- •Сд в педиатрии 6 семестр
- •Сбор мочи у детей раннего возраста.
- •Оценка общего анализа мочи
- •Анализ мочи по Зимницкому.
- •Последовательность действия.
- •Алгоритм оценки анализа
- •Манипуляция 4 Капли в нос (сосудосуживающие)
- •Техника постановки реакции Манту, оценка результатов.
- •Подкожная инъекция ребенку.
- •Этапы выполнения процедуры
- •Манипуляция 7 Введение акдс-вакцины
- •Проведение забора кала для бактериологического исследования
- •Манипуляция Техника подмывания новорожденных и грудных детей.
- •Измерение ад у ребенка.
- •Этапы выполнения процедуры
- •Манипуляция Обработка кувеза
- •Манипуляция Обработка волосистой части головы при гнейсе
- •Этапы выполнения процедуры:
- •Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
- •Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку
- •Постановка газоотводной трубки
- •Фракционное желудочное зондирование
- •Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку
- •Мазок из носа и зева
- •Сбор кала на яйца глистов
- •Искусственное дыхание методом «рот в рот»
- •Манипуляция Согревающий компресс на ухо.
- •Пеленание новорожденного ребенка
- •Исследование пульса
- •Определение типа и частоты дыхания
- •Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
- •Измерение массы тела (возраст старте 2 лет)
- •Измерение длины тела стоя (дети старше года)
- •Измерение длины тела сидя (дети старше года)
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Контрольное кормление
- •Кормление ребенка из рожка
- •Кормление новорожденного ребенка через зонд
- •Постановка горчичников детям раннего возраста
- •Горчичные ножные ванны
- •Проба Сулковича
- •Манипуляция Оральная регидратация
- •Манипуляция Рвота
- •Неотложная помощь при рвоте
- •Манипуляция Пункция вен свода черепа катетером – «бабочкой»
- •Манипуляция Определение толщины подкожно-жировой клетчатки
- •Манипуляция Ингаляции лекарственных средств через рот (обучение)
- •Манипуляция Измерение температуры тела в прямой кишке
- •Манипуляция Помощь при остановке дыхания
- •Введение бцж-вакцины
- •Манипуляция Применение витамина «д» внимание! Дозу витамина «д», назначаемого для лечения рахита, может определить только врач!
- •Для лечения рахита
Манипуляция Оральная регидратация
Цель: ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития. Оснащение:
— навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т. п.);
1 литр кипяченой воды комнатной температуры;
мерный стакан;
чашечка и чайная ложка;
— бумага, ручка для фиксации потерь жидкости. Обязательные условия:
— проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;
— проводить в 2 этапа:
1-й этап — первичная регидратация, цель, которой — восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости;
2-й этап — поддерживающая регидратация. Цель — предотвратить повторное развитие эксикоза;
– после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре | |
|
• Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. |
• Обеспечение права на информацию, участие в процедуре. |
|
•Подготовить необходимое оснащение. |
•Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
|
•Обучить мать / ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости. |
• Важное условие проведение оральной регидратации. |
|
•Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации. |
• При 1 степени эксикоза доза готового раствора составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени эксикоза – 90 мл/кг массы. |
|
• Определить нужное количество навесок сухого препарата. • Растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды. |
• 1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или 1/2 литра воды (см. на упаковке). |
|
• Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора. |
• Достижение эффективности процедуры. |
|
• Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость. |
|
|
• Передать матери/ ребенку для выпаивания. |
|
|
Выполнение процедуры | |
|
• Выпаивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза. • Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости. |
• При 1 степени длительность проведения первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов. |
|
• Через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). • Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов; б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить первый этап. |
• Оценка эффективности проведенного 1-го этапа оральной регидратации. • Нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике. • Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости. |
|
Выполнение процедуры | |
|
в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию, то есть в каждые последующие 4 (или 6) часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или 6) часов (см. лист фиксации потерь) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости. |
• Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости. |
|
Завершение процедуры | |
|
• Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты. |
• Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации. |