Манипуляция Помощь при остановке дыхания
Международно-признанная схема реанимации состоит из четырех частей. Данная схема названа «Азбука элементарной реанимации»:
«А» — проверить, есть ли дальнейшая опасность для вас или ребенка? В каждой ситуации разные опасности. Вы должны их мгновенно оценить, и убедиться, что знаете, как их избежать.
«В» — проверить воздухоносные пути (свободны ли они?).
«С» — проверить дыхание (дышит ли ребенок?):
ищите движения грудной клетки;
слушайте звуки дыхания;
чувствуйте дыхание ребенка на своем лице.
«Д» — проверить циркуляцию (бьется ли сердце?): – ищите пульс. Лучшее место, где обнаруживается пульс у ребенка до года, — плечевая артерия. Искать пульс следует на внутренней стороне конечности посередине между локтем и плечом. Слегка надавить двумя пальцами в сторону кости, одновременно поддерживая наружную часть руки большим пальцем (рис.66, а).
У детей старше года пульс необходимо искать на сонной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев. Переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс (рис. 66, б).
Внимание:
если вы не улавливаете дыхания — надо провести «искусственное дыхание»;
если вы не чувствуете пульса — «непрямой массаж сердца».
Введение бцж-вакцины
Цель: профилактика туберкулеза.
Оснащение:
стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
перчатки;
вакцина БЦЖ с растворителем;
мензурка - для помещения в нее ампулы с вакциной;
светозащитный конус из черной бумаги;
2 шприца (туберкулиновый и на 2 мл);
лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
емкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре | |
|
• Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики) |
• Профилактика поствакцинальных осложнений |
|
• Подготовить необходимое оснащение |
•Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
|
•Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
• Обеспечение инфекционной безопасности |
|
•Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском |
•Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
|
• Накрыть стерильной салфеткой и надломить •Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором |
• Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду • Все, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды |
|
•Ампулы поставить в мензурку |
• Предотвращение падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду |
|
• Вскрыть упаковку шприца на 2 мл •Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца •Снять с иглы колпачок |
•Предупреждение падения иглы во время работы |
|
•Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2 мл |
• Количество растворителя берется из расчета 0,1 мл на одну дозу вакцины (в ампуле с вакциной содержится 20 доз препарата) |
|
• Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ •Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце |
•Предупреждение распыления вакцины и попадания ее в окружающую среду |
|
•Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв) |
•Данный шприц используется только для растворения вакцины |
|
• Вскрыть упаковку туберкулинового шприца • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле •Снять с иглы колпачок |
•Предупреждение падение иглы во время работы |
|
•Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2 мл препарата |
•Строгий учет вакцины •Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкулиновый шприц |
|
•Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом |
• Разведенную вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света |
|
• Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) |
•Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду |
|
• В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1 мл • Положить шприц внутрь стерильного столика |
•Строгий учет вакцины |
|
Выполнение процедуры | |
|
•Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором) |
•Обеззараживание инъекционного поля • Местом введения вакцины БЦЖ является только ЛЕВОЕ плечо |
|
•Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля • Вввести иглу срезом вверх под углом 10-15° и медленно внутри-кожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки |
• Вакцина БЦЖ должна вводиться только внутрикожно |
|
•Извлечь иглу • Место инъекции спиртом не обрабатывать! • Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв) |
• Вакцина БЦЖ инактивируется под действием этилового спирта |
|
Завершение процедуры | |
|
•Снять перчатки и сбросить их в дезраствор |
•Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено |
|
• Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики) |
•Четкая регистрация введенной вакцины •Учет поствакцинальных осложнений |