Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне;

3. Заполнить грелку на 2/3 объёма водой, вытеснить воздух и закрутить пробку;

4. Проверить грелку на герметичность, перевернув горловиной вниз слегка придавить её;

5. Протереть грелку пелёнкой, обернуть полотенцем;

6. Помочь пациенту занять удобное положение, осмотреть места предполагаемой постановки грелки, и подать пациенту грелку;

7. Уточнить ощущения пациента и проверить через 2-5 минут, нет ли у пациента перегрева кожи;

8. Оставить грелку до остывания, учитывая индивидуальную чувствительность пациента;

9. Убрать грелку;

10. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его и убедиться в том, что он чувствует себя комфортно, оставить его в постели на 30-60 мин.;

11. Инфекционная безопасность:

• Вылить воду из грелки протереть дважды с интервалом 15 минут 3% р-ом хлорамина;

• Поместить полотенце и пелёнку в мешок для грязного белья;

• Замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

12. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 14. “Технология выполнения очистительной клизмы”

Цель:Очищение толстого кишечника

Показания:определяет врач (дезинтоксикационная терапия, запоры, подготовка к операциям, родам, диагностическим исследованиям, перед постановкой питательной и лекарственной клизм).

Противопоказания:определяет врач (кровотечения из органов ЖКТ, выпадения прямой кишки, трещины заднего прохода, острые воспалительные процессы в области прямой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования кишечника, первые дни после операций на органах брюшной полости).

Оснащение:сменный халат; клеёнчатый фартук; стерильные перчатки; кружка Эсмарха с водой -1,5-2 литра (t-20⁰-25*- запор;t-12⁰-20⁰-атонический запор;t-37⁰-42⁰- спастический запор); штатив; стерильный наконечник в стерильном лотке; стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, салфетки);стерильное вазелиновое масло; клеёнка; пелёнка; кожный антисептик; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами: 3% р-р хлорамина; мешки для грязного белья;

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

4. Закрепить кружку Эсмарха, заполненную водой на стойке штатива, подсоединить наконечник;

5. Открыть вентиль, вытеснить воздух из трубки и наконечника, закрыть вентиль;

6. Постелить на кушетку клеёнку, пелёнку;

7. Помочь пациенту занять положение на левом боку (ноги приведены к животу);

8. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести вазелиновое масло на наконечник и закрыть флакон;

9. Раздвинуть ягодицы пациента и ввести наконечник в прямую кишку (3-4 см. по направлению к пупку, а за тем вверх, вдоль позвоночника на расстояние 8-10 см);

10. Попросить пациента «дышать животом», приоткрыть вентиль и ввести воду в кишечник;

11. Закрыть вентиль, раздвинуть ягодицы и на салфетку извлечь наконечник, наконечник и салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

12. Обработать задний проход салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

13. Попросить пациента полежать на спине в течение 10 минут и удерживать воду в кишечнике, за тем опорожнить кишечник;

14. Помочь пациенту осуществить туалет промежности;

15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, проводить его;

16. Инфекционная безопасность:

• Замочить наконечник в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

• Замочить лотки в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

• Замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 минут;

• Обработать кружку Эсмарха, клеёнку, фартук, штатив, кушетку 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

• Поместить пелёнку в мешок для грязного белья;

• Поместить халат в мешок для грязного белья;

• Замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

17. Надеть чистый халат;

18. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция №15.