Манипуляция №7.

“Технология выполнения внутривенного вливания”.

Цель – лечебная;

Показания – определяет врач;

Оснащение: одноразовый шприц 20 гр., одноразовая игла для внутривенного вливания; клеёнчатая подушечка, венозный жгут; кожный антисептик; стерильная маска, стерильные перчатки; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильный лоток, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5%р-ры хлорамина); ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; аптечка «Анти-СПИД»; муляж;ёмкость для сбора частей одноразового инструментария; пелёнка;

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Застелить кушетку пелёнкой;

3. Помочь пациенту занять удобное положение;

4. Обработать руки на гигиеническом уровненадеть перчатки и обработать их ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

5. Собрать одноразовый шприц, набрать вещество, сменить иглу, выпустить воздух из шприца и положить его в стерильный лоток (колпачок с иглы сбросить в ёмкость для сбора частей одноразового инструментария);

6. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток 4 стерильных марлевых шарика в 70 % спирте;

7. Осмотреть вены локтевых сгибов, выбрать предполагаемое место пункции;

8. Подложить под локоть для максимального разгибания руки клеёнчатую подушечку, наложить на среднюю треть, плеча на салфетку венозный жгут, так чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;

9. Обработать перчаткиватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

10. Взять из лотка в одну руку шприц в другую шарики;

11. Попросить пациента поработать «кулаком» и одновременно центробежно обработать первым шариком всю зону локтевого сгиба, вторым шариком кожу над веной по направлению от предплечья к плечу, третьим ватным шариком непосредственно место пункции;

12. Проверить отсутствие воздуха в шприце;

13. Натянуть рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену, пациент сжимает кисть в кулак;

14. Взять шприц (указательный палец на конюле иглы), иглой срезом вверх почти параллельно коже (под углом 5⁰) осторожно пунктировать её и ввести иглу на одну треть длины параллельно вене, изменив направление иглы пунктировать вену (ощущение попадания в пустоту);

15. Потянуть другой рукой поршень на себя - в шприце должна появиться кровь;

16. Снять жгут и попросить пациента медленно разжать кулак, ещё раз проверить попадание в вену и, не меняя положение шприца, медленно нажимая на поршень ввести препарат, оставив в шприце один ml.

17. Прижать к месту прокола 4 шарик и быстрым движением извлечь иглу, фиксируя её за канюлю,попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе оставив шарик до остановки кровотечения;

18. Убедиться в том, что пациент чувствует себя нормально, забрать шарик, проводить пациента;

19. Инфекционная безопасность:

• замочить шарик в 3% р-ре хлорамина –120 мин;

• замочить иглу в 5% р-ре хлорамина на 60 минут;

• промыть шприц, в 5% растворе хлорамина и замочить его в другой ёмкости с 5% р-ром хлорамина - 60 минут;

• протереть жгут и подушку разной ветошью дважды с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

• замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 минут;

• снять пелёнку с кушетки и поместить её в мешок для грязного белья;

• протереть кушетку дважды с интервалом 15 минут 3% р-ом хлорамина;

• замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 минут;

• снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин.

20. Обработать руки на гигиеническом уровне.