Алгоритм действия медсестры.

1.Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2.Сменить халат;

3. Постелить на кровати клеёнку и пелёнку;

4. Помочь пациенту занять положение, лёжа на спине (на левом боку с приведёнными к животу ногами), между ног поставить судно;

5. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать их ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

6. Выложить стерильным пинцетом в лоток стерильные салфетки;

7. Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным вазелиновым маслом, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, обработать маслом 10-15 см. трубкисо сторонызакругленного конца и закрыть флакон;

8. Раздвинуть пальцами руки ягодицы, а другой рукой осторожно ввести закругленный конец трубки в анальное отверстие, продвигать её в прямую кишку на 20-30 см.;

9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой, накрыть пеленкой;

10. Зафиксировать время- 60 мин. и по мере отхождения газовпальпировать живот, определяя эффективность использования трубки;

11. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

12. Извлечь трубку на салфетку, поместить в лоток для отработанного материала;

13. Обработать заднепроходное отверстие салфеткой и сбросить её в лоток для отработанного материала;

13. Убрать судно, пелёнку, клеёнку;

14. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

15. Вынести всё оборудование, проветрить палату;

1. Инфекционная безопасность:

• замочить газоотводную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

• замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

• положить пелёнки в мешок для грязного белья;

• обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

• снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

• сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

• снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

17.Обработать руки на гигиеническом уровне;

Манипуляция №6. Технология проведения термометрии в подмышечной области. Цель: диагностическая;

Показания: определяет врач (контроль за состоянием пациента);

Оснащение:

кожный антисептик; стерильные перчатки; чистая ёмкость с медицинскими термометрами; часы; ручка, температурный лист; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, марлевая салфетка, лоток для отработанного материала;

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Выложить стерильным пинцетом в лоток стерильную салфетку;

4. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, осмотреть подмышечную область и протереть салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

5. Встряхнуть термометр ниже 35⁰ С, расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом;

6. Укрыть пациента одеялом, и через 10 мин. вынуть термометр и запомнить результат;

7. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

8. Инфекционная безопасность:

• замочить термометр в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• замочить салфетку в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

• замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

9. Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;

10. Обработать руки на гигиеническом уровне;