ПЖ базируется на:

а) клинических признаках;

б) результатах функциональных проб;

в) инструментальной визуализации органа;

г) исследовании серологических маркеров опухоли.

Эталон ответа: в.

16. Обеспечение функционального покоя ПЖ не достигается за счет:

а) адекватной заместительной ферментной терапии;

б) назначения ингибиторов протеолитических ферментов

в) применения блокаторов Н₂-рецепторов гистамина;

г) использования ингибиторов протонной помпы;

Эталон ответа: б.

17. Критерием адекватности подобранной дозировки ферментных препаратов не является:

а) частота дефекации менее трех раз в сутки;

б) объем каловых масс менее 400 г за сутки;

в) увеличение массы тела;

г) отсутствие гипогликемических состояний.

Эталон ответа: г.

18. Для купирования внешнесекреторной панкреатической недостаточности нецелесообразно назначать:

а) креон;

б) фестал;

в) панцитрат;

г) мезим-форте-10000.

Эталон ответа: б.