Манипуляция Рвота

Этапы

Обоснование

Дозы

1. Уложить пациента с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок.

• Профилактика аспирации рвотных масс.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

• Облегчение экскурсии легких.

3. Обеспечить доступ све­жего воздуха.

• Облегчение дыхания

• Исключение неприятных запахов.

По назначению врача промыть желудок.

• Механическое удаление токсинов, ядов.

• Промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние.

5. Ввести следующие пре­параты:

- per os 0,25% р-р новокаи­на;

- внутримышечно церукал, (реглан)

или прозерин;

- при неукротимой рвоте – в/м аминазин.

Примечание: каждый по­следующий препарат вво­дить в случае неэффектив­ности предыдущего.

• Уменьшает возбуди­мость периферического рвотного центра.

• Нормализует перисталь­тику.

• Нормализует перисталь­тику.

• Уменьшает возбуди­мость центрального рвот­ного центра.

1 ч.л. – 1д.л. – 1 ст.л. в зависимости от возраста

1 мг/кг (1 мл = 5 мг)

0,1 мл /год

0,1 мл /год

6. После рвоты:

а) прополоскать рот кипяченой водой;

б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа;

в) при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления.

• Обеспечение гигиениче­ского комфорта.

• Обеспечение оральной регидратации, исключение дополнительных провоци­рующих рвоту раздражите­лей.

• Определение возможной причины возникновения рвоты.

7. Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее.

• Профилактика повторно­го возникновения рвоты.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

•Объяснить маме цель и ход про­ведения процедуры, установить доброжелательные отношения

• Психологическая подготовка, осознанное участие в исследова­нии

•Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

•Обеспечение инфекционной бе­зопасности

• Подготовить необходимое осна­щение

•Обеспечение четкости выполне­ния процедуры

•Прочитать название лекарствен­ного вещества на флаконах, обра­ботать завальцованную крышку спиртом, вскрыть ее, обработать резиновую пробку спиртом

•Предупреждение ошибок и ос­ложнений при введение лекар­ственного средства

• Распечатать упаковки с капель­ницей, катетером – «бабочкой», шприцами, выложить на стериль­ный лоток

• Подготовка к проведению про­цедуры

•Собрать и заполнить систему для внутривенных капельных вливаний однократного применения

•Подготовка к проведению проце­дуры

•Обработать ампулу с изотони­ческим раствором натрия хлори­да шариком, смоченным в спирте, надпилить, повторно обработать спиртом и вскрыть

• Обеспечение инфекционной бе­зопасности

• Набрать в шприц 2 мл физиологического раствора

• Подсоединить шприц к катетеру и заполнить его

• Предупреждение попадания воз­духа в вену ребенка (развитие воз­душной эмболии)

•Зафиксировать ребенка пелена­нием:

- одной пеленкой охватить руки ребенка (рис. 53, а, б)

- нижней частью пеленки зафик­сировать ноги и завязать пеленку узлом на животе (рис. 53,в)

- другой пеленкой, сложенной по диагонали, завязать узлом на уровне груди голову ребенка удерживает медсестра-помощни­ца (рис. 53, г)

•Уложить головой к себе

•Обеспечение проведения про­цедуры

•Предупреждение травм

Выполнение процедуры

•Обработать кожу головы двукрат­но двумя шариками со спиртом в направлении от темени ко лбу

• Обеспечение лучшего кровена­полнения вены

•Обработать руки спиртом

• Обеспечение инфекционной бе­зопасности

• Пережать вену выше места пунк­ции тампоном (медсестра – помощ­ница)

• Ввести катетер – «бабочку» в три этапа (рис. 53):

- направить иглу по току крови под острым углом к поверхности кожи

- произвести быстрым движени­ем прокол на небольшую глубину

- затем коротким продвижением иглы вперед проколоть вену и на­править по ее ходу

• Способствует лучшему набуха­нию и контурированию вены

Примечание: если игла не находит­ся в вене, вернуть ее назад, не выво­дя из-под кожи, и повторно пункти­ровать вену.

•Потянуть за поршень шприца, со­единенного с катетером, проверить наличие крови

• Вернуть кровь в иглу

•Отсоединить шприц

• Появление крови свидетель­ствует о правильном положении иглы

• Предупреждение свертывания крови

• Подсоединить капельницу и отре­гулировать скорость введения лекар­ственного вещества

• Предупреждение осложнений

• Обеспечение терапевтическо­го эффекта

• Подложить марлевую салфетку под иглу

• Подвести лейкопластырь под сал­фетку, завернуть его концы крест-накрест на иглу и приклеить к коже головы (рис. 55)

• Закрепить иглу сверху еще одной полоской лейкопластыря, не закры­вая место пункции

• Зафиксировать крылышки иглы третьей полоской лейкопластыря

Примечание: если угол иглы по от­ношению к изгибу черепа велик, под­ложить под канюлю иглы еще один марлевый шарик.

• Обеспечение постоянного по­ложения иглы в вене

• Предупреждение непроизволь­ного удаления иглы

• Предупреждение прокола вены насквозь

• Прикрыть стерильной салфеткой стык канюль катетера и капельни­цы

• Место возможного попадания микроорганизмов в случае не­плотного сопоставления канюль

Завершение процедуры

• После окончания инфузии пере­жать с помощью зажима трубку ка­пельницы

• Шариком со спиртом прижать ме­сто входа иглы и удалить катетер – «бабочку» вместе с лейкопластырем

• Предупреждение развития воз­душной эмболии

• Наложить на место пункции сте­рильную салфетку, сверху – давящую повязку

• Предупреждение кровотечения, образования гематомы

• Записать результат

•Документирование результатов исследования

• Обеспечение преемственности

• Погрузить в дезраствор использованный инструментарий, катетер – «бабочку», перчатки

• Вымыть и осушить руки

• Обеспечение инфекционной безопасности