- •Сд в педиатрии 6 семестр
- •Сбор мочи у детей раннего возраста.
- •Оценка общего анализа мочи
- •Анализ мочи по Зимницкому.
- •Последовательность действия.
- •Алгоритм оценки анализа
- •Манипуляция 4 Капли в нос (сосудосуживающие)
- •Техника постановки реакции Манту, оценка результатов.
- •Подкожная инъекция ребенку.
- •Этапы выполнения процедуры
- •Манипуляция 7 Введение акдс-вакцины
- •Проведение забора кала для бактериологического исследования
- •Манипуляция Техника подмывания новорожденных и грудных детей.
- •Измерение ад у ребенка.
- •Этапы выполнения процедуры
- •Манипуляция Обработка кувеза
- •Манипуляция Обработка волосистой части головы при гнейсе
- •Этапы выполнения процедуры:
- •Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
- •Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку
- •Постановка газоотводной трубки
- •Фракционное желудочное зондирование
- •Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку
- •Мазок из носа и зева
- •Сбор кала на яйца глистов
- •Искусственное дыхание методом «рот в рот»
- •Манипуляция Согревающий компресс на ухо.
- •Пеленание новорожденного ребенка
- •Исследование пульса
- •Определение типа и частоты дыхания
- •Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
- •Измерение массы тела (возраст старте 2 лет)
- •Измерение длины тела стоя (дети старше года)
- •Измерение длины тела сидя (дети старше года)
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Контрольное кормление
- •Кормление ребенка из рожка
- •Кормление новорожденного ребенка через зонд
- •Постановка горчичников детям раннего возраста
- •Горчичные ножные ванны
- •Проба Сулковича
- •Манипуляция Оральная регидратация
- •Манипуляция Рвота
- •Неотложная помощь при рвоте
- •Манипуляция Пункция вен свода черепа катетером – «бабочкой»
- •Манипуляция Определение толщины подкожно-жировой клетчатки
- •Манипуляция Ингаляции лекарственных средств через рот (обучение)
- •Манипуляция Измерение температуры тела в прямой кишке
- •Манипуляция Помощь при остановке дыхания
- •Введение бцж-вакцины
- •Манипуляция Применение витамина «д» внимание! Дозу витамина «д», назначаемого для лечения рахита, может определить только врач!
- •Для лечения рахита
Техника постановки реакции Манту, оценка результатов.
Цель: диагностика.
Показания: отбор детей, подлежащих прививке ВСG, определение инфицированности детей микобактериями туберкулеза, раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Противопоказания:
1. Обострение кожных проявлений экссудативно-катарального диатеза.
2. Эпилепсия
3. Острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения
4. Аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия).
Оснащение:
1. Стерильный столик со стерильным материалом ( ватными шариками, салфетками), стерильный пинцет.
2. Перчатки стерильные
3. Стандартный туберкулин
4. Мензурка для помещения в нее ампулы
5. Туберкулиновый шприц
6. Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцов
7. Емкость с дезраствором для отработанного материала
8. 70% этиловый спирт
9. Стерильный лоток
10. Наждачный диск.
Обязательные условия:
хранение туберкулина в холодильнике при температуре +2 +8 градусов
не допускается замораживание препарата и перегревания свыше 18 градусов
вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 часов
проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы - на правом, в нечетные – на левом
предупредить родителей или ребенка, что нельзя мыть, заклеивать, расчесывать место инъекции 3 дня.
Возможные осложнения:
1. подкожное введение туберкулина
2. инфицирование инъекции при несоблюдении правил ухода.
|
Этапы |
Обоснование | |
|
I. Подготовка к процедуре | ||
|
1 |
Надеть маску. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
2 |
Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
3 |
Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
|
4 |
|
Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. |
|
5 |
Ампулу поставить в мензурку. |
Предотвращение падения ампулы. |
|
6 |
Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять колпачок с иглы. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы. |
|
7 |
Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата. |
Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкульновый шприц. |
|
8 |
Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. |
|
|
9 |
Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. |
В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимых для диагностики. |
|
10 |
Положить шприц в стерильный лоток |
|
|
П. Выполнение процедуры. | ||
|
1 |
Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать 2-х кратно внутреннюю поверхность предплечья средней трети ее (шарики сбросить в емкость с дезраствором) Подождать чтобы высохла кожа. |
Обеззараживание инъекционного поля. |
|
2 |
Растянуть кожу инъекционного поля 1 и 2 пальцами левой руки. Ввести иглу срезом вверх под углом 10. -15 градусов и медленно ввести внутрикожно туберкулин под визуальным контролем образования ≪лимонной корочки≫ |
Проба Манту проводится только внутрикожно. |
|
3 |
Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать. |
Во избежании нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума. |
|
4 |
Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
III. Окончание процедуры. | ||
|
1 |
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
2 |
Предупредить ребенка (или родителей) о соблюдении правил ухода за местом инъекции: -не загрязнять место инъекции -не мочить -не заклеивать или завязывать -не расчесывать -не употреблять в пищу аллергенных продуктов |
Профилактика артефактов. |
|
3 |
Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения. |
Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа. |
|
4 |
Медсестре прививочного кабинета внести запись о проведенной процедуре в журнал, амбулаторную карту и в форму прививочную. |
|
|
IV. Оценка реакции Манту.. | ||
|
1 |
Прозрачную линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют диаметр элементов. |
|
|
2 |
Если укол очная реакция (0-1 мм) нет папулы и нет гиперемии, то реакция отрицательная. |
В организме ребенка нет микобактеий туберкулеза. |
|
3 |
При диаметре папулы 2-4,9 мм или при наличии гиперемии без папулы - реакция сомнительная. |
Это могут быть артефакты или проявлении неспецифической аллергии. |
|
4 |
При диаметре папулы 5 мм и более - положительная. |
Это может быть при: -заболевании туберкулезом -поствакцинальной реакции -инфицировании. |
Медсестре сделать отметку о результатах Манту, внести в амбулаторную карту и прививочную форму 063.
МАНИПУЛЯЦИЯ 6