Эритроцитозы.

Эритроцитозы – увеличение в крови концентрации эритроцитов более 5,5 Г/л. Делятся на первичные и вторичные.

К первичным относят:

1. наследственный эритроцитоз ( из-за генных дефектов).

2. истинный эритроцитоз – эритролейкоз (болезнь Вакеза)- опухоль ККМ возникает из клеток предшественников эритроидного ростка кроветворения.

К вторичным относят:

1. реактивный эритроцитоз при гипоксии – возникает из-за гипоксии почек → повышается продукция эритропоэтина → в ККМ усиливается эритроцитоз и происходит выброс эритроцитов и их незрелых форм( ретикулоцитов) в кровь.

2. эритроцитозы при эритропоэтинпродуцирующих опухолях почек – бывают редко, механизм такой же как и выше

3. перераспределительный эритроцитоз при стрессе – возникает из-за того, что при активации САС происходит спазм трабекул печени и селезенки, выброс депонированной крови. ↑ кол-во Hb и эритроцитов, кол-во ретикулоцитов не изменяется.

4. эритроцитоз при дегидратации ( гемоконцентрации) –из-за потери жидкости происходит сгущение крови.

Острая гемолитическая анемия (внутрисосудистый гемолиз)1 стадия: ∙ ложная гиперхромия∙ уменьшение количества эритроцитов∙ Hb в норме∙ цветовой показатель > 1,05∙ макроцитоз2 стадия:∙ элиминация Hb∙ уменьшение количества эритроцитов, Hb∙ цветовой показатель в норме∙ повышение количества ретикулоцитов и лейкоцитов∙ сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Эритроцитозы. 1. Истинный эритроцитоз (эритролейкоз, болезнь Вакеза)∙ увеличение количества эритроцитов, Hb, ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов∙ сдвиг лейкоцитарной формулы влево2. Реактивный эритроцитоз при гипоксии∙ увеличение количества эритроцитов, ретикулоцитов3. Перераспредилительный эритроцитоз при стрессе∙ увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов∙ ретикулоциты в норме4. Эритроцитоз при дегидратации∙ увеличение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов∙ ретикулоциты в норме

Лейкоцитозы. 1. Реактивный нейтрофильный лейкоцитоз при остром воспалении∙ увеличение количества лейкоцитов∙ количество нейтрофилов (сегментоядерные и палочкоядерные) обычно увеличивается ∙ сдвиг лейкоцитарной формулы влево2. Лимфоцитоз при хроническом воспалении / вирусной инфекции ∙ увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов∙ увеличение количества макрофагов (при хроническом воспалении) 3. Эозинофилия при гельминтозе∙ увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов∙ сдвиг лейкоцитарной формулы влево4. Эозинофилия при аллергической реакции I типа∙ увеличение количества эозинофилов ∙ лейкоциты в норме5. Перераспределительный лейкоцитоз (пищеварительный) ∙ лейкоциты незначительно повышены

Лейкопении. 1. Нейтропения∙ уменьшение количества лейкоцитов∙ уменьшение количества нейтрофилов (сегментоядерные и палочкоядерные)∙ относительный лимфоцитоз2. Агранулоцитоз∙ резкое уменьшение количества лейкоцитов∙ резко уменьшено количество гранулоцитов (сегментоядерные, палочкоядерные, базофилы, эозинофилы), их абсолютное значение менее 0,75 г/л∙ относительный лимфоцитоз3. Лимфопения∙ уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов∙ относительная нейтрофилия4. Лейкопения из-за выхода лейкоцитов в ткани в терминальную стадию острого генерализованного воспаления∙ уменьшение количества лейкоцитов, но сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Постгеморрагическая анемия1 стадия (рефлекторная):В гемограмме все в норме2 стадия (гидремическая)∙ уменьшается количество эритроцитов и Hb

∙ цветовой показатель в норме

∙ может уменьшаться количество тромбоцитов и лейкоцитов.3 стадия (костно-мозговая) ∙ уменьшение количества эритроцитов, Hb

∙ уменьшение цветового показателя(у новых клеток недостаточно Hb)

∙ увеличение количества ретикулоцитов

∙ лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.Дисэритропоетическая анемия

1. Апластическая анемия∙ уменьшение количества эритроцитов, Hb

∙ цветной показатель в норме (нормохромная)

∙ ретикулоциты=0∙ лейкопения, тромбоцитопения2. Fe-дефицитная анемия∙ уменьшается количество эритроцитов, Hb

∙ цветной показатель <0,65 (резко гипохромная анемия)

∙ уменьшается количество ретикулоцитов

∙ наблюдается изменение размера эритроцитов (анидоцитоз), изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз)

∙ может наблюдаться уменьшение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

∙ уменьшение количества палочкоядерных и появление гиперсегментированных нейтрофилов.3. В9, В12-дефицитная анемия∙ уменьшается количество эритроцитов, Hb

∙ цветовой показатель увеличивается (гиперхромная анемия )∙ уменьшается количество ретикулоцитов (гипорегенераторная), тромбоцитов, лейкоцитов

∙ наблюдаются мегалоциты, мегалобласты.4. Гипопластическая анемия∙ уменьшение количества эритроцитов, Hb, ретикулоцитов

∙ цветной показатель в норме.5. Метапластическая анемия∙ угнетение всех нормальных ростков кроветворения на фоне признаков лейкоза, вызвавшего данную анемию.