18. Воздухоносные пути. Сравнительная характеристика строения стенки бронхов разного калибра.

Воздухоносные пути подразделяются на:

1. Внелёгочные

   1. Носовая полость

   2. Носоглотка

   3. Гортань

   4. Трахея

   5. Внелёгочные бронхи

2. Внутрилёгочные

   1. Бронхи

   2. Терминальные бронхиолы

Эпителий воздухоносных путей (респираторный) – однослойный многорядный призматический реснитчатый. У человека в нём выявляются клетки 7 типов:

1. Реснитчатые клетки – наиболее многочисленные; суженными базальными концами они контактируют с базальной мембраной, на расширенном апикальном полюсе имеются длинные реснички.

2. Бокаловидные клетки – одноклеточные эндотелиальные железы – вырабатывают слизь, обладающую антимикробными свойствами. Клетки призматические, но их форма зависит от степени наполнения секретом. Ядро располагается в базальной части, над ним к.Гольджи.

3. Вставочные клетки

   1. Низкие (базальные) клетки – мелкие, низкие, с широким основанием и узкой апикальной частью. Ядро – относительно крупное, органеллы не развиты. Считаются камбиальными элементами эпителия.

   2. Высокие (промежуточные) клетки – призматические, своим апикальным концом не доходят до просвета органа. Органеллы развиты умеренно. Способны дифференцироваться в реснитчатые, бокаловидные и щёточные.

4. Щеточные клетки (безреснитчатые) – призматические, своим апикальным полюсом, покрытым микроворсинками, достигают просвета органа. Органеллы развиты умеренно.

5. Бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара) – встречаются в терминальных и респираторных бронхиолах. В их апикальных частях накапливаются плотные гранулы, содержащие компоненты сурфактанта. Гр.ЭПС и агр.ЭПС развиты хорошо, последняя содержит ферменты, которые участвуют в процессах детоксикации химических веществ.

6. Эндокринные клетки – низкие призматические. Их базальный полюс содержит секреторные гранулы диаметром 100-300 нм с плотным центром. Относятся к ДЭС и вырабатывают ряд пептидных гормонов и биоаминов.

7. Дендритные клетки – специализированные АПК костномозгового происхождения, стимулирующие пролиферацию лимфоцитов.

Трахея разделяется на 2 главных бронха, которые проникают в ворота лёгких, те в свою очередь делятся на долевые бронхи. Долевые бронхи разветвляются на сегментарные, ещё дистально расположены субсегментраные, дающие начало внутридольковым.

Бронхи по строению разделяют на крупные (долевые и сегментарные), средние (субсегментарные) и мелкие (внутридольковые). Стенка бронхов состоит из 4 оболочек, которые имеют характерные особенности в каждом из отделов бронхиального дерева.

1. Главные бронхи сходны по строению с трахеей:

   1. Эпителий – высокий призматический

   2. Железы лежат отдельными группами

   3. Гиалиновые хрящи имеют вид почти замкнутых колец

   4. Мышечная ткань содержится в незначительном количестве и не образует сплошных колец

2. Крупные бронхи характеризуются:

   1. Значительным содержанием бокаловидных клеток в высоком призматическом эпителии

   2. Мышечные пучки образуют замкнутые кольца

   3. Гиалиновый хрящ располагается в виде пластин

   4. Железы сравнительно многочисленны

3. Средние бронхи

   1. Эпителий – многорядный призматический; ниже, чем в крупных, с меньшим количество бокаловидных клеток

   2. Мышечные элементы образуют крупные пучки

   3. Желёз немного, их концевые отделы лежат между островками эластического хряща, образующими основу волокнисто-хрящевой оболочки

4. Мелкие бронхи

   1. Эпителий – двурядный призматический эпителий (ещё более низкий, чем в средних бронхах), содержит единичные бокаловидные клетки

   2. Железы отсутствуют

   3. Хрящевая ткань может встречаться лишь в виде очень мелких зёрен эластического хряща

   4. Циркулярные пучки гладкомышечных клеток развиты мощно

5. Терминальные (конечные) бронхиолы – наиболее дистальные отделы воздухоносных путей диаметром 0.5 мм

   1. Эпителий – однослойный кубический реснитчатый. В нём располагаются реснитчатые, щёточные клетки и клетки Клара; бокаловидные клетки отсутствуют

   2. Собственная пластинка содержит эластические волокна и продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток